Contents [show]
Deesdae is veloorplanting nie iets bonatuurliks nie. Veloorplanting word meestal gebruik in die behandeling van ernstige brandwonde (combustiologie). Vandag is bedrywighede van hierdie tipe oor die hele wêreld baie suksesvol, nie die minste as gevolg van die skepping van spesiale gereedskap.
Een van die belangrikste chirurgiese instrumente, waarsonder suksesvolle veloorplanting nie moontlik sou wees nie, is die dermatoom. Dit is met sy hulp dat die chirurg 'n dun flap vel afsny wat as materiaal vir oorplanting gebruik word. Moderne dermatome is ultra-akkurate elektriese toestelle wat nie letsels op skenkerwebwerwe laat nie, maar dit was nie altyd die geval nie. ’n Eeu gelede het dokters die materiaal vir oorplanting met die hand met mediese lemme verwyder.
Sommige feite oor veloorplanting
Veloorplanting is 'n moderne neiging in chirurgie. Veloorplantingsoperasies is eers in die vorige eeu aktief uitgevoer, hoewel kenners die wortels van hierdie baie komplekse prosedure so vroeg as 600 vC vind. e. in die praktyk van antieke Indië.
Daar word geglo dat selfs in daardie verre tye, die vel en vet van die boude gebruik is vir operasies aan die ore, neuse en lippe. Dit is bekend dat antieke Indiese genesers 'n sekere mengsel vir velhegting gebruik het, waarvan die resep vandag nie bekend is nie. Die ervarings van die antieke Hindoes word beskou as die vroegste praktyk van veloorplanting. Sedert daardie tye het baie eeue verloop voordat die mensdom weer op iets soortgelyks besluit het.
Die eerste wetenskaplike eksperimente op veloorplanting is aan die begin van die 1804de eeu uitgevoer. Die Italiaanse fisioloog Baronio het die eerste eksperiment op skape in XNUMX uitgevoer. Hy het die vel van die dier se stert suksesvol na 'n ander deel van sy liggaam oorgeplant. In dieselfde eeu is eksperimente op veloorplanting deur Duitse, Franse, Switserse en ander chirurge uitgevoer. Die resultate van operasies het elke keer beter geword, en die gereedskap wat in die werk van dokters gebruik is, is voortdurend verbeter.
Tydens die eksperimente is gevind dat die dikte van die oorplantingsmateriaal 'n deurslaggewende faktor is in die genesing van die skenkerplek. Hierdie gevolgtrekking het spesialiste tot die behoefte gelei om 'n toestel te ontwikkel wat voorsiening maak vir die vermoë om die dikte van die ent te beheer.
'n Veloorplanting is 'n stuk gesonde vel wat van een deel van die liggaam na 'n ander oorgedra word om 'n groot wondoppervlak toe te maak en te genees. Veloorplanting word meestal gebruik vir 3de graad brandwonde. Die operasie vereis vel van dieselfde tipe as in die beskadigde area.
As 'n reël word twee soorte materiaal vir die operasie gebruik. Dit kan gesplete oorplantings wees wat die boonste laag van die vel (epidermis) en 'n deel van die middelste laag (dermis) bevat, of gelaagde flappe (entmateriaal word na die diepte van die hele dermis geneem).
Tydens die vroeë oorplanting is baie klein stukkies oorplantingsmateriaal vir die operasie geneem, wat uiteindelik lelike littekens op die skenkerplek geskep het. Met die koms van nuwe gereedskap het dit moontlik geword om een groot ent vir oorplanting te gebruik in plaas van baie kleintjies. Deesdae word die materiaal vir die operasie meestal van die binneste deel van die bobeen, been, skouer of voorarm geneem, en 'n dermatoom word gebruik om die skenkervel te sny.
Wat is 'n dermatoom
Die naam van hierdie chirurgiese instrument kom van twee Griekse woorde: "derma", dit wil sê vel, en "tomos", 'n segment of laag. Die naam van die dermatoom vertoon sy funksies perfek. Met sy hulp verwyder die dokter die skenkervel, afgesny op die vlak van die dermis (middelste laag). Moderne dermatome verwyder eweredige flappe van 'n gegewe dikte eweredig. Die kwaliteit van inplanting van die oorplanting en die genesing van die wondoppervlak van die skenkerplek hang af van die korrekte dikte van die oorplantingsmateriaal en die egaligheid daarvan. Vandag het dokters die geleentheid om taamlik groot kleppe te verwyder, in die plek waarvan die oppervlak vinnig geëpiteliseer word. Maar dit was nie altyd so nie.
Die mees primitiewe dermatoom is 'n gewone reguit skeermeslem, wat met 'n spesiale clip of naaldhouer vasgemaak is.
Dit was die eerste pogings deur navorsers om 'n toestel te skep om die ent te sny. Op 'n tyd, om die velflap te verwyder, het dokters verskillende lemme gebruik, byvoorbeeld Trish se skeermes ('n primitiewe "dermatoom" in die vorm van 'n gewone lem), Gambi- en Shink-messe (hulle het reeds skroewe gehad om die dikte aan te pas). van die geskil flap). Terloops, die laaste twee modelle word tot vandag toe in medisyne gebruik.
