Maagspoeling, of maagspoeling, is 'n noodmaatreël wat uitgevoer word in geval van akute dronkenskap na opsetlike of toevallige inname van 'n giftige stof (geneesmiddel, huishoudelike produk). Maagspoeling, wat dikwels in die kollektiewe verbeelding verband hou met pogings tot selfmoord, word vandag minder en minder gebruik.

Maagspoeling, of maagspoeling (LG), is 'n noodmaatreël wat by akute vergiftiging uitgevoer word. Die doel daarvan is om giftige stowwe in die maag te ontruim voordat dit verteer word en letsels veroorsaak of een van die funksies van die liggaam kan verander.

Maagspoeling is een van die sogenaamde metodes om spysvertering te reinig, saam met:

• geïnduseerde braking;
• adsorpsie van giftige stowwe op geaktiveerde koolstof;
• versnelling van intestinale transito.

Maagspoeling word uitgevoer in 'n hospitaal, gewoonlik in die noodkamer. Die voorafgaande installering van 'n "veilige" perifere veneuse benadering word sterk aanbeveel, en die teenwoordigheid van 'n resussitasiekar is verpligtend. Verpleegsters is gemagtig om die prosedure uit te voer, maar die teenwoordigheid van 'n dokter is nodig tydens die prosedure. Maagspoeling kan uitgevoer word op 'n persoon wat by sy bewussyn is of 'n verswakte bewussyn het. In hierdie geval word sy dan geïntubeer.

Maagspoeling is gebaseer op die beginsel van kommunikasie van vate, of "sifonering", in hierdie geval tussen die inhoud van die maag en die toevoer van eksterne vloeistowwe.

'N Sonde, 'n Faucher -buis genoem, word in die mond ingebring en dan in die slukderm totdat dit die maag bereik. Die sonde word met band aan die mond vasgemaak, dan word 'n tulp (pot) aan die sonde vasgemaak. Louwarm soutwater word dan in klein hoeveelhede in die sonde gegooi, en die wasvloeistof word deur sifon herwin, vergesel van epigastriese massering. Die operasie word herhaal totdat die vloeistof skoon is. 'N Groot hoeveelheid water kan nodig wees (10 tot 20 liter).

Mondsorg word uitgevoer aan die einde van maagspoeling. Om maagspoeling aan te vul, kan aktiewe houtskool toegedien word nadat kateter verwyder is.

Gedurende die hele prosedure word die pasiënt se bewussynstoestand, hart- en asemhalingsnelheid fyn dopgehou.

Die toesig

Na maagspoeling word die pasiënt fyn dopgehou. Hy word op sy sy gelê om braking te voorkom. 'N Bors x-straal, 'n bloedionogram, 'n EKG en die temperatuur word geneem.

Die spysverteringstelsel funksioneer natuurlik weer na maagspoeling. 

Die risiko's 

Daar is verskillende risiko's vir maagspoeling:

• brongiale inaseming is die ernstigste komplikasie wat lewensgevaarlik kan wees;
• hipertensie, tagikardie;
• bradikardie van vagale oorsprong tydens die bekendstelling van die buis;
• tandheelkundige of orale letsels.

Maagspoeling kan uitgevoer word:

• in die geval van vrywillige akute dronkenskap, dit wil sê 'n poging tot selfmoord (of "vrywillige dwelmversaking"), of per ongeluk, meestal by kinders;
• in sommige gevalle van boonste gastro -intestinale bloeding, om bloedingsaktiwiteit te monitor en diagnostiese endoskopie te vergemaklik.

As die maagspoeling vir 'n lang tyd as die verwysingsmetode vir die ontruiming van giftige produkte beskou is, is dit vandag baie minder. 'n Konsensuskonferensie van 1992, versterk deur die aanbevelings van die American Academy Clinicat Toxicology en die Europese Vereniging van Gifsentrums en Clinicat-toksikoloë, het in werklikheid baie streng aanduidings vir maagspoeling neergelê vanweë die gevare daarvan, die lae voordeel/risiko-verhouding, maar ook die koste (die tegniek mobiliseer personeel en neem tyd). Hierdie aanduidings neem die pasiënt se bewussynstoestand, die tyd wat verloop het sedert inname en die potensiële toksisiteit van die produkte wat ingeneem is in ag. Vandag word maagspoeling in hierdie seldsame aanduidings beoefen:

• by bewuste pasiënte, in die geval van inname van stowwe met 'n hoë toksiese potensiaal vir besering (Paraquat, Colchicine, waarteen geaktiveerde houtskool geen effek het nie) of in die geval van massiewe dronkenskap met trisikliese antidepressante, chloorokien, digitalis of teofillien;
• by pasiënte met bewuste bewussyn, geïntubeer, in intensiewe sorg, in die geval van inname van stowwe met 'n hoë toksiese potensiaal;
• by pasiënte met bewuste bewussyn, nie geïntubeer nie, na 'n toets met Flumazenil (om bensodiasepienvergiftiging op te spoor), in die geval van inname van stowwe met 'n hoë toksiese potensiaal.

Hierdie aanduidings is nie formeel nie. Daarbenewens word dit nou aanvaar dat maagspoeling in beginsel nie meer as 'n uur na inname van giftige stowwe nuttig is nie, vanweë die lae doeltreffendheid daarvan na hierdie tydperk. Trouens, geaktiveerde houtskool word dikwels verkies bo maagspoeling.

Maagspoeling is teenaangedui in die volgende gevalle:

• vergiftiging deur bytstowwe (bv. bleikmiddel), koolwaterstowwe (wit spiritus, vlekverwyderaar, diesel), skuimende produkte (skottelgoedwasmiddel, waspoeier, ens.);
• vergiftiging met opiate, bensodiasepiene;
• veranderde bewussynstoestand, tensy die pasiënt met 'n opgeblaasde ballonkateter geïntubeer word;
• geskiedenis van maagoperasie (teenwoordigheid van abdominale letsels), progressiewe maagsere of esofageale varices;
• in geval van risiko vir inaseming, stuiptrekkings, verlies van beskermende reflekse van die lugweë;
• afhanklike bejaardes;
• baba onder 6 maande;
• onseker hemodinamiese toestande.