Bevrore swangerskap

Bevrore swangerskap is een van die hoofprobleme in verloskunde en ginekologie. Ongelukkig kan enige vrou so 'n patologie ondervind. Wat om te doen in hierdie geval en wanneer jy weer 'n swangerskap kan beplan, hanteer ons verloskundige-ginekoloog Marina Eremina.

Wat is 'n bevrore swangerskap

Daar is verskeie terme wat dieselfde toestand beskryf: miskraam, nie-ontwikkelende swangerskap en miskraam. Hulle bedoel almal dieselfde ding – die baba in die baarmoeder het skielik opgehou groei (1). As dit vir tot 9 weke gebeur het, praat hulle oor die dood van die embrio, vir tot 22 weke – die fetus. In hierdie geval vind 'n miskraam nie plaas nie, die fetus bly in die baarmoederholte.

Die meeste dokters stem saam dat 10-20 persent van alle swangerskappe in die eerste weke sterf. Terselfdertyd dra vroue wat 'n nie-ontwikkelende swangerskap gevind het, dikwels 'n kind sonder probleme in die toekoms. Daar is egter situasies wanneer twee of meer swangerskappe in 'n ry vries. Dan praat dokters oor gewone miskraam, en so 'n diagnose vereis reeds waarneming en behandeling.

Tekens van bevrore swangerskap

'n Vrou kan haarself skaars herken of haar swangerskap opgehou het of nie. Oorvloedige bloederige afskeiding, soos in 'n miskraam, is nie hier nie, daar is geen pyn nie. Dikwels voel die pasiënt wonderlik, en hoe pynliker is dit vir haar om die dokter se diagnose te hoor.

Soms kan jy steeds 'n probleem vermoed. Die volgende simptome moet waaksaam wees:

• stop van naarheid;
• staking van borsophoping;
• verbetering van die algemene toestand; soms die voorkoms van bloedige klad.

– Ongelukkig is daar geen tipiese tekens van 'n gemis swangerskap nie, en slegs ultraklank kan 'n akkurate diagnose maak. Hierdie simptome is baie subjektief. verloskundige-ginekoloog Marina Eremina.

Met hierdie tekens beveel dokters aan om 'n ultraklank te doen, slegs tydens 'n ultraklank kan jy bepaal of die embrio gevries is of nie. Soms kan verouderde toerusting of 'n nie baie bekwame spesialis 'n fout maak nie, daarom beveel dokters aan om óf 'n ultraklankskandering op twee plekke beter te ondergaan met 'n verskil van 3-5-7 dae), óf dadelik 'n kliniek met moderne tegnologie en hoogs gekwalifiseerde te kies. dokters.

'n Ultraklankspesialis diagnoseer 'n gemiste swangerskap deur die volgende tekens:

• gebrek aan groei van die fetale eier binne 1-2 weke;
• die afwesigheid van 'n embrio met 'n fetale eiergrootte van minstens 25 mm;
• as die coccyx-pariëtale grootte van die embrio 7 mm of meer is, en daar is geen hartklop nie.

Soms moet jy verskeie bloedtoetse vir hCG neem om te kyk of die vlak van hierdie hormoon verander. Met 'n normale swangerskap behoort dit toe te neem.

Bevrore vroeë swangerskap

Die risiko van gemiste swangerskap is veral hoog in die eerste trimester.

"Gemis swangerskappe kom meestal in die vroeë stadiums voor, op 6-8 weke, in seldsame gevalle na 12 weke van swangerskap," sê die verloskundige-ginekoloog.

Die volgende gevaarlike mylpaal na die eerste trimester is 16-18 weke van swangerskap. Baie selde stop die ontwikkeling van die embrio op 'n later datum.

Oorsake van 'n bevrore swangerskap

’n Vrou wat so ’n diagnose hoor, dink dalk iets is fout met haar. Dokters verseker egter dat 80-90 persent van gemiste swangerskappe te wyte is aan die embrio self, of eerder, as gevolg van sy genetiese abnormaliteite. Soos dit geblyk het, het die embrio geblyk onlewensvatbaar te wees. Hoe erger die patologie, hoe gouer sal die swangerskap sterf. As 'n reël sterf die abnormale embrio vir tot 6-7 weke.

Ander oorsake van miskraam betref slegs 20 persent van die gevalle (2). Hierdie redes hou reeds verband met die moeder, en nie met die kind nie.

