"Die doeltreffendheid van die griep-entstof is gewoonlik hoër," sê Hélène Gingras, woordvoerder van die Quebec Ministerie van Gesondheid en Maatskaplike Dienste. Wanneer die entstofstamme en dié wat sirkuleer perfek ooreenstem, word 70% tot 90% doeltreffendheid bereik. Trouens, in 2007 was twee van die entstofstamme nie ooreenstem met die stamme wat die meeste gevalle van griep veroorsaak het nie. Daar is veral gevind dat die B-stam van die entstof ondoeltreffend teen die sirkulerende B-stam is¹.

“Ondanks alles, selfs al is die doeltreffendheid nie volledig nie, bly inenting die beste beskerming vir mense in gevaar, dring Hélène Gingras aan. Alhoewel ons weet dat ouer mense byvoorbeeld nie so goed op die entstof reageer as jonger mense wie se immuunstelsel beter werk nie. Natuurlik is higiënemaatreëls soos handewas en respiratoriese etiket ook baie belangrik, onthou sy. “Maar hoewel die entstof nie altyd verhoed dat ’n bejaarde griep kry nie, verminder dit wel die erns en komplikasies. Dit verlaag ook die sterftesyfer. Die griep veroorsaak elke jaar 1 tot 000 sterftes in Quebec, hoofsaaklik onder seniors. “

Tot onlangs was die geraamde vermindering in die aantal sterftes wat deur griep by bejaardes veroorsaak word 50% en die vermindering in hospitalisasies met 30%, 'n baie goeie uitkoms vir openbare gesondheid. In onlangse jare het navorsers egter die resultate van die gevallekontrolestudies wat tot hierdie verlagingskoerse gelei het bevraagteken: hierdie resultate sal skeefgetrek word deur 'n verwarrende faktor genaamd die "gesonde pasiënt effek" (gesonde gebruiker effek)^2-8 .

"Mense wat ingeënt word, is goeie pasiënte wat gereeld hul dokters sien, hul medikasie neem, oefen en goed eet," sê Sumit R. Majumdar, dokter en assistent-professor in die Departement van Openbare Gesondheidswetenskappe aan die 'Universiteit van Alberta in Edmonton. Terwyl verswakte ouer mense wat sukkel om rond te beweeg, meer geneig is om nie die entstof te kry nie. “

As hierdie faktore nie in ag geneem word by die ontleding van statistiese data nie, is die resultate bevooroordeeld, volgens D^r Majumdar. "Ongeënte mense is meer geneig om in die hospitaal opgeneem te word of aan griep te sterf, nie omdat hulle nie ingeënt is nie, maar omdat hul gesondheid aanvanklik meer broos is," verduidelik hy.

Die Kanadese gevalbeheerstudie onder leiding van dr.^r Majumdar en gepubliseer in September 2008 het hierdie belangrike verwarrende faktor in ag geneem⁸, net soos 'n soortgelyke studie wat in die Verenigde State uitgevoer is en in Augustus 2008 gepubliseer is⁷. Die Kanadese span het die gesondheidsrekords van 704 bejaardes ondersoek wat in ses hospitale opgeneem is met longontsteking, die mees algemene en gevaarlikste komplikasie van griep. Die helfte van hulle is ingeënt, die ander helfte nie.

Resultaat: "Ons studie toon dat die feit dat hulle ingeënt is of nie, geen effek het op die sterftesyfer van mense wat met longontsteking in die hospitaal opgeneem is nie," sê D.^r Majumbar. Dit beteken nie dat hierdie mense nie ingeënt moet word nie. Dit beteken eerder dat ons nie genoeg doen om griep op ander maniere te verminder nie. Daar is byvoorbeeld nie genoeg openbare gesondheidsadvertensies oor handewas nie, 'n maatstaf met baie sterker bewyse vir doeltreffendheid. “

Die Amerikaanse studie, wat in Augustus 2008 gepubliseer is, het na meer pasiënte gekyk en gekyk na die tempo van longontsteking by ingeënte en ongeënte bejaardes.⁷. Die uitspraak is dieselfde: die griepinspuiting is nie baie effektief om longontsteking, wat die hoofkomplikasie van die griep is, te voorkom nie.

Die resultate van hierdie twee studies verbaas D nie^re Maryse Guay, mediese konsultant by die Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. 'Dit is al lank bekend dat die entstof minder effektief is by bejaardes, maar vir eers is hierdie twee studies onvoldoende in vergelyking met al die positiewe data wat ons oor die doeltreffendheid van die entstof opgedoen het. entstof, ”verduidelik sy. Sy merk onder meer op dat die populasies wat bestudeer is in beide studies baie spesifiek is en dat die Kanadese studie buite die griepperiode uitgevoer is. 'Ons is egter altyd op die uitkyk en ondersoek alles wat daaroor gepubliseer word. In die ergste geval ent ons verniet in, maar hierdie entstof, in vergelyking met ander, is goedkoop en ons weet dat dit effektief is by gesonde mense, ”voeg sy by.

