Embriovermindering, wat is dit?

Komplikasies van drievoudige en veral viervoudige of meer swangerskappe kom gereeld voor, beide moeder-fetaal en neonataal. Die mediese kant is nie die enigste bekommernis nie. Veelvuldige swangerskappe veroorsaak ook steurnisse binne die gesin, wat nie noodwendig sielkundig, sosiaal of finansieel voorbereid is nie, om drie, vier of … ses babas gelyktydig te verwelkom. Om hierdie probleme te oorkom, is daar 'n oplossing, embrioniese vermindering. Hierdie mediese tegniek het ten doel om slegs 'n maksimum van twee fetusse in die baarmoeder te laat ontwikkel deur oortollige embrio's uit te skakel.

Embriovermindering: wie word geraak?

Die ontwikkeling van ART het gelei tot 'n toename in die aantal meervoudige swangerskappe. Maar om drie of vier kinders gelyktydig te verwag is nie sonder risiko vir die ma en die fetusse nie. 'n Embrionale reduksie kan dan aan die ouers aangebied word.

Geen wet reguleer nog embriovermindering nie. Die redes daarvan verskil van dié van 'n "klassieke" vrywillige beëindiging van swangerskap, maar dit vind plaas binne dieselfde tydsbeperkings as dié wat deur die wet op aborsie gemagtig word. Dit vereis dus nie 'n spesifieke prosedure nie. Soos voor enige mediese handeling, ontvang die egpaar egter gedetailleerde inligting oor die tegniek en het 'n tydperk van nadenke voordat hulle hul skriftelike toestemming gee. DIE'n vermindering word oor die algemeen aan ouers gebied, maar dit word ook soms versoek deur paartjies wat reeds ouers is wat nie gereed voel nie, byvoorbeeld om 'n drievoudige swangerskap aan te neem. Nie alle meervoudige swangerskappe (> 3) word egter verminder nie omdat 'n sekere aantal ouers (ongeveer 50%) verkies om hulle spontaan te laat vorder.

Swangerskappe wat deur embriovermindering geraak word

Afgesien van 'n ernstige mediese probleem by die moeder, tweelingswangerskappe word nie geraak nie deur embrioniese vermindering. Hierdie mediese handeling word hoofsaaklik aangebied wanneer die swangerskap meer as drie embrio's het. Benewens moederlike komplikasies wat meer gereeld in hierdie swangerskappe voorkom, is dit veral die risiko van baie premature wat voorkeur geniet in die besluit. Vir drievoudige swangerskappe is die probleem meer dubbelsinnig omdat vooruitgang in perinatale medisyne die lewensbelangrike prognose van premature drieling aansienlik verbeter het. In hierdie geval is dit meer familie- en psigososiale argumente wat die aanduiding van die gebaar bepaal.

Embriovermindering, 'n seldsame gebaar

Embriovermindering is 'n mediese prosedure wat skaars bly in Frankryk en wat hou aan om vir tien jaar af te neem, danksy maatreëls wat getref word deur sentrums wat medies bygestaan ​​voortplanting beoefen (PMA). Die aantal embrio's wat na in vitro-bevrugting oorgedra word, is nou twee, wat die voorkoms van meervoudige swangerskappe groter as drie beperk. Net so, na stimulasie van ovulasie, voorkom hormonale toetse en ultraklanke wat gereeld uitgevoer word die voorkoms van 'n oormatige aantal follikels. Ongelukkig neem die natuur van tyd tot tyd oor, en drie of selfs vier embrio's ontwikkel, wat ouers en die verloskundige span voor 'n moeilike besluit plaas.

Embriovermindering in die praktyk

Watter tegniek gebruik ons?

Die mees algemene houding is om die aantal embrio's tot twee te verminder. Afhangende van die ouderdom van swangerskap, word twee metodes beoefen, altyd gelei deur 'n ultraklank. Die mees algemene is om deur die moederlike abdominale roete te gaan ('n bietjie soos tydens 'n amniosentese) rondom 11 weke van amenorree (AS). 'n Naald word in die toraks van een (of meer) embrio(s) ingebring, dan word produkte eers ingespuit om die embrio te laat slaap, dan om kardiale aktiwiteit te stop.. Wees verseker, die embrio's het nie pyn nie, aangesien die hart binne sekondes ophou klop. Die embrio's word nie lukraak gekies nie, maar volgens verskillende kriteria. Die skaarsste, soos die bestaan ​​van 'n misvorming of die vermoede van 'n chromosomale anomalie, laat 'n eerste seleksie toe. Die dokter kyk dan noukeurig na die aantal plasentas en watersakke. Ten slotte "kies" hy die embrio's volgens hul toeganklikheid en hul posisie in verhouding tot die serviks. Die tweede tegniek, wat minder gebruik word, gaan deur die transvaginale roete en vind ongeveer 8 weke plaas.

Embriovermindering: hoe die operasie werk

Geen lang hospitalisasie nie, aangesien die vermindering in 'n daghospitaal plaasvind. Jy hoef nie te vas nie, want geen narkose is nodig nie. Wees verseker, die naald wat gebruik word is baie fyn en jy sal net 'n baie klein byt voel, nie meer onaangenaam as dié van 'n muskiet nie. Die werklike prosedure word altyd voorafgegaan deur 'n in-diepte ultraklank wat die ligging van die embrio's moontlik maak. Die duur van die handeling is veranderlik. Dit hang af van die tegniese toestande (aantal, posisie van embrio's, ens.), van die pasiënt (morfologie, gevoelens, ens.) en van die operateur se ervaring. Om infeksie te voorkom, is antibiotika behandeling noodsaaklik. Die baarmoeder word intussen tot rus gebring met antispasmodika. Sodra die gebaar voltooi is, bly die pasiënt vir 'n uur onder toesig voordat hy kan terugkeer huis toe. Vier-en-twintig uur later word 'n opvolg-ultraklank uitgevoer om die lewenskragtigheid van die bewaarde tweeling en die afwesigheid van hartaktiwiteit in die verminderde embrio's na te gaan.

Is daar enige risiko's verbonde aan embriovermindering?

Die hoofkomplikasie van embrioniese vermindering is spontane miskraam (in ongeveer 4% van gevalle met die mees gebruikte tegniek). Oor die algemeen, dit vind plaas na 'n infeksie in die plasenta (chorioamnionitis) 'n rukkie na die gebaar. Gelukkig vir die meerderheid verwagtende moeders gaan swangerskap normaal voort. Statistieke wys dit egter prematuriteit is groter as by spontane enkel- of tweelingswangerskappe, dit is hoekom moeders meer rus nodig het en deur die hele swangerskap gestop word.