Wat kan die oorsaak van die miskraam wees.

1. Oortredings van die bloedstollingstelsel, verskeie trombose, asook antifosfolipiedsindroom, waarin die bloed te aktief koaguleer. As gevolg hiervan kan die plasenta moontlik nie sy funksies om die fetus te voed hanteer nie, en in die toekoms kan die baba sterf.

2. Hormonale mislukkings. Enige soort wanbalans, of dit nou 'n tekort aan progesteroon of 'n oormaat manlike hormone is, kan die ontwikkeling van die embrio nadelig beïnvloed.

3. Aansteeklike siektes, hoofsaaklik seksueel oordraagbare siektes, sitomegalovirus, rubella, griep en ander. Dit is veral gevaarlik om hulle in die eerste trimester te vang, wanneer al die organe en stelsels van die ongebore baba gelê is.

4. Gebalanseerde chromosomale translokasies by ouers. Dit klink ingewikkeld, maar die essensie is dit - die kiemselle van die ouers bevat 'n patologiese stel chromosome.

'n Belangrike rol word gespeel deur die lewenstyl van 'n vrou, sowel as haar ouderdom. Die risiko van nie-ontwikkelende swangerskap neem toe in laat voortplantingsouderdom. As dit op 20–30 jaar oud gemiddeld 10% is, dan is dit op 35 jaar oud reeds 20%, op 40 jaar oud is dit 40%, en oor 40 bereik dit 80%.

Ander moontlike oorsake van gemis swangerskap:

• koffiemisbruik (4-5 koppies per dag);
• rook;
• neem van sekere medisyne;
• foliensuurtekort;
• sistematiese stres;
• alkohol.

Daar is 'n aantal faktore wat verkeerdelik beskou word as die oorsake van 'n gemis swangerskap. Maar dit is nie! Kan nie die oorsaak wees nie:

• lugvervoer;
• die gebruik van voorbehoedmiddels voor swangerskap (hormonale voorbehoedmiddels, spirale);
• fisieke aktiwiteit (mits die vrou voor swangerskap in dieselfde modus vir sport ingegaan het);
• seks;
• aborsies.

Wat om te doen met 'n bevrore swangerskap

As jy jonger as 35 jaar oud is en dit is jou eerste miskraam, raai dokters aan om nie ontsteld of paniekerig te raak nie. Meestal is dit 'n ongeluk, en jou volgende poging om 'n ma te word, sal eindig in die geboorte van 'n gesonde baba. Nou is die eerste ding om te doen om chirurgies of medies van die fetale eiersel ontslae te raak.

Op hierdie tydstip het 'n vrou die ondersteuning van geliefdes nodig. Moet dus nie jou gevoelens in jouself hou nie, praat oor gevoelens met jou man, ma, vriendin.

Vir jou eie gemoedsrus sal dit nie oorbodig wees om vir standaardinfeksies getoets te word nie – beide dié wat seksueel oordraagbaar is, en die griep en ander kwale. As niks gevind word nie, kan jy weer swanger raak.

Nog 'n ding is as dit 'n tweede of meer gemis swangerskap is, dan moet jy die oorsake van die probleem uitvind en dit uitskakel.

Swangerskap na 'n bevrore swangerskap

'n Bevrore swangerskap 一 is altyd 'n rede tot hartseer. Maar 'n rukkie later herstel die vrou en begin 'n nuwe poging beplan om die baba te baar. Jy kan ná 4-6 maande weer swanger raak (3). Gedurende hierdie tydperk is dit nodig om nie net fisies te herstel nie, maar ook geestelik. Die vrou het immers swanger gevoel, en haar hormonale agtergrond het verander. 

Aanbeveel:

• ophou rook en alkohol;
• moenie produkte wat kafeïen bevat misbruik nie;
• moenie vetterige en pittige kosse eet nie;
• Doen sport;
• loop meer gereeld.

Dit neem ook tyd vir die endometrium om gereed te wees om 'n nuwe fetale eier te aanvaar. 

