Contents [show]
Epididimitis is 'n inflammatoriese letsel van 'n spesiale formasie wat lyk soos 'n smal buis wat bo en agter die testikel geleë is en dien om spermatozoa - die epididimis (epididimis) te bevorder en ryp te maak.
Die mees algemene epididimitis by mans van 19 – 35 jaar. Patologie op hierdie ouderdom is 'n algemene oorsaak van hospitalisasie. Ietwat minder dikwels word die siekte by bejaardes aangeteken, en epididimitis kom byna nooit by kinders voor nie.
Tipes en oorsake van epididimitis
Die siekte kan baie verskillende oorsake hê, beide aansteeklik (as gevolg van die patogeniese effekte van virusse, bakterieë, swamme), en nie-aansteeklik. Bakteriële epididimitis is die algemeenste. Daar word geglo dat die siekte by jong mense (15 – 35 jaar) gewoonlik veroorsaak word deur seksueel oordraagbare infeksies (SOI's), soos chlamydia, gonorree, ens. By bejaardes en kinders word die probleem geassosieer met mikroörganismes wat gewoonlik veroorsaak siektes van die urinêre stelsel (byvoorbeeld enterobakterieë). Die oorsaak van epididimitis kan ook spesifieke patologieë wees, soos tuberkulose (tuberkulose epididimitis), ens.
Soms word 'n voorwaardelik patogene (voortdurend teenwoordig in die liggaam, maar nie normaalweg lei tot 'n siekte nie) swam van die genus Candida die veroorsakende agent van die patologie, dan praat hulle van candidale epididymitis. In hierdie geval kan die irrasionele gebruik van antibiotika, 'n afname in immuniteit, die ontwikkeling van die siekte uitlok.
Miskien die voorkoms van 'n patologiese proses in die epididimis teen die agtergrond van: • pampoentjies ("pampoentjies") – inflammasie van die parotiskliere; • angina; • griep; • longontsteking; • veral dikwels infeksies van nabygeleë organe – uretritis (inflammatoriese patologie van die urienkanaal), vesikulitis (seminale vesikels), prostatitis (prostaatklier), ens.
Soms dring die infeksie ook in die aanhangsel in as gevolg van sekere manipulasies: endoskopie, kateterisasie, bougienage van die uretra ('n diagnostiese prosedure wat uitgevoer word deur 'n spesiale instrument - 'n bougie).
Nie-aansteeklike epididimitis kan byvoorbeeld voorkom: • wanneer dit met 'n middel soos Amiodarone vir aritmieë behandel word; • na sterilisasie deur verwydering/ligasie van die vas deferens (as gevolg van die ophoping van ongeresorbeerde spermatozoa) – granulomatiese epididimitis.
Daar is akute (die duur van die siekte is nie langer as 6 weke) en chroniese epididimitis, wat gekenmerk word deur 'n oorheersende letsel van beide aanhangsels, ontwikkel dikwels met tuberkulose letsels, sifilis (duur meer as ses maande).
Afhangende van die erns van manifestasies, word ligte, matige en ernstige epididimitis onderskei.
risikofaktore
Aangesien epididimitis meestal 'n gevolg van SOI's is, is die belangrikste risikofaktor vir die ontwikkeling van patologie onbeskermde seks. Ander uitlokkende oomblikke: • beserings van die bekken, perineum, skrotum, insluitend as gevolg van chirurgie (adenomektomie, ens.); • anomalieë in die ontwikkeling van die urogenitale stelsel; • strukturele versteurings van die urienweg (gewasse, prostaathiperplasie, ens.); • onlangse chirurgiese ingrypings op die urinêre organe; • mediese manipulasies – elektriese stimulasie (wanneer multirigtingsametrekkings van die vas deferens voorkom, wat die "suig" van mikrobes uit die uretra kan veroorsaak), infusie van dwelms in die uretra, kateterisasie, masserings, ens.; • prostaathiperplasie; • aambeie; • gewigte optel, fisiese stres; • gereelde coïtus interruptus, ereksies sonder omgang; • afname in die liggaam se verdediging as gevolg van 'n ernstige patologie (diabetes, vigs, ens.), hipotermie, oorverhitting, ens.
