Sistektomie is die operasie om die blaas onder algemene narkose te verwyder. Dit behels die instelling van 'n bypass -stelsel om urine te ontruim. Hierdie intervensie word uitgevoer vir die behandeling van sekere kankers, of by sekere pasiënte wat aan 'n neurologiese siekte ly of swaar behandelings ondergaan wat die werking van die blaas verander. Na 'n sistektomie word urinêre funksies, seksualiteit en vrugbaarheid benadeel.

Cystektomie is die operasie om die blaas te verwyder. Die operasie kan uitgevoer word deur laparotomie (insnyding onder die naeltjie) of deur laparoskopiese chirurgie met of sonder robotiese hulp. Dit behels gewoonlik die verwydering van die prostaat by mans en die baarmoeder by vroue.

In alle gevalle behels dit die instelling van 'n bypass -stelsel om die blaas te vervang en die urine wat deur die niere geproduseer word, te ontruim.

Drie tipes afleiding is moontlik:

• Die ileale neo-blaas word beskou as die uretra (buis wat urine laat ontruim) gehou kan word: die chirurg bou 'n kunsmatige blaas uit 'n stuk derm wat hy in 'n reservoir vorm. Dit verbind hierdie sak dan met die urineleiers (buise wat urine uit die niere vervoer) en die uretra. Hierdie neo-blaas maak die ontruiming van urine op 'n natuurlike manier moontlik;
• Omleiding van die kutane kontinent: die chirurg bou 'n kunsmatige blaas uit 'n stuk derm wat hy in die vorm van 'n reservoir vorm. Hy verbind hierdie sak dan met 'n buis wat met 'n opening op die vlak van die vel verbind is, wat die pasiënt in staat stel om gereeld met die hand leeg te maak;
• Die uretero-ileale omleiding volgens Bricker: die chirurg verwyder 'n gedeelte van die ingewande wat dit deur die ureters met die niere verbind en wat verbind word met die vel naby die naeltjie. Die einde van die segment vorm 'n sigbare opening op die buik wat dien as ondersteuning vir 'n eksterne sak wat vasgemaak is teen die liggaam waarin urine voortdurend vloei. Die pasiënt moet hierdie sak gereeld leegmaak en vervang.

Voorbereiding vir sistektomie

Hierdie ingryping verg voorbereiding, veral vir meer brose pasiënte (hartgeskiedenis, antikoagulante, diabetes, ens.) Gedurende die 10 dae voor die operasie, moet die pasiënt die gewone advies van die chirurgiese span volg: rus, ligte kos, ophou rook , geen alkohol nie ...

Die ingewande sal waarskynlik tydens die prosedure gebruik word vir die plasing van 'n omleidingsisteem. Dit moet dus voorberei word deur 'n dieet sonder residue om 'n paar dae voor die operasie te begin.

Die dag voor die ingryping

Die pasiënt kom die dag voor die operasie na die hospitaal. Hy moet 'n vloeistof inneem wat die ingewande laat leegmaak.

Die verskillende stadiums van 'n sistektomie

• Die narkotiseur plaas 'n epidurale kateter onder plaaslike narkose om pyn na die operasie te beheer. Dan laat hy die pasiënt heeltemal slaap;
• Die chirurg verwyder die blaas (en dikwels die prostaat en baarmoeder) deur laparotomie of laparoskopiese chirurgie;
• Hy stel dan 'n urinêre omleiding op vir die uitskakeling van urine.

In die geval van 'n sistektomie vir kanker, word die verwydering van die blaas geassosieer met:

• By mans, disseksie van limfknope (chirurgie om alle limfknope te verwyder uit die gebied waar kanker waarskynlik versprei het) en die verwydering van die prostaat;
• By vroue, limfknope disseksie en verwydering van die voorste wand van die vagina en baarmoeder.

• Sistektomie is die standaardbehandeling vir kankers wat die spier van die blaas beïnvloed het, die ernstigste vorm van blaaskanker;
• Sistektomie kan voorgeskryf word vir blaaskanker wat nie die spier bereik het in geval van herhaling van kanker nie, ondanks tumorreseksies (verwydering van die gewas uit die orgaan) en geneesmiddelbehandeling wat as die eerste reël voorgeskryf word;
• Laastens kan die ablasie van die blaas oorweeg word by sekere pasiënte wat aan 'n neurologiese siekte ly of swaar behandelings ondergaan (bestraling) wat die funksionering van die blaas verander.

Die dae na die operasie

• Die pasiënt word in intensiewe sorg geplaas, sodat die mediese span die pyn (epidurale kateter), urinêre funksie (bloedtoetse), die behoorlike funksionering van die leidrade en die hervatting van deurgang kan beheer;
• Die urine word deur kateters gedreineer, en die geopereerde area word gedreineer deur gedreineerde dreine aan weerskante van die abdominale insnyding;
• Die span verseker dat die pasiënt so gou as moontlik outonomie herwin;
• Die tydperk van hospitalisasie is ten minste 10 dae.

Risiko's en komplikasies

Komplikasies kan verskyn in die dae na die operasie:

• Bloeding;
• Flebitis en longembolie;
• Infeksies (urienweg, voering, litteken of veralgemeen);
• Urinêre komplikasies (uitbreiding van die dermblaas, vernouing op die vlak van die hegting tussen die ingewande en die urienweg, ens.);
• Spysverteringskomplikasies (intestinale obstruksie, maagsere, ens.)

Newe-effekte

Sistektomie is 'n ingryping wat gevolg het op urinêre en seksuele funksies:

• Seksualiteit en vrugbaarheid word aangetas;
• By mans lei die verwydering van die prostaat tot die verlies van sekere ereksiemeganismes;
• Kontinensie (vermoë om die uitstoot van urine te beheer) word aansienlik verander;
• In die nag moet pasiënte wakker word om die blaas leeg te maak en te voorkom dat dit lek.