Elephantiasis word gekenmerk deur swelling van die ledemate, meestal die bene, wat soms ook die geslagsdele aantas. Dit is van hierdie eienaardigheid dat die onderste ledemate van die aangetaste persoon 'n voorkoms kry wat soortgelyk is aan die bene van 'n olifant, dat die olifantose sy naam kry. Hierdie patologie kan twee baie verskillende oorsprong hê. Die algemeenste is 'n parasitiese siekte, wat hoofsaaklik in Afrika en Asië voorkom: dit word veroorsaak deur 'n filiforme parasiet, dit word ook limfatiese filariasis genoem. Die ander vorm, ons olifantiese vratte, is 'n baie uitsonderlike geval wat verband hou met die obstruksie van die limfvate.

Definisie van olifantose

Elephantiasis word gekenmerk deur swelling van die onderste ledemate wat soos olifantbene lyk. Die oudste spore van hierdie patologie wat gevind is, dateer uit meer as 2000 jaar vC. 'N Standbeeld van die farao Mentuhotep II is dus voorgestel met 'n geswelde been, 'n kenmerk van olifantose, wat in werklikheid 'n simptoom is van 'n ernstige infeksie. limfatiese filariasis. Hierdie parasitiese siekte, wat in Asië en Afrika voorkom, is heeltemal afwesig in Europa.

Die ander vorm van olifantose, waarna verwys word Ons wrat olifantose, wat in Frankryk voorkom, is te wyte aan obstruksie van die limfvate, al dan nie as gevolg van 'n bakteriese infeksie. Dit bly baie uitsonderlik.

Oorsake van olifantose

Elephantiasis is 'n uiterste kenmerk van limfatiese filariasis: 'n siekte wat veroorsaak word deur klein parasiete, of filaria, wat in menslike bloed en weefsel voorkom, en oorgedra word deur muskiete, hul vektor. Hierdie wurms is 90% Wuchereria BancroftiDie ander spesies is hoofsaaklik Brugia Maleis et Brugia vrees. Die larwes is microfilariae, wat in die bloed leef. As hulle volwassenes word, word hierdie parasiete aangetref in die limfstelsel, wat al die strukture en vate is wat 'n sleutelrol in die immuunstelsel speel. Hierdie filaria wat in die limfvate voorkom, vergroot en belemmer dit en veroorsaak swelling van een of meer ledemate. Dit handel veral oor die limfvate in die onderste deel van die liggaam, byvoorbeeld in die lies, geslagsdele en dye.

Met betrekking tot ons wrede olifantoseDie oorsprong van limfedeem is dus nie deur die parasiet veroorsaak nie, en is gekoppel aan 'n obstruksie van die limfvate, wat al dan nie van bakteriële oorsprong kan wees. Limfedeem sou dan gekoppel wees aan 'n chroniese toestand van inflammasie.

Ander situasies kan steeds olifantose veroorsaak: siektes genaamd leishmaniasis, herhaalde streptokokke infeksies, dit kan ook die gevolge wees van die verwydering van limfknope (dikwels met die doel om die ontwikkeling van kanker te voorkom), of kan steeds gekoppel wees aan 'n oorerflike geboortedefek.

Diagnostiese

'N Kliniese diagnose moet gemaak word as daar 'n geswelde onderste ledemaat is, of as die swelling meer op die een ledemaat is as die ander. Die eerste diagnostiese stap vir limfatiese filiarose is om 'n geskiedenis van blootstelling aan die parasiet in endemiese gebiede vas te stel. Dan kan laboratoriumtoetse die diagnose bevestig.

• Hierdie toetse is gebaseer op die opsporing van teenliggaampies.
• 'N Velbiopsie kan ook help om mikrofilariae te identifiseer. 
• Daar is ook 'n metode gebaseer op ultraklank, 'n tipe vaskulêre ultraklank wat die bewegings van die volwasse parasiet kan opspoor en visualiseer.
• Opsporingstegnieke soos PCR -toetse maak dit moontlik om die teenwoordigheid van die parasiet se DNA, by mense sowel as in muskiete, aan te toon.
• Limfosintigrafie, 'n tegniek om limfvate te ondersoek, het getoon dat limfatiese afwykings in die longe van besmette mense selfs in die vroeë en klinies asimptomatiese stadiums opgespoor kan word.
• Immunochromatografiese toetse is hoogs sensitief en spesifiek vir die diagnose van W. Bancrofti -infeksie.

Met betrekking tot die baie skaars elephantiasis nostras verrucosa, kan die diagnose deur die fleboloog gemaak word. Hy identifiseer homself by sy kliniek.

Die betrokke mense

• 120 miljoen mense wêreldwyd word geraak, waarvan 40 miljoen aan ernstige vorms ly met beduidende kliniese manifestasies van limfatiese filariasis: limfedeem, olifantose en hidrokele.
• Hierdie siekte raak veral die bevolkings in Afrika en Asië en die westelike Stille Oseaan. Die patologie is teenwoordig, maar kom nie gereeld voor in die Amerikas en die oostelike Middellandse See nie, en dit is heeltemal afwesig in Europa.
• Volwassenes, veral tussen 30 en 40 jaar, is meer bekommerd as kinders, want hoewel hierdie siekte dikwels in die kinderjare begin, is filariasis belangrik by volwassenes as gevolg van progressiewe obstruksie. limfvate.
• Gevalle van olifantose in Frankryk kan newe -effekte wees na die verwydering van limfkliere, byvoorbeeld na kanker.