Voordat u 'n nuwe swangerskap beplan, is dit nodig om 'n aantal ondersoeke te ondergaan:

1. Evalueer die teenwoordigheid van blootstelling aan skadelike faktore: medikasie, omgewing, siektes, ens.
2. Om die oorerflikheid van familielede te bestudeer. Of daar gevalle van swangerskapverlies, trombose, hartaanvalle of beroertes op 'n jong ouderdom was.
3. Laat u toets vir SOS'e, hormone en bloedstolling.
4. Raadpleeg 'n genetikus.
5. Maak 'n ultraklank van die bekkenorgane.
6. Evalueer die verenigbaarheid van vennote.

Meestal is behandeling nie nodig nie, aangesien 'n miskraam gewoonlik die gevolg is van 'n genetiese fout. As dit egter nie vir die eerste keer gebeur nie, word 'n dokter se konsultasie en die aanstelling van spesiale terapie vereis. 

Om vroeër as 4 maande na 'n gemiste swangerskap swanger te raak, word hoogs ontmoedig, ten spyte van die feit dat dit moontlik is. Die liggaam moet ten volle herstel om 'n herhaalde geval van miskraam uit te sluit. Daarom moet betroubare voorbehoedmetodes gebruik word. As swangerskap wel voorkom, moet jy beslis 'n dokter besoek en al sy aanbevelings volg. 

Vereiste eksamens

As jy twee of meer babas verloor het, moet jy dit noukeurig ondersoek. Meestal beveel dokters die volgende lys van toetse en prosedures aan:

• kariotipering van ouers is die hoofontleding wat sal wys of die gades self genetiese abnormaliteite het; – ontleding van die bloedstollingstelsel: koagulogram (APTT, PTT, fibrinogeen, protrombientyd, antitrombien III), D-dimeer, bloedplaatjieaggregasie of trombodinamika, homosisteïen, opsporing van mutasies in die gene van die stollingsisteem;
• HLA-tipering – 'n bloedtoets vir histoversoenbaarheid, wat deur beide ouers geneem word; – TORCH-kompleks, wat teenliggaampies teen herpes, sitomegalovirus, rubella en toksoplasma opspoor;
• ondersoek vir seksueel oordraagbare infeksies; – bloedtoetse vir hormone: androstenediol, SHBG (geslagshormoonbindende globulien), DHEA-sulfaat, prolaktien, totale en vrye testosteroon, FSH (follikelstimulerende hormoon), estradiol, en tiroïedhormone: TSH (tiroïedstimulerende hormoon), T4 (tiroksien ), T3 (trijodotironien), tiroglobulien.

As die ontleding 'n probleem met stolling toon, moet jy dalk 'n hemostasioloog raadpleeg, as met genetika - 'n genetikus, as met hormone - 'n ginekoloog en endokrinoloog.

Miskien sal die maat 'n androloog moet besoek en 'n reeks toetse slaag.

– Vreemd genoeg is die oorsaak van ’n gemiste swangerskap dikwels ’n manlike faktor. Dit is nie net te wyte aan slegte gewoontes, soos alkohol en rook nie, maar ook aan wanvoeding, byvoorbeeld, die gebruik van produkte van lae gehalte, 'n sittende leefstyl, en baie ander redes, verduidelik verloskundige-ginekoloog Marina Eremina.

'n Man sal heel waarskynlik aangeraai word om 'n verlengde spermogram te maak en, indien teratozoospermie in die ontleding voorkom, 'n bykomende ondersoek vir DNS-fragmentasie in spermatozoa of 'n elektronmikroskopiese ondersoek van spermatosoë – EMIS, te ondergaan.

Byna al hierdie prosedures word betaal. Om nie stukkend te gaan nie, gee hulle almal oor, luister na die dokter se aanbevelings. Op grond van jou mediese geskiedenis sal die spesialis bepaal watter toetse 'n prioriteit is.

Ongelukkig is daar steeds situasies waar dokters nie die oorsaak van die probleem kan vind nie.

Waarvoor is die skoonmaakproses bedoel?

As die swangerskap ophou ontwikkel en daar is geen miskraam nie, moet die dokter die pasiënt verwys vir skoonmaak. Die teenwoordigheid van die fetus vir meer as 3-4 weke in die baarmoeder is baie gevaarlik, dit kan lei tot swaar bloeding, inflammasie en ander probleme. Dokters stem saam dat jy nie moet wag vir 'n spontane aborsie nie, dit is beter om so gou as moontlik curettage uit te voer.

Dit kan vakuum aspirasie of aborsie wees met medikasie wat sal toelaat dat die embrio sonder chirurgie uitgedryf word.

