Dikwels word genetiese oorsprong gekenmerk deur die afwesigheid van die vorming van een of meer tande. Min of meer ernstig, dit het soms beduidende funksionele en estetiese gevolge, met beduidende sielkundige gevolge. Die ortodontiese ondersoek maak dit moontlik om te bepaal of tandheelkundige toestelle of inplantings voordelig kan wees.

Definisie

Tandheelkundige agenese word gekenmerk deur die afwesigheid van een of meer tande omdat dit nie gevorm het nie. Hierdie afwyking kan baba tande (kinders sonder tande) beïnvloed, maar raak permanente tande baie meer gereeld. 

Daar is matige of ernstige vorme van tandheelkundige agenese:

• As slegs 'n paar tande betrokke is, praat ons van hipodontie (een tot ses ontbrekende tande). 
• Oligodontia verwys na die afwesigheid van meer as ses tande. Dikwels gepaard met misvormings wat ander organe aantas, kan dit met verskillende sindrome geassosieer word.
• Laastens verwys anodontia na die totale afwesigheid van tande, wat ook gepaard gaan met ander orgaanafwykings.

oorsake

Tandheelkundige agenese is meestal aangebore. In die oorgrote meerderheid gevalle is dit van genetiese oorsprong (oorerflike genetiese afwyking of sporadiese voorkoms by die individu), maar omgewingsfaktore sal waarskynlik ook ingryp.

Genetiese faktore

Verskillende mutasies wat op gene wat by tandvorming betrokke is, gemik is, kan betrokke wees.

• Ons praat van geïsoleerde tandheelkundige agenese wanneer die genetiese defek slegs tandheelkundige ontwikkeling beïnvloed.
• Sindromiese tandheelkundige agenese word gekoppel aan genetiese afwykings wat ook die ontwikkeling van ander weefsels beïnvloed. Die afwesigheid van tande is dikwels die eerste simptoom. Daar is ongeveer 150 van hierdie sindrome: ektodermale dysplasie, Downsindroom, Van der Woude -sindroom, ens.

omgewingsfaktore

Blootstelling van die fetus aan sekere omgewingsfaktore beïnvloed die vorming van tandkieme. Dit kan fisiese middels (ioniserende straling) of chemiese middels (geneesmiddels deur die moeder) wees, maar ook aansteeklike siektes van die moeder (sifilis, tuberkulose, rubella ...).

Die behandeling van kinderkanker deur chemoterapie of deur bestraling kan die oorsaak wees van veelvuldige agenese, min of meer ernstig, afhangende van die ouderdom van die behandeling en die dosisse wat toegedien word.

Laastens kan aansienlike kraniofasiale trauma verantwoordelik wees vir tandheelkundige agenese.

Diagnostiese

Die kliniese ondersoek en panoramiese X-straal is die steunpilare van die diagnose. Soms word 'n retro-alveolêre x-straal gedoen-die klassieke intraorale x-straal wat gereeld in die tandheelkundige kantoor uitgevoer word.

Gespesialiseerde konsultasie

Pasiënte wat aan oligodontie ly, word na 'n spesialis konsultasie verwys, wat hulle 'n volledige diagnostiese assessering sal bied en multidissiplinêre sorg kan koördineer.

Die ortodontiese assessering, wat onontbeerlik is in gevalle van oligodontie, is veral gebaseer op laterale teleradiografie van die skedel, op die keël balk (CBCT), 'n hoë-resolusie radiografie tegniek wat digitale 3D-rekonstruksies moontlik maak, op ekso- en intraorale foto's en op ortodontiese afgietsels.

Genetiese berading sal help om vas te stel of oligodontie sindroom is of nie en bespreek oorerflikheidskwessies.

Die betrokke mense

Tandagene is een van die algemeenste tandafwykings by mense, maar in die oorgrote meerderheid gevalle ontbreek slegs een of twee tande. Agenese van wysheidstande is die algemeenste en raak tot 20 of selfs 30% van die bevolking.

Oligondotia, aan die ander kant, word beskou as 'n seldsame siekte (frekwensie minder as 0,1% in verskillende studies). Die volledige afwesigheid van tande is 

uiters skaars.

Oor die algemeen word vroue meer gereeld geraak as mans, maar hierdie neiging blyk omgedraai te word as ons slegs die vorms met die meeste ontbrekende tande in ag neem.

