Akute otitis media: definisie

Akute otitis media (AOM) is 'n infeksie van die middeloor wat die trommel of die trommelvlies betrek, 'n klein benige holte tussen die trommelvlies en die binneoor wat die ossikels bevat.

Hierdie holte word deur 'n kanaal (die Eustachiese buis) verbind met die nasofarinks wat aan die agterkant van die neusholtes geleë is (sien diagram hieronder). Die buis van Eustachius help om die lugdruk tussen die neusgange, die middeloor en die buite -lug gelyk te maak.

Akute otitis media (AOM) word gekenmerk deur 'n algemeen purulente effusie in die trommelvlies.

AOM is gekoppel aan 'n bakteriële of virale infeksie, virus of bakterieë wat die middeloor die meeste besmet as gevolg van 'n renoster-sinusitis of met renoster-faringiet deur die eustachiese buis te leen.

Infeksie of ontsteking van die neus en sinusse (nasosinus), vergrote adenoïede kan ook obstruksie van die buis van die eustachiese buis veroorsaak, wat veroorsaak dat vloeistof in die trommelvlies afskei (otitis media). 'aanvanklik inflammatories, maar vatbaar, deur besmet te raak, om te skakel in akute otitis media. 

Klassiek word AOM gemanifesteer deur koors en pyn in een of albei ore (meestal net een), wat dikwels baie ernstig is, maar nie altyd nie.

Simptome van otitis by kinders

Die tekens kan misleidend wees, veral by kinders en babas. Dink aan akute otitis media wanneer: 

• die kind raak gereeld aan sy oor
• die kind huil, is geïrriteerd, sukkel om aan die slaap te raak
• het 'n gebrek aan eetlus.
• het spysverteringsstoornisse, baie misleidend met diarree en braking
• het gehoorverlies (die kind reageer nie op lae klanke nie).

Simptome van akute otitis media by volwassenes

• kloppende pyn (gekenmerk deur die hartklop) in die oor, wat in die kop kan uitstraal.
• 'n gevoel van verstopte ore, gehoorverlies.
• soms in die ore of duiseligheid

As die trommelvlies geperforeer is, kan otitis 'n min of meer purulente afskeiding deur die gehoorgang veroorsaak

Die diagnose van akute otitis media

'N Dokter moet geraadpleeg word om die diagnose van AOM te bevestig en te besluit oor die geskiktheid van antibiotiese behandeling.

Diagnose word gemaak deur na die oordrom te kyk, verkieslik met 'n mikroskoop. Dit sal dit moontlik maak om 'n AOM met purulente effusie te onderskei van 'n kongestiewe otitis, beperk tot 'n ontsteking van die trommelvlies.

Let op dat hierdie ondersoek 'n spesifieke vorm van akute otitis media, myringitis (dws ontsteking van die trommelvlies), van virale oorsprong kan toon, baie pynlik is, wat lei tot die teenwoordigheid van 'n borrel wat dikwels byna -totale trommelbedekking bedek, maar wat slegs die trommelvlies betref, dit wil sê dat nadat die borrel deurboor is, wat die pyn in die algemeen laat verdwyn, die trommelvlies ongeskonde bly sonder trombosering.

Die evolusie van akute otitis media

As dit goed behandel word, genees AOM binne 8 tot 10 dae, maar dit is altyd nodig om die toestand van die trommelvlies na die behandeling na te gaan en te verseker, veral by kinders, dat die gehoor perfek teruggekeer het.

Die evolusie van AOM is dus oor die algemeen goedaardig, maar 'n aantal komplikasies is moontlik:

Serious of serum-mucous otitis

Na genesing van die infeksie, agter die trommelvlies, bly 'n nie-purulente, maar inflammatoriese, nie-pynlike effusie bestaan, wat enersyds die herhaling van AOM bevorder.

Hierdie effusie kan 'n aanhoudende en ernstige gehoorverlies by kinders veroorsaak omdat dit moontlik verantwoordelik is vir taalvertraging; vandaar die behoefte aan monitering aan die einde van die behandeling. 'N Oudiogram (gehoor toets) mag nodig wees in geval van twyfel. By gebrek aan genesing kan 'n mens voorstel om 'n transtimpaniese beluchter te installeer.

Tympaniese perforasie

Die purulente effusie kan 'n sterk druk op die verswakte trommel uitoefen (in hierdie geval is die pyn besonder intens) en kan dit die trommelvlies perforeer., met soms bloedige ontslag van etter wat gewoonlik die pyn onderdruk.

Na genesing sluit die trommel gewoonlik spontaan, maar op baie veranderlike tye, wat soms 'n paar maande kan duur.

Uitsonderlike verwikkelinge

• la meningitis
• labirint
• mastoiditis, skaars vandag
• chroniese otitis - insluitend cholesteatoma, 'n vorm van chroniese aggressiewe otitis - het ook skaarser geword. 

Kinders, meer geraak as volwassenes

Teen die ouderdom van 3 word geraam dat ongeveer 85% van die kinders ten minste een AOM gehad het, en die helfte minstens twee. AOM raak kinders veral as gevolg van die vorm en posisie van hul buis (smal en meer horisontaal geplaas) sowel as die onvolwassenheid van hul immuunstelsel. Seuns loop 'n bietjie meer gevaar as meisies, om redes wat ons nie weet nie.

Die grootskaalse toediening van sekere entstowwe, veral entstowwe teen pneumokokke en teen Haemophilus griep, het dit moontlik gemaak om die frekwensie van akute otitis media en veral die frekwensie van AOM wat deur antibiotika-weerstandbiedende kieme veroorsaak word, te verminder. 

AOM kom hoofsaaklik voor in gevalle van disfunksie van die eustachiese buis, serum-slym otitis (die aanhoudende vloeistof agter die trommelvlies word makliker superinfekteer), herhaalde infeksies van die neus of sinusse van allergiese of nie-allergiese oorsprong. .

Dit is ook meer algemeen tydens immuniteitsafwykings (kinders wat te vroeg gebore is, ondervoed, ens.) Of anatomiese afwykings van die gesig, trisomie 21, verhemelte (of harelip) byvoorbeeld.

Hoe kry u 'n oorinfeksie?

•     Bywoning by 'n kwekery of crèche.
•     Blootstelling aan tabakrook of hoë besoedelingsvlakke.
•     Bottelvoeding eerder as borsvoeding (sien afdeling Voorkoming).
•     Bottelvoeding terwyl jy lê.
•     Gereelde gebruik van 'n fopspeen
•     Die afwesigheid van 'n korrekte waai