“Voordat baie geld bestee word om inentingsdekking by bejaardes te verhoog, is dit nodig om placebo-beheerde kliniese studies te doen om 'n meer presiese idee te hê van die werklike doeltreffendheidskoers van die entstof, sê dr.^r Majumdar. Vir die oomblik is slegs een studie van hierdie tipe uitgevoer, 15 jaar gelede, in Nederland: die navorsers het toe 'n byna nul effektiwiteit van die entstof waargeneem. Ons het sterk kliniese bewyse nodig. “

“Die kliniese data is oud, gee die D^re Guay. Aangesien ons egter die indruk het dat die entstof doeltreffend is, word hierdie studies nie gedoen nie omdat dit nie eties sou wees om 'n placebo te gee nie. Daarbenewens is kliniese toetse oor immunisering teen griep baie kompleks, veral omdat die entstofstamme elke jaar verskil en ons nooit seker kan wees dat hulle sal beskerm teen dié wat sirkuleer nie. “

Kinders is die hoofoordragers van griep. Hul simptome is minder akuut as dié van volwassenes, daarom gee ouers minder aandag daaraan. Gevolg: die kinders is nie geïsoleer nie en presto! ma vang dit en dalk ook oupa, wat in 'n koshuis bly. Dit verg nie meer om 'n uitbreking te veroorsaak in 'n bevolking wat die risiko van komplikasies het nie.

Die D^r Majumbar gebruik die voorbeeld van Japan om te illustreer dat kinderimmunisering aangemoedig moet word. In hierdie land, waar daar 'n universele program vir immunisering van kinders op skool was, het die koers van griep onder bejaardes toegeneem toe hierdie maatreël laat vaar is. "Dit is dus belangrik dat kinders in die algemeen en diegene rondom die bejaardes ingeënt word," stel hy voor. Aangesien hul immuunstelsel beter op inenting reageer as dié van seniors, beskerm die entstof hulle beter. As hulle nie griep kry nie, sal hulle dit nie oordra nie. “

Die Japannese situasie kan nie geëkstrapoleer word na dié van Quebec of Kanada nie, skakering D^re Guay: 'In Japan is die kontak tussen kinders en grootouers baie nou en gereeld, omdat hulle dikwels in dieselfde huis woon, wat hier nie die geval is nie. Ons het die afgelope paar jaar bespreek hoe belangrik dit is om die entstof aan alle kinders in Quebec aan te bied, maar ons slaag reeds nie daarin om die teikenpopulasies, veral mense met risiko's, en gesondheidsorgwerkers voldoende te bereik nie. “

Die D^re Guay beskryf die situasie in Ontario, wat sedert 2000 'n universele griep-inentingsprogram aangebied het. Volgens die beskikbare data vind hy dat die effek van hierdie maatreël onvoldoende is om oordrag te verminder, anders as wat in Japan gebeur het. “In die Verenigde State het openbare gesondheid pas besluit dat jaarlikse griepinenting aanbeveel word vir kinders van 6 maande tot 18 jaar oud. Ons kyk na wat elders gedoen word en wag om die resultate te sien wat verkry is voordat enige besluite geneem word. Ons het hierdie strategie vir verskeie entstowwe gebruik en tot dusver was dit baie nuttig vir ons,” sê D^re Cool

Die gratis inentingsprogram van Quebec is gerig op verskeie kategorieë mense wat die risiko loop om komplikasies van die griep te kry, maar ook al die mense rondom hulle omdat hulle by hulle woon of omdat hulle saam met hulle werk. Mense in gevaar is:

– mense van 60 jaar en ouer;

– kinders van 6 maande tot 23 maande;

– mense met sekere chroniese siektes.

• Raadpleeg ons feiteblad oor griep om uit te vind hoe om dit te voorkom en te behandel.
• Al die besonderhede oor die griepinspuiting: name van produkte op die mark in Quebec, samestelling, aanduidings, skedule, doeltreffendheid, ens.

  Quebec Immuniseringsprotokol, Hoofstuk 11 - Entstowwe teen griep en pneumokokke, Santé et Services sociaux Québec. [PDF-dokument geraadpleeg op 29 September 2008] publications.msss.gouv.qc.ca

• Antwoorde op 18 vrae oor griepinspuiting

  Griep (griep) - Gereelde vrae, Santé et Services sociaux Québec. [Besoek op 29 September 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• Vergelykende tabel van verkoue en griepsimptome

  Is dit verkoue of griep? Kanadese koalisie vir immuniseringsbewustheid en -bevordering. [PDF-dokument verkry op 29 September 2008] resources.cpha.ca