Bakteremie word gedefinieer deur die teenwoordigheid van bakterieë in die bloed. Dit kan die gevolg wees van gewone handelinge soos tande borsel, tandheelkundige behandeling of mediese prosedures, of dit kan veroorsaak word deur infeksies soos longontsteking of urienweginfeksie. Gewoonlik gaan 'n bakteremie nie met simptome gepaard nie, maar soms versamel bakterieë in sekere weefsels of organe en is verantwoordelik vir ernstige infeksies. Mense met 'n hoë risiko vir komplikasies as gevolg van bakterieemie word behandel met antibiotika voor sekere tandheelkundige behandelings en mediese prosedures. As vermoed word dat bakterieemie voorkom, word empiriese toediening van antibiotika aanbeveel. Die behandeling word dan aangepas op grond van die resultate van kultuur- en sensitiwiteitstoetse.

Bakteremie word gedefinieer deur die teenwoordigheid van bakterieë in die bloedstroom. Bloed is eintlik 'n normaalweg steriele biologiese vloeistof. Die opsporing van bakterieë in die bloed is dus a priori abnormaal. Bakteremie word gediagnoseer deur 'n bloedkweek, dit wil sê die kweek van sirkulerende bloed.

Die gemiddelde ouderdom van pasiënte met bakteremie is 68 jaar. Die meeste bakterieë is mono-mikrobies (94%), dit wil sê as gevolg van die teenwoordigheid van 'n enkele bakterie. Die oorblywende 6% is polimikrobies. Die belangrikste kieme wat in die geval van bakteremie geïsoleer is, is Escherichia coli (31%) en Staphylococcus aureus (15%), en 52%van die bakterieë is van nosokomiese oorsprong (enterobakterieë, Staphylococcus aureus).

Bakteremie kan veroorsaak word deur iets so onskadelik as om jou tande kragtig te borsel of deur 'n ernstige infeksie.

Nie-patologiese bakteremie

Dit kom ooreen met kort afskeidings van bakterieë in die bloed wat waargeneem word as gevolg van gewone aktiwiteite by gesonde mense:

• tydens vertering kan bakterieë die bloedstroom uit die ingewande binnedring;
• na sterk tandeborsel, waartydens bakterieë wat in die tandvleis woon, in die bloedstroom "gestoot" word;
• na sekere behandelings, soos tandekstraksie of afskilfering, waartydens die bakterieë wat in die tandvleis voorkom, losgemaak kan word en die bloedstroom kan binnedring;
• na spysverteringskanaal;
• na die plasing van 'n genitourinêre kateter of 'n binneaarse kateter. Alhoewel aseptiese tegnieke gebruik word, kan hierdie prosedures bakterieë na die bloedstroom migreer;
• na inspuiting van ontspanningsmedisyne, omdat die gebruikte naalde gewoonlik met bakterieë besmet is, en gebruikers hul vel dikwels nie deeglik skoonmaak nie.

Patologiese bakteremie

Dit stem ooreen met 'n algemene infeksie wat gekenmerk word deur 'n massiewe afskeiding van bakterieë in die bloed vanaf 'n eerste aansteeklike fokus, na longontsteking, 'n wond of selfs 'n urienweginfeksie. Chirurgiese behandeling van besmette wonde, absesse, dit wil sê 'n opeenhoping van etter en letsels, kan byvoorbeeld bakterieë wat op die besmette gebied voorkom, ontwrig en bakterie veroorsaak. 

Afhangende van die patofisiologiese meganismes, kan bakteremie die volgende wees:

• intermitterend vir trombo -emboliese en endokarditiese bakteremie: die afskeidings word dan onreëlmatig en herhaal;
• deurlopend vir bakteriemie van limfatiese oorsprong, soos brucellose of tifus.

As u 'n gewrigsprotese of 'n prostese het, of 'n probleem met die hartkleppe het, verhoog die risiko van aanhoudende bakteremie of die risiko dat dit probleme veroorsaak. .

Gewoonlik is bakterieë wat veroorsaak word deur gewone gebeurtenisse, soos tandheelkundige behandeling, selde verantwoordelik vir infeksie, aangesien slegs 'n klein aantal bakterieë teenwoordig is en dit vinnig deur die liggaam self uitgeskakel word. , danksy die fagosiete-mononukleêre stelsel (lewer, milt, beenmurg), of met ander woorde, te danke aan ons immuunstelsel.

Hierdie bakteremie is dan oor die algemeen tydelik en gaan nie gepaard met simptome nie. Hierdie bakteremie kan egter sonder gevolge vir die oorgrote meerderheid van die individue 'n risiko inhou in geval van klep siekte of ernstige immuunonderdrukking. As die bakterieë lank genoeg en in voldoende hoeveelheid teenwoordig is, veral by pasiënte met 'n verswakte immuunstelsel, kan die bakterieë ander infeksies veroorsaak en soms 'n ernstige algemene reaksie of sepsis veroorsaak.

Bakteremie wat deur ander toestande veroorsaak word, kan koors veroorsaak. As 'n persoon met bakterieemie die volgende simptome het, ly hy waarskynlik aan sepsis of septiese skok:

• aanhoudende koors;
• verhoogde hartklop;
• kouekoors;
• lae bloeddruk of hipotensie;
• gastro -intestinale simptome soos maagpyn, naarheid, braking en diarree;
• vinnige asemhaling of tachypnée ;
• met 'n verswakte bewussyn, ly sy waarskynlik aan sepsis of septiese skok.

Septiese skok ontwikkel by 25 tot 40% van die pasiënte met beduidende bakteremie. Bakterieë wat nie deur die immuunstelsel uitgeskakel word nie, kan op verskillende plekke in die liggaam ophoop, wat infeksies veroorsaak in:

• weefsel wat die brein bedek (meningitis);
• die buitenste omhulsel van die hart (perikarditis);
• selle wat die hartkleppe beklee (endokarditis);
• beenmurg (osteomiëlitis);
• gewrigte (aansteeklike artritis).
  

Voorkoming

Sommige mense, soos die volgende, loop 'n hoë risiko vir komplikasies as gevolg van bakterieemie:

• mense met kunsmatige hartkleppe;
• mense met gewrigsproteses;
• mense met abnormale hartkleppe.

Dit word gewoonlik met antibiotika behandel voor enige prosedure wat verantwoordelik is vir bakteremie soos sekere tandheelkundige sorg, mediese prosedures, chirurgiese behandeling van besmette wonde, ens. Antibiotika kan dus bakteremie voorkom en gevolglik die ontwikkeling van infeksies en sepsis.

behandeling

In die geval van 'n vermoede van bakteremie, word dit aanbeveel om antibiotika empiries toe te dien, dit wil sê sonder om te wag vir die identifisering van die betrokke mikro -organisme nadat monsters geneem is vir die kweek van die oorsprongsterreine. potensiaal. Die res van die behandeling bestaan ​​uit:

• antibiotika aan te pas op grond van die resultate van kulture en sensitiwiteitstoetsing;
• dreineer die absesse chirurgies as daar 'n abses is;
• verwyder alle interne toestelle wat moontlik die bron van bakterieë is.