Akatisie is 'n simptoom wat gedefinieer word deur die drang om te beweeg of om op 'n onweerstaanbare en onophoudelike manier ter plaatse te trap. Hierdie sensorimotoriese afwyking is hoofsaaklik in die onderste ledemate geleë. Akathisia kan gepaard gaan met gemoedsversteurings, angs. Die oorsaak van akatisie moet eerstens geïdentifiseer word en die aanvanklike behandeling moet op hierdie oorsaak gemik wees.

Wat is dit ?

Akatisie is 'n simptoom wat gedefinieer word deur die drang om te beweeg of om op 'n onweerstaanbare en onophoudelike manier ter plaatse te trap. Hierdie sensorimotoriese versteuring – wat van psigomotoriese agitasie onderskei moet word – is hoofsaaklik in die onderste ledemate geleë. Dit kom meestal voor wanneer jy sit of lê. Ongemak, sekondêre slapeloosheid, selfs nood in groot vorme word dikwels waargeneem. Akathisia kan gepaard gaan met gemoedsversteurings, angs.

Die differensiële diagnose tussen akatisie en rustelose been-sindroom bly gedebatteer gegewe die hoë mate van kliniese oorvleueling tussen die twee. Sommige navorsers glo dat die twee simptome soortgelyk is, maar dat dit as verskillend beskou word as gevolg van die verskillende oorerwing van hierdie konsepte: studies oor rustelose bene-sindroom kom meer uit die neurologiese literatuur en oor slaap en Akatisie van die psigiatriese en psigofarmakologiese literatuur.

Hoe om akatisie te herken

Tans word akatisie slegs gediagnoseer op kliniese waarneming en pasiëntverslag, aangesien daar geen bevestigende bloedtoets, beeldevaluering of neurofisiologiese studie is nie.

Die wesenlike kenmerke van akute neuroleptiese-geïnduseerde akatisie is subjektiewe klagtes van ongeduld en ten minste een van die volgende waargenome bewegings:

• Rustelose bewegings of swaai van die bene wanneer jy sit;
• Swaai van een voet na die ander of stamp terwyl jy staan;
• Moet loop om ongeduld te verlig;
• Onvermoë om vir 'n paar minute te sit of staan ​​sonder om te beweeg.

Die mees algemeen gebruikte assesseringsinstrument is die Barnes Akathisia Graderingskaal (BARS), wat 'n vierpuntskaal is waarin die subjektiewe en objektiewe komponente van siekte afsonderlik gegradeer en dan gekombineer word. Elke item word gegradeer op 'n vierpuntskaal, van nul tot drie:

• Die objektiewe komponent: daar is 'n bewegingsversteuring. Wanneer die erns lig tot matig is, word die onderste ledemate hoofsaaklik aangetas, gewoonlik van die heupe tot by die enkels, en bewegings neem die vorm aan van veranderinge in posisie terwyl jy staan, wieg of beweging van die voete terwyl jy sit. Wanneer dit ernstig is, kan akatisie egter die hele liggaam affekteer, wat byna onophoudelike draai- en swaaibewegings veroorsaak, dikwels gepaard met spronge, lopies en, soms, gooi van 'n stoel of skop. n bed.
• Die subjektiewe komponent: die erns van subjektiewe ongemak wissel van "effens irriterend" en maklik verlig deur 'n ledemaat te beweeg of posisie te verander, tot "absoluut ondraaglik". In die ernstigste vorm kan die proefpersoon nie meer as 'n paar sekondes enige posisie behou nie. Subjektiewe klagtes sluit in 'n gevoel van innerlike rusteloosheid - meestal in die bene - 'n dwang om die bene te beweeg en pyn as die proefpersoon gevra word om nie hul bene te beweeg nie.

Risikofaktore

Alhoewel akute antipsigotiese-geïnduseerde akatisie dikwels met skisofrenie geassosieer word, blyk dit dat pasiënte met gemoedsversteurings, veral bipolêre versteuring, eintlik 'n groter risiko het.

Ander risikofaktore kan geïdentifiseer word:

• Hooftrauma;
• Kanker ;
• Ystertekort.

Chroniese of laat akatisie kan ook geassosieer word met ouderdom en vroulike geslag.

antipsigotika

Akatisie word algemeen gesien na behandeling met eerste generasie antipsigotika, met voorkomsverhoudings wat wissel van 8 tot 76% van pasiënte wat behandel word, wat dit waarskynlik die mees algemene newe-effek van hierdie middels maak. . Alhoewel die voorkoms van akatisie laer is met tweede generasie antipsigotiese middels, is dit ver van nul;

Antidepressante

Akatisie kan voorkom tydens behandeling met antidepressante.

Ander medisinale oorsprong

Die antibiotika azitromisien 55, kalsiumkanaalblokkeerders, litium en dwelms wat dikwels vir ontspanning gebruik word, soos gamma-hidroksibutiraat, metamfetamien, 3,4-metileendioksimetamfetamien (MDMA, ecstasy) en kokaïen.

Parkinson toestande

Akathisia is beskryf in samewerking met 'n verskeidenheid van afwykings wat verband hou met Parkinson se siekte.

Spontane Akathisia

Akathisia is aangemeld in sommige gevalle van onbehandelde skisofrenie, waar dit na verwys is as "spontane akathisia".

Swak nakoming van behandeling

Die lyding wat deur akatisie veroorsaak word, is beduidend en kan die oorsaak wees van nie-nakoming van die neuroleptiese behandeling wat vir hierdie simptoom verantwoordelik is.

Verergering van psigiatriese simptome

Die teenwoordigheid van akatisie vererger ook psigiatriese simptome, wat dikwels veroorsaak dat klinici aanstootlike middels, soos selektiewe serotonienheropname-inhibeerders (SSRI's) of antipsigotika, onvanpas verhoog.

Selfmoord

Akatisie kan geassosieer word met prikkelbaarheid, aggressie, geweld of selfmoordpogings.

Die oorsaak van akatisie moet eerstens geïdentifiseer word en die aanvanklike behandeling moet op hierdie oorsaak gemik wees.

Aangesien Akathisia hoofsaaklik ontwikkel as gevolg van die gebruik van psigotropiese middels, is die aanvanklike aanbeveling om die middel te verminder of te verander indien moontlik. By pasiënte wat eerstegenerasiemedisyne neem, moet gepoog word om oor te skakel na tweedegenerasiemiddels wat blykbaar minder akatisie veroorsaak, insluitend quetiapien en iloperidon.

As 'n ystertekort bestaan, kan dit nuttig wees om die situasie reg te stel.

Daar moet ook op gelet word dat 'n "onttrekking akatisie" kan voorkom - na 'n verandering in behandeling kan 'n tydelike verergering voorkom: dit is dus nie nodig om die doeltreffendheid van 'n vermindering in dosis of 'n verandering van medikasie voor ses weke of meer.

Akatisie kan egter baie moeilik bly om te behandel. Daar word gerapporteer dat 'n menigte verskillende nuttig is, maar die bewyse moet nog bevestig word.