Die jugular are is in die nek geleë: dit is bloedvate wat in suurstof van die kop na die hart uitgeput is. Die halsvate is vier in getal en is dus in die laterale dele van die nek geleë. Daar is die anterior jugular ader, die eksterne jugular ader, die posterior jugular ader en die interne jugular ader. Die term word deur Rabelais in sy boek gebruik Gargantua, in 1534, onder die uitdrukking van "vendit jugulares", Maar kom uit die Latyn"keelDit dui aan "die plek waar die nek die skouers ontmoet". Patologieë van die jugulêre are is skaars: slegs uitsonderlike gevalle van trombose is aangemeld. Net so bly eksterne kompressies baie selde. In die geval van swelling, verharding of pyn in die nek, kan die differensiële diagnose van trombose gemaak word, of inteendeel, weerlê word deur middel van mediese beelding wat verband hou met laboratoriumtoetse. In die geval van trombose word behandeling met heparien begin.

Die halsvate is aan weerskante van die laterale dele van die nek geleë. Etimologies kom die term van die Latynse term keel wat "keel" beteken, en dus is dit letterlik "die plek waar die nek die skouers ontmoet".

Die interne halsader

Die interne halsader begin aan die basis van die skedel, voordat dit na die sleutelbeen daal. Daar sluit dit dan aan by die subklaviese aar en vorm dit dus die brachiocefaliese veneuse stam. Hierdie interne halsader is diep in die nek geleë, en dit kry baie are in die gesig en nek. Verskeie sinusse, of veneuse kanale, van die dura, 'n harde en rigiede membraan wat die brein omring, dra by tot die vorming van hierdie interne jugulêre aar.

Die eksterne jugulêre aar

Die eksterne jugulêre aar ontstaan ​​net agter die onderkaak, naby die hoek van die onderkaak. Dit sluit dan aan by die basis van die nek. Op hierdie vlak vloei dit dan in die subklaviese aar. Hierdie eksterne jugulêre aar word prominent in die nek wanneer die veneuse druk toeneem, soos met hoes of spanning, of tydens hartstilstand.

Die anterior en posterior jugular are

Dit is baie klein are.

Uiteindelik dreineer die regter eksterne jugulêre aar en die regter interne jugular ader beide in die regter subklaviese aar. Die linker interne jugulêre aar en die linker eksterne jugular aar gaan beide in die linker subklaviese aar in. Dan sluit die regter subklaviese aar by die regter brachiocefaliese aar aan, wanneer die linker subklaviese aar by die linker brachiocefaliese aar aansluit, en die regter- en linker brachiocefaliese are sal uiteindelik albei bymekaar kom om die superior vena cava te vorm. Hierdie groot en kort superieure vena cava is die een wat die meeste ontgoksineerde bloed van die deel van die liggaam bo die diafragma na die regteratrium van die hart lei, ook die regteratrium genoem.

Die jugular are het die fisiologiese funksie om die bloed van die kop na die bors te bring: hulle rol is dus om die veneuse bloed, wat in suurstof uitgeput is, na die hart terug te bring.

Inwendige jugulêre aar

Meer spesifiek, die interne jugulêre aar versamel bloed uit die brein, deel van die gesig sowel as die voorste gedeelte van die nek. Dit word selde beseer in nek trauma as gevolg van sy diep ligging. Uiteindelik het dit die funksie om die brein te dreineer, maar ook die breinvlies, die bene van die skedel, die spiere en weefsels van die gesig sowel as die nek.

Eksterne jugulêre aar

Wat die eksterne jugular betref, ontvang dit die bloed wat die skedelwande, sowel as die diep dele van die gesig, en die laterale en posterior gebiede van die nek afvoer. Die funksie daarvan bestaan ​​meer presies in die dreinering van die kopvel en die vel van die kop en nek, die velspiere van die gesig en nek, sowel as die mondholte en die farinks.