Risikofaktore

Die oordrag van die parasiet in die gemeenskap loop 'n groter risiko as die higiëniese toestande swak is.

Die mees kenmerkende simptoom van olifantose is swelling, eensydig of bilateraal, van die onderste ledemate. Hierdie swellings is sag en verminderbaar in die vroeë stadiums, maar word hard of styf om aan te raak by ou letsels.

By manlike pasiënte kan limfatiese filiariasis ook manifesteer as swelling van die skrotum of hidrokele ('n sak vol vloeistof in die skrotum). By vroue kan daar swelling van die vulva wees, nie teer nie, behalwe in gevalle van akute toegang.

Daar kan ook druppels wees wat stink.

Ander simptome tydens die akute fase

• Koors.
• Pyn in die besmette ledemaat.
• Rooi en sensitiewe spore.
• Ongemaklikhede.

simptome vanons wrat olifantose is naby, met altyd die teenwoordigheid van 'n geswelde liggaam, word hulle ook gekenmerk deur vratte op die vel.

Daar is verskillende soorte terapieë vir die behandeling van olifantose wat met parasiete verband hou:

• Geneesmiddelbehandelings: ivermektien en suramien, mebendasool en flubendasool, of selfs diethylcarmazine, en albendasool.
• Chirurgiese behandelings: Hydrocele kan behandel word met chirurgiese prosedures, soos uitsny. 'N Besmette ledemaat kan ook chirurgies behandel word, deur dreinerings- of uitsnyingsprosedures.
• Hittebehandeling: die Chinese het 'n nuwe metode vir die behandeling van limfoedeem, wat warm en koud afwissel, suksesvol getoets.
• Kruie medisyne: verskeie kruie word al eeue lank voorgeskryf vir die behandeling van olifantose: Vitex negundo L. (wortels), Butea monosperm L. (wortels en blare), Ricinus communis L. (velle), Aegle -marmelo's (velle), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (hele plant).

Daar is verskeie strategieë om olifantose van 'n nie-parasitiese oorsaak te behandel, wat nog steeds baie moeilik is om te behandel:

• Massages, verbande, kompressie.
• Velhigiëne.
• Verwydering van weefsel deur chirurgiese debridement.
• Ablatiewe koolstofdioksiedlaser, 'n nuwe tegniek wat onlangs suksesvol getoets is.

Geneesmiddelvoorkoming van filariasis

Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) het groot massaprogramme vir dwelmadministrasie die afgelope dertien jaar meer as 96 miljoen gevalle voorkom of genees. Die uitskakeling van hierdie limfatiese filariasis is moontlik deur die siklus van oordrag van die parasiet te onderbreek.

• Om op groot skaal behandeling te bied aan hele gemeenskappe waar parasietinfeksies voorkom, kan die verspreiding van infeksie stop. Hierdie strategie, wat voorkomende geneesmiddelterapie is, bestaan ​​uit die gee van 'n gesamentlike dosis van twee medisyne per jaar aan bevolkingsrisiko's.
• Albendasool (400 mg) word dus saam met invermektien (150 tot 200 mg / kg) of met diëtielkarbamasiensitraat (6 mg / kg) gegee. Hierdie middels, met 'n beperkte uitwerking op volwasse parasiete, verminder die aantal mikrofilariae in die bloedstroom of parasietlarwes effektief. Hulle voorkom die verspreiding en ontwikkeling na muskiete. Die volwasse vorme van die parasiet kan jare lank lewe.
• In lande waar 'n ander parasiet, genaamd Loa loa, voorkom, moet hierdie voorkomende strategie verkieslik selfs twee keer per jaar gegee word.

Egipte is die eerste land ter wêreld wat die volledige uitwissing van limfatiese filariasis aangekondig het, volgens die WGO.

Beheer van vektormuskiete

Beheer van die siektevektor, muskiet, kan die uitskakelpogings verhoog, die muskietdigtheid verminder en kontak tussen mense en muskiete voorkom. Intervensies om malaria te bestry, deur aërosols en insekdoders, het voordelige kollaterale effekte deur ook die oordrag van limfatiese filariasis te verminder.

Voorkoming vanons wrat olifantose

Met betrekking tot olifantose wat nie met die parasiet verband hou nie, moet in die algemeen die voorkoming van vetsug, wat een van die risikofaktore is, opgemerk word.

Ter afsluiting

Dit is sedert 1997 dat al hierdie stappe begin is om limfatiese filariasis uit te skakel as 'n groot probleem vir die gesondheid. En in 2000 het die WGO die wêreldwye program vir hierdie uitwissing geloods, met twee komponente:

• stop die verspreiding van infeksie (deur oordraging te onderbreek).
• om die lyding van die aangetaste bevolkings (deur die beheer van morbiditeit) te verlig deur middel van 'n behandelingsprotokol, insluitend chirurgie, goeie higiëne en velsorg, om bakteriële superinfeksie te vermy.