Contents [show]
Die drukrefleks: 'n ononderdrukbare begeerte
In natuurlike bevalling is daar 'n druk refleks veroorsaak dat die baba uitgesit word. Dit word ook die uitsettingsrefleks genoem. “Wanneer dit by 'n fisiologiese bevalling kom (dit wil sê sonder epiduraal of enige ander medisinale hulpmiddel), sal die vrou aan 'n stootrefleks onderwerp word wat sal natuurlik plaasvind wanneer die baba die pelvis binnegaan, wanneer dit op die spier van die perineum en op die rektum gaan druk ”, besonderhede Catherine Mitton, vroedvrou in praktyk in Taluyers en in tegniese platform in Givors (69). Hierdie refleks, wat vind plaas tydens kontraksies (net een is genoeg), Dr Bernadette de Gasquet, 'n spesialis in kraam, beskryf dit as "onstuitbare begeerte", 'n bietjie soos die drang om 'n stoelgang te hê, of soos die drang om te braak, selfs moeiliker om te beheer. "Die baie lae deel van die maag stoot die baarmoeder op en druk die baba af, want dit het tot die punt gekom dat dit nie kan opkom nie," verduidelik sy. Die diafragma styg dan, baie soos tydens die braakrefleks, die vrou asem skielik uit en die baarmoeder trek op 'n onbeheerste manier saam.
Net soos die drang om 'n stoelgang te hê, maar baie kragtiger, die uitdrywingsrefleks van bevalling sou heeltemal fisiologies wees. By vroue wat kies om geboorte te gee sonder epiduraal, dit vind op 'n sterk en outomatiese manier plaas, en laat die uitsetting van die baba toe, oor die algemeen sonder ingryping van buite. 'n Episiotomie of meganiese onttrekking van die baba (tang, suigbeker) kan egter deur die mediese span in plek gestel word.
Wanneer die epidurale jou dwing om hierdie refleks te simuleer
Ongelukkig vind hierdie refleksstuwing nie altyd plaas nie, of is dit soms nie kragtig genoeg nie. ” As daar 'n epiduraal is, sal daar geen refleks opvlam wees nie », verseker Catherine Mitton. “Die indrukke sal versteur word, en dit sal afhang van die dosis van die epiduraal. Sommige is goed gedoseer, ander 'n bietjie minder. So soms moet jy 'n vrywillige stoot instel, verbeel ons dat ons gaan druk asof ons 'n stoelgang wil hê. “Epidurale narkose lei inderdaad tot spierverslapping, veral in die perineum. Ook, as die epiduraal te gedoseer is, is die hele onderbuik seer, aan die slaap onder die effek van die narkose. "Afhangende van die dosis, kan daar pasiënte wees wat nie voel dat die baba verloof is nie en dat dit in 'n posisie is om uit te kom," gaan die vroedvrou voort. Dit sal dan sorgvertel die pasiënt wanneer om te druk, wanneer die toestande reg is. Hiervoor word ongeveer elke uur ondersoeke gedoen om die verwyding van die serviks en die gesondheidstoestand van die baba te monitor. By volle dilatasie, dit wil sê ongeveer 10 sentimeter, sal die pasiënt voorberei om te druk volgens die vroedvrou aanbevelings. Soms, om haar te help voel waar om te druk, sal die vroedvrou 'n vinger in die vagina steek om op die agterwand te druk, wat op die rektum druk. Maar Catherine Mitton wil gerusstellend wees : “Dit gebeur soms dat die epiduraal baie goed gedoseer is, wat dan die vrou laat voel hoe haar baba druk en sekere sensasies behou. Maar dit is nie die geval vir alle epidurale nie. “
Let daarop dat die Dr Bernadette de Gasquet deel glad nie hierdie standpunt nie. Sy sorg dat die uitdrywingsrefleks plaasvind al is jy op 'n epiduraal of in 'n koma, maar dat die mediese span nie lank genoeg wil wag dat hierdie refleks plaasvind nie. In die konteks van veral 'n eerste kind kan die baba se afkoms nogal lank wees. Vir Dr de Gasquet is dit nie gepas om te vroeg te druk selfs al is die serviks voldoende verwyd nie, en veroorsaak dit ernstige skade aan die organe. Die mediese beroep sal eintlik baie op die rug van die epidurale plaas, terwyl dit nie noodwendig betrokke is nie.