Maar miskien is die belangrikste omwenteling in veloorplanting in 1939 gemaak, toe dr. Earl Pagett, saam met ingenieur George Hoodoo, 'n meganiese toestel ontwikkel het om velflappe te sny. Dit was 'n semi-silindriese gekalibreerde dermatoom. Hierdie resiprokerende toestel het dit moontlik gemaak om dunner en groter velflappe te verwyder sonder om dit te beskadig. Terloops, die Paget-toestel het kort voor die Tweede Wêreldoorlog verskyn en is aktief gebruik in die behandeling van die gewondes. Die aktiewe gebruik van die toestel tydens die vyandelikhede het dokters in staat gestel om al die tekortkominge van die eerste dermatoom akkuraat te bepaal, wat stukrag gegee het tot verdere verbetering van die instrument.
In 1948 het 'n jong Amerikaanse chirurg, Harry Brown, 'n nuwe generasie instrumente geskep en getoets - 'n elektriese dermatoom. Brown se ontwikkeling het vinnig oor die wêreld versprei. Modifikasies van die toestel is in die VSA, Engeland en Frankryk geskep. Hierdie tipe instrument word vandag nog suksesvol gebruik.
Die eerste dermatoom in die Sowjetunie het in 1946 verskyn. Die toestelle van daardie tyd, wat in Leningrad vervaardig is, was gebaseer op die beginsel van wederkerende beweging. En die modelle wat in Kazan vervaardig is, het gewerk volgens 'n roterende skema wat uniek was vir daardie tyd.
Variëteite van dermatomov
Verskillende beginsels word gebruik om dermatome te klassifiseer. Byvoorbeeld, volgens die tipe aandrywing, kan toestelle elektries, pneumaties of handmatig wees. Volgens die meganisme van werk word resiprokerende en skyf onderskei. Laasgenoemde is óf meganies óf elektries.
Die eerste dermatome is met die hand vasgehou en gebaseer op die heen-en-weer beweging van 'n mes. Dit is die eenvoudigste soort gereedskap, waarvan 'n voorbeeld dieselfde Trish-mes is. Die gebruik van sulke dermatome het hoë kwalifikasie en akkuraatheid van bewegings van die chirurg vereis. Op 'n tyd het handinstrumente in veloorplanting 'n ware omwenteling gemaak, maar was steeds ver van ideaal. Met hul hulp is die vellaag van ongelyke dikte verwyder, wat nie die beste uitwerking op die kwaliteit van die oorplantingsmateriaal en die genesingstempo gehad het nie.
Nog 'n voorbeeld van 'n handbediende dermatoom is kleefinstrumente. Dit is in werklikheid Paget se meganiese toestelle, wat selfs in moderne medisyne in verskillende variasies gebruik word. Hulle het 'n silindriese vorm en bewegende lemme wat met die hand bedien word. Die beginsel van hul werk is om die oppervlak van die drom op die vel vas te maak, wat voorheen met 'n kleefstof behandel is. Dan beweeg die dokter die mes met die hand en verwyder die oorplanting. Die voordeel van so 'n toestel is die vermoë om die grootte en vorm van die ent aan te pas.
Elektriese dermatome vereis nie die gebruik van kleefmateriaal nie, en die bewegings van die lem word deur 'n elektriese motor bepaal. Deesdae word sulke instrumente baie meer in medisyne gebruik as met die hand bediende opsies. Hulle is kompak, maklik om te gebruik, sodat jy vinnig lang velflappe van presies die gespesifiseerde dikte kan sny, wat die grootste voordeel is vir die inplanting van entmateriaal.
Bedryfsbeginsel
Ongeag die tipe dermatoom, die beginsel van werking is identies. Met behulp van 'n spesiale stop op die gereedskap word 'n vou van die vel gevorm. Dan, tydens die beweging van die dermatoom, verwyder 'n baie dun en skerp lem 'n laag materiaal wat nodig is vir oorplanting.
As 'n kleefdermatoom tydens die operasie gebruik word, word die skenkerplek voor die prosedure van vuilheid en mikrobes skoongemaak.
Dan, met 'n gaas depper of kwas, word 'n kleefoplossing op skoon vel toegedien. Dit kan saamgestel word uit mediese ester, hars en rubber. Nadat die mengsel op die vel toegedien is, wag ongeveer 5 minute, waarna die drom vir 1 minuut teen die behandelde oppervlak gedruk word. Dan word die rand van die drom met die vel vasgeplak opgelig en die chirurg, wat die dermatoom stadig beweeg, verwyder 'n dun lagie van die skenkervel met 'n saagbeweging. Met hierdie toestel kan jy flappe van 10×10 cm sny.
Skyfdermatome het roterende messe (wat lyk soos skeermeslemme) wat om die omtrek van die hele skyf vasgemaak is. Die toestel bied die vermoë om die dikte van die gesnyde materiaal van 1 tot 0,15 mm aan te pas. Skyfdermatome kan met die hand bestuur word of deur elektrisiteit aangedryf word.
Die gebruik van die toestel in werking is redelik eenvoudig. Die werktuig word teen 'n hoek van 45 grade teen die werkoppervlak gedruk, die motor word aangeskakel (of die skyf word met die hand gedraai) en stadig oor die vel beweeg. Die flap wat bokant die roterende skyf verskyn het, word met 'n pincet opgetel en afgesny. Met behulp van skyfdermatome is dit moontlik om 'n transplantaat 4-6 cm breed en byna enige lengte te verwyder (afhangende van die area van die skenkerplek).
Probleme met die verkryging van veloorplantings van hoë gehalte en eenvormige dikte het navorsers aangespoor om spesiale messe en meer gesofistikeerde instrumente te skep. In moderne medisyne is die dermatoom nie 'n nuwigheid nie en word dit baie aktief in verbranding gebruik. Intussen gaan daar voort om die toestel te verbeter.