Stridor is 'n piepende, gewoonlik hoë klank wat geproduseer word deur 'n vinnige, onstuimige lugstroom deur 'n vernoude segment van die boonste lugweë. Dit is meestal inspirerend, maar dit is byna altyd hoorbaar sonder 'n stetoskoop. Kan dit by kinders voorkom, kan dit ook by volwassenes voorkom? Wat is die oorsake? En die gevolge? Hoe om dit te behandel?

Stridor is 'n abnormale, hygende, min of meer skril geluid wat uitgestraal word deur asemhaling. Gewoonlik is dit hard genoeg om van ver af gehoor te word. Dit is 'n simptoom, nie 'n diagnose nie, en die onderliggende oorsake is baie belangrik, aangesien stridor gewoonlik 'n mediese noodgeval is. 

Van laringotracheale oorsprong word stridor veroorsaak deur 'n vinnige, onstuimige vloei van lugvloei deur 'n vernoude of gedeeltelik belemmerde boonste lugweë. Hy kan wees:

• hoog en musikaal, naby 'n liedjie;
• ernstig, soos 'n gekraak of snork;
• hees met 'n geil tipe, soos 'n gekraak.

Stridor kan wees:

• inspirerend: dit is hoorbaar by inspirasie tydens 'n patologiese vernouing van die deursnee van die boonste buite-torakale lugweë (farinks, epiglottis, larinks, buite-torakale tragea);
• bifasies: in die geval van ernstige obstruksie, is dit bifasies, dit wil sê teenwoordig in beide fases van asemhaling;
• of ekspiratories: in die geval van 'n obstruksie in die intratorakale lugweë, is stridor oor die algemeen ekspiratories.

Stridor is die algemene manifestasie by kinders van 'n patologie van die respiratoriese kanaal. Die voorkoms daarvan is nie bekend in die algemene pediatriese populasie nie. Daar is egter 'n hoër frekwensie by seuns waargeneem.

Daar moet op gelet word dat hoewel dit baie minder algemeen voorkom, stridor ook by volwassenes voorkom.

Kinders het klein, smal lugweë en is meer geneig tot raserige asemhaling. Stridor word veroorsaak deur patologieë wat die larinks en die tragea insluit. Piepende asemhaling is tipies van brongiale patologie. As raserige asemhaling tydens slaap verhoog word, is die oorsaak in die orofarynx. As die asemhaling harder is as die kind wakker is, is die oorsaak in die larinks of tragea.

By kinders sluit die mees algemene oorsake aangebore oorsake en verworwe oorsake in.

Aangebore oorsake van stridor by kinders

• Laryngomalacia, dit wil sê 'n sagte larinks: dit is die algemeenste oorsaak van aangebore stridor en verteenwoordig 60 tot 70% van aangebore laringeale afwykings;
• Verlamming van die stembande;
• 'N Stenose, dit wil sê 'n vernouende, aangebore subglottis;
• 'N Trageomalasie, dit wil sê 'n sagte en buigsame tragea;
• 'N Subglottiese hemangioom;
• 'N Laryngeale web, dit wil sê 'n membraan wat twee stembande verbind as gevolg van 'n aangebore misvorming;
• 'N Laryngeale diastema, dit wil sê 'n misvorming wat die larinks met die spysverteringskanaal laat kommunikeer.

Verworwe oorsake van stridor by kinders 

• Verwerf subglottiese stenose;
• Kruis, wat ontsteking van die tragea en stembande is, meestal veroorsaak deur 'n aansteeklike virusinfeksie;
• 'N ingeasemde vreemde liggaam;
• 'N Skriller laringitis;
• Epiglottitis, wat 'n infeksie van die epiglottis is wat deur die bakterieë veroorsaak word Haemophilus influenzae tipe b (Hib). As 'n gereelde oorsaak van stridor by kinders, het die voorkoms daarvan afgeneem sedert die inwerkingstelling van die entstof teen Haemophilus influenzae tipe B;
• trageitis, ens.