Simptome van epididimitis
Die aanvang van die siekte manifesteer as ernstige simptome, wat, in die afwesigheid van voldoende terapie, geneig is om te vererger. Met epididimitis kan daar: • dowwe pyn aan die een kant van die skrotum / in die testikel wees met moontlike bestraling na die lies, sakrum, perineum, laerug; • skerp pyn in die aangetaste area; • bekkenpyn; • rooiheid, verhoogde plaaslike temperatuur van die skrotum; • swelling/toename in grootte, verharding van die aanhangsel; • tumoragtige vorming in die skrotum; • kouekoors en koors (tot 39 grade); • algemene agteruitgang van gesondheid (swakheid, verlies aan eetlus, hoofpyn); • toename in lies limfknope; • pyn tydens urinering, ontlasting; • verhoogde urinering, skielike drang; • pyn tydens omgang en ejakulasie; • die voorkoms van bloed in die semen; • ontslag uit die penis.
'n Spesifieke diagnostiese teken is dat skrotumverhoging kan lei tot simptomatiese verligting (positiewe Pren se teken).
In die chroniese verloop van die siekte kan die tekens van die probleem minder uitgesproke wees, maar seerheid en vergroting van die skrotum, en dikwels ook gereelde urinering, duur voort.
Belangrik! Akute pyn in die testikels is 'n aanduiding vir onmiddellike mediese aandag!
Metodes om 'n siekte te diagnoseer en op te spoor
Die eerste diagnostiese maatreël in die maak van 'n diagnose is 'n dokter se ondersoek van die aangetaste kant van die testikel, die limfknope in die lies. Indien epididimitis as gevolg van prostaatvergroting vermoed word, word 'n rektale ondersoek gedoen.
Verder word laboratoriummetodes gebruik: • smeer uit die uretra vir mikroskopiese analise en isolasie van die veroorsakende middel van SOI's; • PCR-diagnostiek (opsporing van die patogeen deur polimerase-kettingreaksie); • kliniese en biochemiese ontleding van bloed; • urine-analise (algemeen, “3-koppie toets” met opeenvolgende urinering in 3 koppies, kulturele studie, ens.); • ontleding van seminale vloeistof.
Instrumentele diagnostiek behels die volgende: • Ultraklank van die skrotum om die letsels, stadium van inflammasie, tumorprosesse, assessering van bloedvloeisnelheid te bepaal (Doppler-studie); • kernskandering, waarin 'n klein hoeveelheid van 'n radioaktiewe stof ingespuit word en bloedvloei in die testikels met behulp van spesiale toerusting gemonitor word (maak dit moontlik om epididimitis, testikulêre torsie te diagnoseer); • sistoeretroskopie – die inleiding deur die uretra van 'n optiese instrument, 'n sistoskoop, om die interne oppervlaktes van die orgaan te ondersoek.
Rekenaartomografie en magnetiese resonansbeelding word minder algemeen gebruik.
Behandeling van epididimitis
Behandeling van epididimitis word streng onder die toesig van 'n spesialis uitgevoer - 'n uroloog. Na die ondersoek word die identifikasie van die patogeen, 'n taamlike lang, tot 'n maand of meer kursus van antibiotika-terapie voorgeskryf.
Voorbereidings word gekies met inagneming van die sensitiwiteit van die patogene mikro-organisme, as die tipe patogeen nie vasgestel kan word nie, word 'n breëspektrum antibakteriese middel gebruik. Die belangrikste middels van keuse vir epididimitis, veral in die teenwoordigheid van ander patologieë van die urogenitale stelsel en by jong mense, is antibiotika van die fluorokinolongroep. Tetrasikliene, penisilliene, makroliede, kefalosporiene, sulfa-middels kan ook voorgeskryf word. In 'n situasie waar die siekte deur 'n SOI veroorsaak word, word die gelyktydige verloop van terapie deur die pasiënt se seksmaat vereis.
Om die inflammatoriese proses en pynverligting te verlig, beveel die dokter ook nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels aan (soos indometasien, nimesil, diklofenak, ens.), Met erge pyn, word 'n novokaïenblokkade van die spermatiese koord uitgevoer. Kan addisioneel aanbeveel word: • neem vitamiene; • fisioterapie; • ensiemiese, opneembare (lidase) en ander preparate.