’n Ginekologiese posisie wat dinge nie makliker maak nie
Onder epiduraal, aangesien die stootrefleks nie teenwoordig is of nie genoeg gevoel word nie, nooi die mediese span die pasiënt dikwels om te vestig in ginekologiese posisie : op die rug, semi-sit, voete in die stiebeuels en bene uitmekaar. Ongelukkig is hierdie posisie, alhoewel meer gemaklik vir die uitvoer van bekkeneksamens, nie bevorderlik vir effektiewe stoot nie. “Aan die agterkant kan die sakrum (been wat die koksiks voorafgaan en die iliacale bene van die bekken saambring, red. se nota) geblokkeer word. Daar is minder beweeglikheid en ons verloor die voordeel van swaartekrag om ons te help », bewonder Catherine Mitton.
Dr Bernadette de Gasquet is spyt dat hierdie posisie dikwels is deur die materiaal opgelê word, in die afwesigheid van 'n modulêre sitplek om 'n ander posisie toe te laat. Vir haar druk die ginekologiese postuur afwaarts, bring die organe af en kan tot langtermyngevolge (inkontinensie, ens.) lei. Om nie te praat nie dat dit baie moeite verg van die pasiënt, wat baie moeg word. Beter om geboorte te gee in skorsing met 'n band, aan die kant, handevoet of selfs gehurk. Dit is ook dikwels die posisies wat gewild gemaak word deur vroue wie se geboorte nie gemedieer is nie, merk Catherine Mitton op. “In plaas daarvan om die swanger vrou te skuif sodat die baba afkom, druk jy haar af. Maar, soos wanneer ons 'n stoelgang het, a goeie posisie Normaalweg genoeg vir die uitsetting om plaas te vind, is dit nie nodig om te druk nie,” verseker sy span Bernadette de Gasquet.
Ontdek in video: Hoe om goed te groei tydens bevalling?
In video: Hoe om goed te groei tydens bevalling?
Kan ons oefen om te druk?
Tydens die drukrefleks sal die ekspirasie in die glottis vertraag en heeltemal spontaan wees. Oor die algemeen stem Catherine Mitton en Bernadette de Gasquet dit saam leer om asem te haal is nutteloos. "Dit sal net werk wanneer die regte tyd reg is," sê dr de Gasquet. “Ons kan tydens voorbereidingsessies met 'n vroedvrou probeer leer, maar niks dui daarop dat die manier van asem wat ons geleer het dan die een sal wees wat die vroedvrou op D-dag verkies nie”, verduidelik Catherine. Mitton. ” Ons kies nie altyd nie. Maar ons kan steeds vir die vroedvrou sê wat ons geleer het en wat ons graag wil doen, veral wat posisie betref. “
In elk geval, " dit is dikwels moeilik om te besef hoe en waar om te druk totdat jy die gevoel gehad het wat daarmee saamgaan », Onderstreep Catherine Mitton. Om haar pasiënte gerus te stel, dring sy aan op die belangrikheid daarvan om hulle die moontlike posisies en die asemhalingstegnieke te leer wat ter sprake sal kom. oop glottis. Die eerste sal wees om asem te haal, die lug te blokkeer en te druk. Dit moet egter vermy word, want die glottis in die geslote posisie sluit die spiere, terwyl 'n oop glottis by verstryking sal bevoordeel 'n meer buigsame perineum. Vir die Bernadette de Gasquet, skrywer van die boeke Welstand en moederskap et Bevalling, Gasquet se metode, dit is bowenal die posisie wat voorberei moet word. Sy verkies dus 'n postuur waar jy jou arms agteruit kan druk terwyl jy uitasem.