Contents [show]
Die hoofmetode vir die behandeling van 'n paratonsillêre of retrofaringeale abses wat in die farinks voorkom, is die opening van 'n etterige vorming deur chirurgie. Dit word aangedui vir pasiënte van enige ouderdom, met inagneming van kontraindikasies. Die tegnologie van chirurgiese ingryping beveel aan om die operasie 4-5 dae na die aanvang van absesvorming uit te voer. Versuim om hierdie aanbeveling te volg, kan daartoe lei dat die operasie te vroeg uitgevoer word, wanneer die absesholte nog nie gevorm het nie. In hierdie geval het patogene mikroörganismes reeds rondom die mangel gekonsentreer, maar die stadium van smelting van die adenoïedweefsel het nog nie begin nie. Om die stadium van purulente ontsteking te verduidelik, word 'n diagnostiese punksie uitgevoer.
Die metode om die gereedheid van 'n abses vir opening te diagnoseer, bestaan uit die deurboor van die boonste punt van geswelde weefsels naby die aangetaste mangel. Dit is wenslik om 'n punksie uit te voer onder beheer van 'n röntgenoskoop of ultraklank. Nadat die abses-area deurboor is, trek die dokter die inhoud daarvan in 'n steriele spuit.
Moontlike opsies:
Die teenwoordigheid van etter in die spuitvat is 'n simptoom van 'n abses wat gevorm het, 'n sein vir 'n operasie.
Die teenwoordigheid van 'n mengsel van limf en bloed met etter in die spuit is 'n simptoom van 'n ongevormde abses, wanneer voldoende antibiotika terapie chirurgie kan voorkom.
Indikasies vir die opening van 'n abses
Indikasies vir die diagnose van abses deur punksie:
'n Uitgespreek pynsimptoom, vererger deur die kop te draai, te sluk, te probeer praat;
Hipertermie bo 39°c;
Angina wat langer as 5 dae duur;
Hipertrofie van een mangel (selde twee);
Vergroting van een of meer limfknope;
Simptome van dronkenskap – spierpyn, moegheid, swakheid, hoofpyn;
Tagikardie, hartkloppings.
As diagnostiese punksie onder ultraklank- of X-straalleiding uitgevoer word, kan die meeste van die etter tydens die prosedure verwyder word. Dit sal egter nie die probleem heeltemal oplos nie, jy moet steeds die abses verwyder.
Redes vir chirurgie:
Nadat die absesholte skoongemaak is, verdwyn die toestande vir die verspreiding van etter;
Tydens chirurgie word die holte behandel met antiseptika, wat nie tydens 'n punksie gedoen kan word nie;
As die abses klein is, word dit saam met die kapsule verwyder sonder om dit oop te maak;
Na die verwydering van etter, verbeter die algemene toestand, pyn verdwyn, simptome van dronkenskap verdwyn, die temperatuur daal;
Aangesien die mikroörganismes wat purulente ontsteking veroorsaak byna heeltemal verwyder word, is die risiko van herhaling minimaal;
In sommige gevalle, saam met die opening van die absesholte, word die mangels verwyder, wat help om die fokus van inflammasie uit te skakel en die risiko van herhaling van die siekte te verminder.
Chirurgie om 'n abses in die keel te verwyder word op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer. Dit is 'n goed gevestigde prosedure wat nie komplikasies veroorsaak nie. Na chirurgiese opening van die abses word die pasiënt vir opvolgsorg by die huis gestuur, kom vir 'n opvolgondersoek na 4-5 dae.
Indikasies vir binnepasiëntbehandeling van paratonsilêre abses:
Kinders se ouderdom (voorskoolse kinders word saam met hul ouers gehospitaliseer);
Verwagtende vrouens;
Pasiënte met somatiese siektes of verminderde immuniteit;
Pasiënte met 'n hoë risiko van postoperatiewe komplikasies (sepsis, flegmon);
Pasiënte met 'n ongevormde abses om die vorming daarvan te beheer.
Voor 'n beplande operasie, om patogene mikroörganismes te verswak en hul verspreiding te voorkom, word die pasiënt antibiotika voorgeskryf. Chirurgiese ingryping word onder plaaslike narkose uitgevoer. As die saak dringend is, word dit toegelaat om die abses sonder narkose oop te maak.
Stadiums van die opening van 'n abses
'n Insnyding word gemaak met 'n diepte van nie meer as 1-1,5 cm op die hoogste punt van die etterige formasie nie, aangesien die dunste laag weefsel geleë is en die abses die naaste aan die oppervlak is. Die diepte van die insnyding word bepaal deur die risiko van skade aan nabygeleë senuwees en bloedvate.
Etter word uit die holte vrygestel.
Die chirurg, met behulp van 'n stomp instrument, vernietig moontlike afskortings binne die holte om die uitvloei van etter te verbeter en die stagnasie daarvan te voorkom.
Behandeling van die absesholte met 'n antiseptiese oplossing vir ontsmetting.
Wondhegting.
Om terugval te voorkom, word 'n kursus antibiotika-terapie voorgeskryf. Wanneer 'n abses oopgemaak word, kan dit gevind word dat die etter nie in die kapsule is nie, dit het tussen die weefsels van die nek versprei. As hierdie komplikasie veroorsaak word deur anaërobiese mikrobes wat ontwikkel sonder toegang tot suurstof, word dreinering uitgevoer deur bykomende insnydings op die oppervlak van die nek om lug in te bring en etter te verwyder. As die risiko van herhaling uitgeskakel word, word die dreineringssnydings geheg.
Gedragsreëls na chirurgie om absesse oop te maak:
Om swelling te vermy en wedergeboorte te vertraag, is dit verbode om die nek op te warm;
Om die risiko van vasokonstriksie of dilatasie te verminder, word dit toegelaat om drankies slegs by kamertemperatuur te drink;
Die gebruik van vloeibare voedsel word aanbeveel;
Verpligtend om te voldoen aan die verbod op alkohol en rook;
Om terugval te voorkom, is dit noodsaaklik om 'n kursus van behandeling met antibakteriese en anti-inflammatoriese middels te ondergaan, vitamien- en mineraalkomplekse te gebruik;
4-5 dae na die operasie ondersoek die dokter die pasiënt, beoordeel die risiko van moontlike komplikasies, die regenerasieproses.
In die meeste gevalle is postoperatiewe herhalings uiters skaars. Na 'n week wat vir die rehabilitasieperiode toegeken is, kan die pasiënt die gewone regime aanbeveel word.