Die patologieë van die jugulêre are blyk selde te wees. Die risiko van trombose is dus baie skaars en eksterne kompressies is ook baie uitsonderlik. Trombose is die vorming van bloedklonte in die bloedvate. Volgens die wetenskaplike Boedeker (2004) is die oorsake van die frekwensie van spontane jugulêre veneuse trombose soos volg:

• oorsaak wat verband hou met kanker (50% van die gevalle);
• para-aansteeklike oorsaak (30% van die gevalle);
• binneaarse dwelmverslawing (10% van die gevalle);
• swangerskap (10% van die gevalle).

As 'n veneuse trombose van die jugular vermoed word, is dit noodsaaklik:

• begin heparinisering van die pasiënt ('n toediening van heparien wat help om bloedstolling te vertraag);
• 'n breë spektrum antibiotika toedien.

Met swelling, verharding of pyn in die nek, moet die dokter by die differensiële diagnose oorweeg dat dit 'n veneuse trombose in die liggaam kan wees. Dit is dus nodig om diepgaande ondersoeke uit te voer. Die kliniese vermoede van akute trombose in die jugulêre aar moet dus baie vinnig bevestig word:

• deur mediese beeldvorming: MRI, skandeerder met kontrasproduk of ultraklank;
• deur laboratoriumtoetse: dit moet D-dimere insluit as relatief nie-spesifieke, maar baie sensitiewe merkers van trombose, sowel as merkers van inflammasie soos CRP en leukosiete. Daarbenewens moet bloedkulture uitgevoer word om moontlike infeksies op te spoor en voldoende vinnig en toepaslik te kan behandel.

Benewens konsekwente behandeling, vereis sulke veneuse trombose van die jugulêre are die konstante soeke na 'n onderliggende toestand. Dit is dus nodig om veral te soek na 'n kwaadaardige gewas, wat 'n oorsaak kan wees van paraneoplastiese trombose (dit wil sê as gevolg van kanker).

In die vroeë twintigste^e eeu, asem in die stad Lyon 'n onverwagte briesie wat geboorte geskenk het, en toe sterk vorder, vaskulêre chirurgie. Vier baanbrekers met die name Jaboulay, Carrel, Villard en Leriche onderskei hulle dus op hierdie gebied, gedryf deur die momentum van vordering ... Hulle eksperimentele benadering was belowend, wat waarskynlik prestasies soos vaskulêre transplantate of selfs oorplantings van organe sou genereer. Die chirurg Mathieu Jaboulay (1860-1913) was veral 'n ware saaier van idees: daarom het hy in Lyon die beginsels van vaskulêre chirurgie geskep, in 'n tyd toe nog geen poging aangewend is nie. Hy het veral 'n tegniek uitgevind vir end-to-end arteriële anastomose (kommunikasie tot stand gebring deur chirurgie tussen twee vate), gepubliseer in 1896.

Mathieu Jaboulay het ook baie moontlike toepassings vir arterioveneuse anastomose voorsien. Hy het voorgestel om arteriële bloed na die brein te stuur sonder carotis-jugulêre anastomose, en stel Carrel en Morel voor om 'n eksperimentele studie by honde te doen oor die end-to-end anastomose van die jugular en die primêre carotis. Die resultate van hierdie eksperiment is in 1902 in die tydskrif gepubliseer Lyon Medies. Dit is wat Mathieu Jaboulay onthul het: "Dit is ek wat meneer Carrel gevra het om die halsslagader en die halsader in die hond te anastomoseer. Ek wou weet wat hierdie operasie eksperimenteel kan gee voordat ek dit op mense toedien, omdat ek gedink het dat dit nuttig kan wees in gevalle van onvoldoende arteriële besproeiing deur trombose wat versagting veroorsaak, of as die aangebore ontwikkeling gestop word.«.

Carrel het 'n goeie resultaat by honde behaal: 'Drie weke na die operasie klop die halsader onder die vel en funksioneer dit as 'n slagaar.Maar vir die rekord, het Jaboulay nog nooit so 'n operasie op mense probeer nie.

Ter afsluiting, moet ons ook in gedagte hou dat sommige skrywers soms in hierdie jugular mooi metafore gebruik het. Ons sal nie nalaat om byvoorbeeld Barrès aan te haal wat in sy Notebooks, skryf: "Die Ruhr is die halsader van Duitsland'... Poësie en wetenskap wat ineengestrengel is, skep soms ook 'n pragtige klomp.