Met 'n ligte verloop van die siekte is hospitalisasie nie nodig nie, maar as die toestand vererger (temperatuur styg bo 39 grade, algemene dronkenskap manifestasies, 'n aansienlike toename in die aanhangsel), word die pasiënt na die hospitaal gestuur. As daar geen effek is nie, kan 'n ander antibiotika benodig word. As die siekte aanhoudend is, veral met bilaterale letsels, is daar 'n vermoede van die tuberkulose aard van die patologie. In so 'n situasie is konsultasie met 'n phthisiouroloog nodig en, na bevestiging van die diagnose, die aanstelling van spesifieke anti-tuberkulose middels.
Behandeling van die chroniese vorm word op soortgelyke wyse uitgevoer, maar neem langer.
Benewens die neem van medikasie, moet die pasiënt die volgende reëls nakom: • bedrus waarneem; • om 'n verhoogde posisie van die skrotum te verskaf, byvoorbeeld deur middel van 'n handdoek wat in 'n roller gedraai is; • sluit swaar opheffings uit; • absolute seksuele rus streng waarneem; • sluit die verbruik van pittige, vetterige kos uit; • verseker voldoende vloeistofinname; • smeer koel kompresse/ys aan die skrotum om ontsteking te verlig; • dra 'n suspensorium – 'n spesiale verband wat die skrotum ondersteun, wat die res van die skrotum verseker, verhoed dat dit skud wanneer jy loop; • dra stywe elastiese kortbroeke, swembroeke (kan gebruik word totdat die pynsimptome verdwyn).
Soos die toestand verbeter, word ligte gewone fisieke aktiwiteit toegelaat: stap, hardloop, met die uitsondering van fietsry. Dit is belangrik om algemene en plaaslike hipotermie tydens die behandelingsfase en aan die einde daarvan te vermy.
Nadat u die kursus van antibiotika-terapie voltooi het, na ongeveer 3 weke, moet u 'n dokter raadpleeg vir hertoetsing (urine, ejakulasie) om die volledige uitskakeling van die infeksie te bevestig.
Tradisionele medisyne kan slegs as 'n bykomende tot die hoofterapeutiese kursus gebruik word en slegs na die toestemming van die behandelende geneesheer. Tradisionele genesers met epididimitis beveel aan om afkooksels te gebruik van: • lingonberry blaar, tansy blomme, horsetail; • brandnetelblare, kruisement, lindebloeisels en ander kruiepreparate.
Met die ontwikkeling van so 'n komplikasie soos 'n purulente abses, word 'n chirurgiese opening van suppurasie uitgevoer. In ernstige situasies kan dit nodig wees om 'n deel van of al die aangetaste aanhangsel te verwyder. Daarbenewens word die operasie gebruik om: • fisiese anomalieë wat die ontwikkeling van epididimitis veroorsaak, reg te stel; • in geval van vermoedelik testikulêre torsie/aanhegting (hidatiede) van die epididimis; • in sommige situasies met tuberkulose epididimitis.
Komplikasies
As 'n reël word epididimitis goed behandel met antibakteriese middels. In die afwesigheid van voldoende terapie kan die volgende komplikasies egter ontwikkel: • oorgang van die patologie na 'n chroniese vorm; • die voorkoms van 'n bilaterale letsel; • orchiepididymitis – die verspreiding van die inflammatoriese proses na die testikel; • testikulêre abses (etterige, beperkte inflammasie van die weefsels van die orgaan); • ontwikkeling van adhesies tussen die testikel en skrotum; • testikulêre infarksie (weefselnekrose) as gevolg van verswakte bloedtoevoer; • atrofie (afname in volumetriese afmetings, gevolg deur 'n skending van spermproduksie en 'n afname in testosteroonproduksie) van die testikels; • vorming van fistels (nou patologiese kanale met purulente afskeiding) in die skrotum; • Onvrugbaarheid is 'n gevolg van beide 'n afname in spermproduksie en die vorming van struikelblokke vir die normale vordering van laasgenoemde.
Voorkoming van epididimitis
Die hoofmaatreëls om epididimitis te voorkom sluit in: • 'n gesonde leefstyl; • veilige seks; • geordende seksuele lewe; • tydige opsporing en uitskakeling van herhalende urienweginfeksies; • voorkoming van besering aan die testikels (dra beskermende toerusting wanneer traumatiese sport beoefen word); • nakoming van vereistes van persoonlike higiëne; • uitsluiting van oorverhitting, hipotermie; • voorkoming/voldoende terapie van aansteeklike siektes (insluitend inenting teen pampoentjies), ens.