Anhedonia is 'n simptoom wat gedefinieer word deur die subjektiewe afname in die vermoë om plesier te ervaar, veral in vergelyking met soortgelyke ervarings wat in die verlede as aangenaam beskou is. Anhedonia is 'n algemene simptoom van depressie sowel as ander geestesgesondheidsversteurings. Oor die algemeen bly anhedonia 'n moeilike simptoom om te behandel, en eerste-lyn geneesmiddelterapieë is nie altyd voldoende om dit reg te stel nie.

Wat is dit ?

Anhedonia is 'n simptoom wat gedefinieer word deur die subjektiewe afname in die vermoë om plesier te voel, veral in vergelyking met soortgelyke ervarings wat in die verlede as aangenaam beskou is. Dit is die Franse sielkundige Théodule Ribot wat in 1896 die neologisme "anhédonie" uit die Griekse "a", "sonder" en "hêdonê", "plesier" geskep het. Dit is 'n algemene simptoom van depressie sowel as ander geestesgesondheidsversteurings.

Anhedonia is 'n progressiewe simptoom. Dit hang af van die idee van plesier, wat baie kategorieë en verskillende grade insluit, wat beskryf en gekwantifiseer kan word. Net soos die konsep van plesier, kan anhedonia op verskillende maniere manifesteer:

• Fisiese anhedonia verwys na 'n afname in die vermoë om plesier te ervaar wanneer hulle aan fisieke aktiwiteite deelneem, soos eet, aanraak en seks;
• Sosiale anhedonia verwys na 'n afname in die vermoë om plesier te ervaar in interaksies met ander lewende dinge, soos praat en kontak met vriende en familie.

Die konsep van plesier is egter kompleks en bevat, benewens die subjektiwiteit van die plesier wat ervaar word, ook afsonderlike komponente: positiewe versterking, begeerte en motivering, kognitiewe vermoë om die nut van 'n gedrag te antisipeer, beloningverwerking en geheue van die gedrag. met plesier beleef. Hierdie nuwe data het onlangs gelei tot die spesifikasie van twee nuwe kategorieë anhedonia:

• Verbruik anhedonia of die gebruik van anhedonia - waardeer wat jy doen;
• Motiverende anhedonia of anticiperende anhedonia - wil doen.

Hoe om anhedonia te herken

Die eerste simptome van anhedonia wat verskyn:

• Die kenmerkende onverskilligheid van pasiënte teenoor sosiale interaksies;
• Die afwesigheid van emosie;
• Die uitwissing van liefde vir familie en vriende;
• Verlies van tevredenheid by verskillende aktiwiteite.

Vir die diagnose van anhedonia moet aan twee kriteria voldoen word:

• Die persoon verklaar 'n afname in plesier tydens die beoefening van sekere aktiwiteite, fisies en / of sosiaal;
• Die persoon het plesier, of meer plesier as nou, van hierdie aktiwiteite ervaar.

As ander geestelike of fisiese simptome voorkom, kan anhedonia gekonseptualiseer word as 'n patologiese simptoom van die primêre toestand, soortgelyk aan depressie of skisofrenie.

Risikofaktore

Die risikofaktore wat anhedonia kan veroorsaak, is die volgende:

• Die Depressie;
• Skisofrenie;
• Stofafhanklikheid (dwelmverslaafdes);
• Angs;
• Selfmoordverwante gebeure;
• Post-traumatiese stresversteuring;
• Outisme spektrumversteuring;
• Parkinson se siekte ;
• Beroertes;
• Sekere chroniese siektes.

Verandering van beloning en plesierbane

Die vordering in neurowetenskap het 'n omwenteling in ons begrip van die prosesse wat met die belonings- en plesierbane veroorsaak word, gemaak. Tans is die klinies-biologiese konstruksie van anhedonia nou verwant aan die konsepte van beloningbepaling, besluitneming, afwagting en motivering. Hierdie verskillende kognitiewe prosesse word ondersteun deur neurale stroombane wat hoofsaaklik op die vlak van die ventrale striatum en die prefrontale kortikale streke geleë is.

Verandering van die dopaminerge stelsel

Op breinvlak glo navorsers dat die toestand te wyte is aan 'n verandering in die dopaminerge stelsel, die meganisme waarmee dopamien - 'n chemiese middel in die brein - gevoelens van plesier en tevredenheid veroorsaak. Hierdie stelsel sou dan nie meer plesier, tevredenheid en welstand in situasies soos depressie, skisofrenie en die onttrekkingsperiode vir dwelmverslaafdes veroorsaak nie.