Algemene oorsake by volwassenes

• Kop- en nektumore, soos laringeale kanker, kan stridor veroorsaak as hulle die boonste lugweë gedeeltelik belemmer;
• 'N abses;
• Oedeem, dit wil sê swelling, van die boonste lugweë wat kan ontstaan ​​as gevolg van ekstubasie;
• Stoorkoord disfunksie, ook genoem paradoksale stemband mobiliteit;
• Verlamming van die stembande, veral na 'n operasie of intubasie: as die twee stembande verlam is, is die spasie tussen hulle baie smal en word die lugweë onvoldoende;
• 'N ingeasemde vreemde liggaam, soos 'n voedseldeeltjie of 'n bietjie water wat in die longe ingeasem word, wat veroorsaak dat die larinks saamtrek;
• Epiglottitis;
• Allergiese reaksies.

Die oorsake van stridor kan ook geklassifiseer word volgens sy toon:

• Akuut: laringomalasie of verlamming van die stembande;
• Ernstig: laringomalasie of subglottiese patologie;
• Heesheid: laringitis, stenose of subglottiese of hoë tracheale angioom.

Stridor kan saamval met respiratoriese of voedsel gevolge, vergesel van tekens van erns soos:

• probleme met voedselinname;
• episodes van verstikking tydens voeding;
• vertraagde gewigstoename;
• kortasem, wat moeilik is om asem te haal;
• episodes van respiratoriese nood;
• episodes van sianose (blouerige verkleuring van die vel en slymvliese);
• obstruktiewe slaapapnee;
• 'n intensiteit van die tekens van respiratoriese stryd: flap van die vlerke van die neus, interkostale en suprasternale terugtrekking.
  

Voor 'n stridor moet 'n KNO -ondersoek met 'n nasofibroskopie voorgestel word. 'N Biopsie, CT -skandering en MRI word ook gedoen as 'n gewas vermoed word.

Stridor veroorsaak kortasem terwyl die persoon in rus is 'n mediese noodgeval. Evaluering van vitale tekens en graad van respiratoriese nood is die eerste stap in die bestuur. In sommige gevalle is dit nodig om die lugweë te beveilig voor of in samewerking met die kliniese ondersoek.

Die behandelingsopsies vir stridor wissel na gelang van die oorsaak van die simptoom.

In die geval van laringomalasie

Sonder erns van erns of die gepaardgaande simptoom kan 'n waarnemingsperiode voorgestel word, onderhewig aan die implementering van 'n anti-refluksbehandeling (teensuurmiddels, verdikking van melk). Die opvolg moet gereeld wees om die geleidelike terugval van die simptome te verseker en dan binne die verwagte tydperk te verdwyn.

Simptome van laringomalasie is meestal lig en verdwyn vanself voor die ouderdom van twee. Byna 20% van die pasiënte met laringomalasie het egter ernstige simptome (ernstige stridor, voedingsprobleme en groeivertraging) wat behandeling met endoskopiese chirurgie (supraglottoplastie) vereis.

In die geval van 'n ingeasemde vreemde liggaam

As die persoon buite 'n hospitaal is, kan 'n ander persoon, indien opgelei, hulle help om die vreemde liggaam te verdryf deur die Heimlich -maneuver uit te voer.

As die persoon in 'n hospitaal of noodkamer is, kan 'n buis deur die neus of mond van die persoon (trageale intubasie) of direk in die tragea geplaas word na 'n klein chirurgiese insnyding (trageostomie), sodat lug deur die hindernis kan gaan en voorkom versmoring.

In die geval van edeem van die respiratoriese kanaal

Verstuifde rassemiese adrenalien en deksametason kan aanbeveel word by pasiënte by wie oedem in die lugweë voorkom.

In geval van ernstige asemhalingsprobleme

As 'n tydelike maatreël verbeter die mengsel van helium en suurstof (heliox) lugsirkulasie en verminder stridor by groot lugwegafwykings, soos post-ekstubasie laringeale edeem, stridulêre laringitis en gewasse van die larinks. Heliox laat die vloeiturbulensie toe as gevolg van 'n laer heliumdigtheid in vergelyking met suurstof en stikstof.