Diabetes insipidus word gekenmerk deur oormatige urienproduksie geassosieer met intense dors. Dit is moontlik om verskeie tipes te onderskei, waarvan die algemeenste neurogene diabetes insipidus en nefrogene diabetes insipidus is. Hierdie het nie presies dieselfde eienskappe nie, maar albei weerspieël 'n regulatoriese probleem in die niere. Die liggaam behou nie genoeg water om in sy behoeftes te voorsien nie.

Definisie van diabetes insipidus

Diabetes insipidus is die gevolg van 'n tekort aan of onsensitiwiteit vir die antidiuretiese hormoon: vasopressien. As deel van die liggaam se normale funksionering word hierdie hormoon in die hipotalamus geproduseer en dan in die pituïtêre klier gestoor. Na hierdie twee stappe in die brein word vasopressien in die liggaam vrygestel om die hoeveelhede water in die liggaam te reguleer. Dit sal op die niere inwerk om gefiltreerde water te herabsorbeer, en sodoende die eliminasie daarvan in die urine voorkom. Op hierdie manier help dit om die liggaam se waterbehoeftes te dek.

By diabetes insipidus kan vasopressien nie sy rol as 'n antidiuretiese middel speel nie. Water word in oormaat uitgeskei, wat lei tot oormatige urienproduksie wat met intense dors verband hou.

Tipes diabetes insipidus

Die meganismes betrokke by diabetes insipidus is nie altyd dieselfde nie. Dit is hoekom dit moontlik is om verskeie vorme te onderskei:

• neurogene, of sentrale diabetes insipidus, wat veroorsaak word deur onvoldoende vrystelling van antidiuretiese hormoon uit die hipotalamus;
• nefrogene, of perifere, diabetes insipidus, wat veroorsaak word deur nier-onsensitiwiteit vir antidiuretiese hormoon;
• swangerskapsdiabetes insipidus, 'n seldsame vorm wat tydens swangerskap voorkom wat meestal die gevolg is van 'n afbreek van vasopressien in die bloed;
• dipsogeniese diabetes insipidus wat gekenmerk word deur 'n versteuring van die dorsmeganisme in die hipotalamus.

Oorsake van diabetes insipidus

Op hierdie stadium moet daarop gelet word dat diabetes insipidus aangebore kan wees (aanwesig vanaf geboorte), verkry (volgens eksterne parameters) of idiopaties (met 'n onbekende oorsaak).

Sommige van die oorsake wat tot dusver geïdentifiseer is, sluit in:

• koptrauma of breinskade;
• breinchirurgie;
• vaskulêre skade soos aneurismes (gelokaliseerde verwyding van die wand van 'n slagaar) en trombose (vorming van 'n bloedklont);
• sekere vorme van kanker insluitend breingewasse;
• outo-immuun siektes;
• infeksies van die senuweestelsel soos enkefalitis en meningitis;
• tuberkulose;
• sarkoïdose;
• polisistiese niersiekte (teenwoordigheid van siste in die niere);
• sekelselanemie;
• spons medullêre nier (aangebore niersiekte);
• ernstige piëlonefritis;
• l'amylose;
• die Sjögren -sindroom;
• ens.

Diagnose van diabetes insipidus

Diabetes insipidus word vermoed by die uitskeiding van groot hoeveelhede urine wat geassosieer word met uiterste dors. Bevestiging van die diagnose kan dan gebaseer word op:

• 'n waterbeperkingstoets wat urienuitset, bloedelektrolietkonsentrasie en gewig met gereelde tussenposes meet;
• urinetoetse om die urine vir suiker te kontroleer (kenmerkend van diabetes mellitus);
• bloedtoetse om veral 'n hoë natriumkonsentrasie te identifiseer.

Afhangende van die geval, kan ander bykomende ondersoeke dan oorweeg word om die oorsaak van diabetes insipidus te identifiseer.

Baie gevalle van diabetes insipidus word geërf. 'n Familiegeskiedenis van diabetes insipidus is 'n beduidende risikofaktor.

• Poliurie: Een van die tipiese simptome van diabetes insipidus is poliurie. Dit is 'n oormatige urineproduksie van meer as 3 liter per dag en kan in die ernstigste gevalle tot 30 liter bereik.
• Polidipsie: Die tweede kenmerkende simptoom is polydipsie. Dit is die persepsie van 'n intense dors tussen 3 en 30 liter per dag.
• Moontlike nocturie: Dit is algemeen dat poliurie en polydipsie gepaard gaan met nocturie, 'n behoefte om in die nag te urineer.
• Dehidrasie: In die afwesigheid van toepaslike bestuur, kan diabetes insipidus dehidrasie en funksionele inkorting van die liggaam veroorsaak. Hipotensie en skok kan gesien word.

Die bestuur hang af van baie parameters, insluitend die tipe diabetes insipidus. Dit kan veral insluit:

• voldoende hidrasie;
• beperking van die verbruik van dieet sout en proteïene;
• toediening van vasopressien of analoog vorme soos desmopressien;
• die toediening van molekules wat die produksie van vasopressien stimuleer soos tiasieddiuretika, chloorpropamied, karbamasepien of selfs klofibraat;
• spesifieke behandeling gerig op die geïdentifiseerde oorsaak.

Tot op hede is geen voorkomende oplossing vasgestel nie. In baie gevalle word diabetes insipidus oorgeërf.