Verskillende neurologiese paaie betrokke

Die prekliniese literatuur beskryf die verhouding tussen die gebruik van anhedonia en motiverende anhedonia as onderskeidelik "smaak" en "begeerte". Die prekliniese literatuur dui ook aan dat hierdie verskillende aspekte van plesier verskillende neurobiologiese weë behels. Geneesmiddel -anhedonia, wat verwys na 'smaak' -tekorte, behels waarskynlik veranderinge in die opioïedfunksie. Motiverende anhedonia, aan die ander kant, wat verwys na die 'tekort' aan hunkering, behels waarskynlik veranderinge in die dopamienfunksie. Toekomstige navorsing moet bepaal hoe die aard van anhedonia van die een siekte na die ander verskil, al dan nie.

Komplekse fisiologiese prosesse

'N Studie uit 2005 het getoon dat mense met anhedonia serebrale bloedvloeipatrone het wat soortgelyk is aan kontrole as reaksie op afwykende stimuli, maar anders as kontrole as reaksie op verrykende stimuli. Sulke studies dra by tot die teoretiese ontwikkeling van anhedonia, wat die idee ondersteun dat anhedonia verwys na 'n spesifieke tekort in die vermoë om plesier te ervaar en nie noodwendig die vermoë om pyn of hartseer te ervaar, beïnvloed nie. .

Dwelm behandelings

In die geval van verlies van seksuele begeerte, kan anhedonia veroorsaak word deur die neem van sekere antidepressante of deur behandeling vir skisofrenie - antipsigotika - en ander middels - soos bensodiasepiene en stimulante.

Verlies van positiewe emosies

Anhedonia is nie altyd 'n swart-en-wit probleem nie. Alhoewel die pasiënt dit steeds geniet om sjokolade -roomys te eet of na jazz te luister, sal hy of sy nie meer dieselfde vreugde of dieselfde positiewe emosies ervaar terwyl hy hierdie aktiwiteite beoefen nie, sonder dat hy dit aan homself kan verduidelik.

Sosiale isolasie

Anhedonia maak verhoudings, insluitend dié met vriende en familie, moeilik en kan tot isolasie en sosiale angs lei. As die beloning vir plesier eers af is, is dit moeilik om jouself te motiveer om tyd saam met ander te spandeer. Verhoudings floreer ook op positiewe terugvoer, en sonder dit kan dit verdor.

Verlies van libido

Anhedonia kan 'n verlies aan libido veroorsaak en 'n romantiese verhouding inmeng.

Selfmoord

Anhedonia word beskou as 'n risikofaktor vir selfmoord by pasiënte met ernstige affektiewe afwykings.

Om anhedonia te behandel, moet u natuurlik die oorsaak soek. Dit is dus nodig om die siekte te diagnoseer wat die simptoom veroorsaak, soos depressie, skisofrenie, sekere persoonlikheidsversteurings, post-traumatiese stres sindroom of afwykings wat inherent is aan die gebruik van middels.

In situasies waar geneesmiddelterapie die oorsaak blyk te wees, kan anhedonia behandel word deur die dosis te verander, die geneesmiddel te staak of die aard van die behandeling te verander.

Met depressie kan mense op antidepressante - selektiewe serotonienheropnameremmers (SSRI's) - vind dat anhedonie verbeter met die res van hul depressie simptome, maar dit is nie altyd die geval nie. Soms verlig hierdie middels die emosies en vererger dit die probleem.

Wetenskaplikes werk aan nuwe behandelings. Ketamien, 'n psigotropiese middel wat in die Verenigde State as 'n algemene narkose en antidepressant gebruik word, blyk 'n belowende middel te wees.

Oor die algemeen bly anhedonia 'n moeilike simptoom om te behandel, en eerste-lyn medisyneterapie is nie altyd voldoende om dit reg te stel nie.

Sommige navorsing kyk ook na 'n behandeling wat gebaseer is op die herstrukturering van die kognitiewe vervorming - werklikheidsvervorming - veroorsaak deur motivering anhedonia. Hierdie behandeling behels gedrags- en kognitiewe terapie. Die doel is om die persoon te help om die meganismes by die oorsprong van sy probleme te identifiseer en nuwe gedrag aan te neem om geleidelik uit sy sielkundige lyding te kan kom.

Uiteindelik kan 'n paar wenke help om die simptoom van anhedonia te verminder:

• Stap in die natuur, in kinderjare, gevul met gelukkige herinneringe;
• Respekteer u slaap, met nagte van ten minste 8 uur,
• Neem 'n gesonde dieet, veral vrugte;
• Oefen gereeld 'n sportsoort;
• En nog vele meer