'N Algemene en geringe patologie, angioom van die lewer, is 'n goedaardige gewas wat die lewervate beïnvloed. In die oorgrote meerderheid gevalle veroorsaak dit geen simptome nie en is dit nie nodig om op te tree nie.

Definisie

Die angioom van die lewer, ook genoem hemangioom of hepatiese angioom, is 'n goedaardige gewas wat groei ten koste van bloedvate en 'n klein massa vorm wat bestaan ​​uit abnormale vate. 

Angioom kom tipies voor as 'n geïsoleerde, goed gedefinieerde ronde letsel met 'n deursnee van minder as 3 cm (minder as 1 cm elke ander keer). Die angioom is stabiel en veroorsaak geen simptome nie. Verskeie angiomas kan deur die lewer versprei word.  

Die letsel kan ook 'n atipiese vorm aanneem. Daar is reuse angiomas van tot 10 cm, ander het die vorm van klein, heeltemal veselagtige knolle (sklerotiese angiomas), en ander word verkalk of verbind met die lewer deur 'n pedikel ...

Sommige angiomas kan op lang termyn in grootte verander, maar ontaard nie in kwaadaardige gewasse nie.

oorsake

Dit is 'n letsel sonder 'n geïdentifiseerde oorsaak, waarskynlik van aangebore oorsprong. Sommige lewerangiomas kan onder die invloed van hormone wees.

Diagnostiese

Angioom word toevallig ontdek tydens 'n abdominale ultraklank. As die lewer gesond is en die gewas minder as 3 cm meet, is die gevlekte knobel duidelik herkenbaar en is dit nie nodig om verder te ondersoek nie.

As die angioom atipies is of by pasiënte met onderliggende lewersiekte, soos sirrose of lewerkanker, kan dit met ander soorte gewasse tydens ultraklank verwar word. Die diagnose is veral baie moeilik vir klein angiomas by pasiënte met kwaadaardige gewasse.

Ander beeldondersoeke met inspuiting van kontrasprodukte (ultraklank, CT-skandering of MRI) moet dan uitgevoer word om die diagnose te bevestig. Die MRI is die mees sensitiewe en die mees spesifieke ondersoek, en maak dit moontlik om die twyfel meer as nege uit tien keer uit die weg te ruim.

As die diagnose nie deur beeldtoetse gemaak kon word nie, kan 'n biopsie oorweeg word. Die dokter sal 'n gaatjie uitvoer deur 'n naald deur die vel te steek. Die diagnostiese akkuraatheid bereik 96%.

Die betrokke mense

By gebrek aan simptome en gegewe die rol van toeval in die diagnose, is dit moeilik om presies te weet hoeveel mense angiomas van die lewer het. EASL (Europese vereniging vir die studie van die lewer: European Association for the Study of the Liver) beraam dat ongeveer 0,4% tot 20% van die bevolking geraak sal word (ongeveer 5% wanneer die skatting gemaak word op reeks beeldondersoeke, maar tot 20% in studies wat lewensonderskoude lewers insluit ).

Lewerangiomas kom voor by mense van alle ouderdomme, insluitend babas, maar dit kom meer algemeen voor by mense tussen 30 en 50 jaar, met 'n oorheersing van vroue.

Risikofaktore

Hormonale behandelings kan 'n rol speel om die grootte van sommige lewerangiomas te vergroot. Studies toon egter aan dat hierdie risiko klein en a priori onskadelik is. Orale voorbehoeding is veral nie teenaangedui by vroue met nie-progressiewe gewasse nie en kan sonder spesiale toesig voortgesit word.

Die angioom is en bly meestal asimptomaties.

Groot angiomas kan egter aangrensende weefsel saamdruk en inflammasie en pyn veroorsaak.

Komplikasies

In seldsame gevalle kan ander komplikasies voorkom:

• trombose (vorming van 'n stolsel),
• Kasabach-Merritt-sindroom (SKM), gekenmerk deur 'n ontstekingsreaksie en 'n stollingsversteuring,
• intra-tumor bloeding, of selfs bloedvloei in die buikvlies deur die angioom (hemoperitoneum) te breek ...

Klein, stabiele, simptoomvrye angiomas hoef nie behandel te word nie-of selfs gemonitor te word.

In ander gevalle kan arteriële embolisering (obstruksie) voorgestel word. Die bestuur kan ook gebaseer wees op mediese behandeling met kortikosteroïede of ander middels. Meer selde sal chirurgie oorweeg word om die gewas te verwyder.