Simptome van cholestase
Die kliniese tekens van cholestase word oorheers deur a geelsug (geel velkleur en integumente) wat verband hou met donker urine, verkleurde stoelgang en een pruritus (jeuk).
In die geval van ekstrahepatiese cholestase, hepatomegalie (toename in die volume van die lewer wat by palpasie van die buik aangetref word), kan die dokter tydens die fisiese ondersoek 'n groot galblaas en koors sien.
Afhangende van die oorsaak van die cholestase, kan ander nie-spesifieke kliniese tekens gevind word (byvoorbeeld gewigsverlies by kanker).
Laboratoriumtoetse van die bloed toon:
-a verhoogde alkaliese fosfatase wat die belangrikste element is in die diagnose van cholestase.
'n toename in gamma-glutamiel-transpeptidase (gGT). Hierdie toename is nie spesifiek vir cholestase nie en kan waargeneem word in alle lewer- en galafwykings (byvoorbeeld alkoholisme)
'n toename in gekonjugeerde bilirubien, verantwoordelik vir geelsug
tekens van vitamien A, D, E, K tekort
'n afname in protrombien (PT) vlak gekoppel aan 'n afname in faktor V (koagulasie proteïen) in hepatosellulêre ontoereikendheid
Om die oorsaak van cholestase uit te vind, moet dieAbdominale ultraklank is die eerste-lyn ondersoek, wat die uitbreiding van die galbuise toon in gevalle van ekstrahepatiese cholestase. In die geval van intrahepatiese cholestase, vind abdominale ultraklank geen uitbreiding van die galbuise nie.
As 'n tweede voorneme moet die dokter moontlik ander radiologiese ondersoeke voorskryf:
-'n cholangiopankreatografie (x-straal van die galbuise na gebruik van 'n kontrasproduk)
- 'n buikskandeerder
-'N MRI (Kernmagnetiese Resonansie Imaging) van die galbuise
-'n endoskopie
By gebrek aan abnormaliteit van die galbuise wat deur die ultraklank aangetoon word, word ander ondersoeke uitgevoer om die oorsaak van die cholestase te beklemtoon:
-gespesialiseerde bloedtoetse (soek na anti-mitochondriale teenliggaampies en antinukleêre teenliggaampies) kan 'n aanduiding wees van primêre biliêre sirrose.
- 'n soektog na virusse wat verantwoordelik is vir hepatitis kan uitgevoer word
As hierdie verskillende ondersoeke nie 'n spesifieke oorsaak aan die lig gebring het nie, kan 'n lewerbiopsie nodig wees.
Spesiale geval: cholestase van swangerskap. -Dit kom die meeste voor tydens die derde trimester van swangerskap en is 'n gevaar vir die fetus. -Die meganisme is gekoppel aan 'n opeenhoping van galsure in die moeder se bloed; hierdie oortollige galsure kan die plasenta oorsteek en in die bloedstroom van die fetus versamel. -Minder as 1% van die swangerskappe word geraak deur cholestase van swangerskap [1] -Die risiko van cholestase van swangerskap word verhoog in geval van tweeling swangerskap, persoonlike of familiegeskiedenis van cholestase van swangerskap -Dit manifesteer hom by uitstek deur jeuk (erge jeuk) in die handpalms en voetsole, maar die hele liggaam kan bekommerd wees. By gebrek aan mediese sorg kan geelsug voorkom -Die diagnose word bevestig deur biologiese bloedtoetse wat 'n toename in galsure toon -Die risiko, klein vir die moeder, kan ernstig wees vir die fetus: fetale lyding en risiko van voortydige bevalling -Behandeling met ursodeoxycholic suur verminder die toename in galsure en pruritus -Na die bevalling verdwyn die pruritus geleidelik en lewerfunksie word weer normaal - Monitering is nodig tydens 'n moontlike daaropvolgende swangerskap. |