"Die keuse van metode is individueel, afhangende van die tydperk wanneer die swangerskap opgehou het om te ontwikkel, van die teenwoordigheid van kontraindikasies vir die een of ander metode, die teenwoordigheid van swangerskap en bevalling in die geskiedenis, en natuurlik die wens van die vrou self in ag geneem word,” verduidelik verloskundige-ginekoloog Marina Eremina.

So, mediese aborsie, byvoorbeeld, is nie geskik vir vroue met bynier-insufficiëntie, akute of chroniese nierversaking, uteriene fibroïede, bloedarmoede, inflammatoriese siektes van die vroulike voortplantingstelsel.

Die aanbevole chirurgiese metode vir kunsmatige beëindiging van swangerskap tot 12 weke in Ons Land is vakuum aspirasie, wanneer die fetale eiersel met suiging en 'n kateter verwyder word. Die prosedure duur 2-5 minute en word onder plaaslike of volle narkose uitgevoer.

Curettage is 'n minder voorkeurmetode en moet slegs in spesiale situasies gebruik word, byvoorbeeld as daar weefsel oorbly in die baarmoederholte na vakuumaspirasie.

Na skoonmaak word die inhoud van die baarmoeder vir histologiese ondersoek gestuur. Hierdie ontleding sal jou toelaat om die oorsake van 'n gemis swangerskap te verstaan ​​en 'n herhaling van die situasie in die toekoms te vermy.

Verder word die vrou aanbeveel om 'n kursus van herstel te ondergaan. Dit sluit in anti-inflammatoriese terapie, die neem van pynstillers, vitamiene, uitsluiting van fisiese aktiwiteit en goeie rus.

As jy die eerste keer die diagnose van "gemis swangerskap" van 'n dokter gehoor het, is dit waarskynlik dat die volgende poging om 'n baba te hê suksesvol sal wees. Meestal was dit 'n eenmalige ongeluk, 'n genetiese fout. Maar selfs vroue, vir wie dit reeds die tweede of derde gemiste swangerskap is, het elke kans om 'n ma te word.

Die belangrikste ding is om die oorsaak van die probleem te vind, en dan - ondersoeke, behandeling, rus en rehabilitasie. Wanneer hierdie pad verby is, moet jy 'n ultraklank van die bekkenorgane doen en seker maak dat die endometrium in ooreenstemming met die siklus groei, daar geen poliepe, fibroïede of inflammasie in die baarmoederholte is nie, 'n terapeut besoek en bestaande chroniese siektes behandel . Terselfdertyd moet jy 'n gesonde leefstyl lei, foliensuur neem en 'n gebalanseerde dieet eet, dit alles sal jou kanse verhoog om in die toekoms swanger te raak en geboorte te gee aan 'n gesonde baba.

Kenmerke van menstruasie gedurende hierdie tydperk

Na die beëindiging van swangerskap sal menstruasie na die vrou terugkeer. Meestal kom dit 2-6 weke na die prosedure. Dit is maklik om die aankomstyd van kritieke dae te bereken. Die dag van aborsie word as die eerste dag geneem, en die termyn word daaruit getel. Byvoorbeeld, as 'n vrou 'n vakuum aspirasie gehad het op 1 November, en haar siklus is 28 dae, moet haar tydperk op 29 November kom. Die vertraging kan veroorsaak word deur hormonale mislukking. Menstruasie na die vakuumprosedure sal swakker wees as gewoonlik, aangesien die slymvlies nie tyd sal hê om heeltemal te herstel nie.

As 'n vrou "curettage" was, kan die baarmoeder meer getraumatiseer wees, dus kan menstruasie vir twee of meer maande afwesig wees.

Op hierdie tydstip moet 'n vrou veral versigtig wees en haarself beskerm, want die liggaam is nog nie gereed vir 'n tweede swangerskap nie.

As jy agterkom dat jou tydperk na skoonmaak langer is as wat verwag is en meer soos bloeding lyk, maak seker dat jy 'n dokter raadpleeg, dit kan 'n teken van inflammasie wees.

Gewilde vrae en antwoorde

Bronne van

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Nie-ontwikkelende swangerskap: etiologie, patogenese // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Nie-ontwikkelende swangerskap: etiopatogenese, diagnose, behandeling // 2018
3. Agarkova IA Nie-ontwikkelende swangerskap: assessering van risikofaktore en prognose // 2010