Die frekwensie van agenese sowel as die tipe ontbrekende tande wissel ook volgens die etniese groep. Dit is dus minder waarskynlik dat Europeërs van die Kaukasiese tipe dit doenduurder as die Chinese.

gebit

In ligte vorme (hipodontie) ontbreek die wysheidstande meestal. Laterale snytande en premolare sal ook afwesig wees.

In meer ernstige vorme (oligodontia) kan die honde, die eerste en tweede kiestande of die boonste sentrale snytande ook bekommerd wees. As oligodontika permanente tande het, kan melktande voortduur bo normale ouderdom.

Oligodontia kan gepaard gaan met verskillende afwykings wat ander tande en kakebeen beïnvloed, soos:

• kleiner tande,
• koniese of abnormaal gevormde tande,
• emalje defekte,
• tande van geluk,
• laat uitbarsting,
• hipotrofie van die alveolêre been.

Geassosieerde sindroomafwykings

Tandheelkundige agenese word geassosieer met gesplete lip en verhemelte in sekere sindrome soos Van der Woude -sindroom.

Oligodontie kan ook geassosieer word met 'n tekort aan speekselafskeiding, afwykings in hare of naels, swak funksionering van die sweetklier, ens.

Veelvuldige agenese -afwykings

Meervoudige tandgenese kan lei tot onvoldoende groei van die kakebeen (hipoplasie). Die been word nie gestimuleer deur te kou nie, maar is geneig om te smelt.

Daarbenewens kan 'n slegte okklusie (wanokklusie) van die mondholte ernstige funksionele gevolge hê. Geaffekteerde kinders ly gereeld aan kou- en slukstoornisse, wat chroniese spysverteringsprobleme kan veroorsaak, wat 'n invloed op groei en gesondheid kan hê. Fonasie word ook beïnvloed, en taalvertragings kan nie uitgesluit word nie. Soms is daar ventilasieversteurings.

Die gevolge vir die lewensgehalte is nie weglaatbaar nie. Die estetiese impak van veelvuldige agenese word dikwels swak ondervind. Namate kinders ouer word, is hulle geneig om hulself te isoleer en vermy lag, glimlag of eet in die teenwoordigheid van ander. Sonder behandeling is selfbeeld en sosiale lewe geneig om te versleg.

Die behandeling het ten doel om die oorblywende tandheelkundige kapitaal te bewaar, om 'n goeie afsluiting van die mondholte te herstel en om estetika te verbeter. Afhangende van die getal en die plek van die ontbrekende tande, kan rehabilitasie tot prostese of tandimplantate lei.

Oligodontika vereis langdurige sorg met verskeie ingrypings namate die groei vorder.

Ortodontiese behandeling

Ortodontiese behandeling maak dit moontlik om, indien nodig, die belyning en posisie van die oorblywende tande aan te pas. Dit kan veral gebruik word om die spasie tussen twee tande toe te maak of inteendeel om dit te vergroot voordat die ontbrekende tand vervang word.

Prostetiese behandeling

Prostetiese rehabilitasie kan voor die ouderdom van twee begin. Dit gebruik verwyderbare gedeeltelike kunsgebitte of vaste prostese (fineer, krone of brûe). 

Inplanting behandeling

Indien moontlik, bied tandheelkundige inplantings 'n langdurige oplossing. Dikwels benodig hulle vooraf 'n beenoorplanting. Die plasing van 2 (of selfs 4) inplantings voor die einde van die groei is slegs moontlik in die onderkaak van die onderkaak (onderkaak). Ander tipes inplantings word geplaas nadat die groei gestop het.

Odotonologie

Die tandarts moet moontlik gepaardgaande tandheelkundige afwykings behandel. Saamgestelde harse word veral gebruik om die tande 'n natuurlike voorkoms te gee.

Sielkundige ondersteuning

Die opvolg deur 'n sielkundige kan voordelig wees om die kind te help om sy probleme te oorkom.

Daar is geen moontlikheid om tandheelkundige agenese te voorkom nie. Aan die ander kant is die beskerming van die oorblywende tande noodsaaklik, veral as emalje -afwykings 'n groot risiko vir verval inhou en mondhigiëne -opvoeding 'n belangrike rol speel.