Die longare speel 'n sleutelrol: hulle vervoer bloed vanaf die regterventrikel van die hart na die longkwabbe, waar dit geoksigineer word. Na 'n flebitis gebeur dit dat 'n bloedklont na hierdie slagaar en die mond styg: dit is die longembolie.

Die longslagaar begin by die regterventrikel van die hart. Dit styg dan langs die aorta, en kom onder die boog van die aorta op, verdeel in twee takke: die regter longslagaar wat na die regterlong gaan, en die linker longslagader na die linkerlong.

Op die vlak van die hilum van elke long verdeel die pulmonêre arteries weer in sogenaamde lobêre arteries:

• in drie takke vir die regter longslagaar;
• in twee takke vir die linker pulmonêre slagaar.

Hierdie takke verdeel weer in kleiner en kleiner takke totdat hulle die kapillêre van die longlobbe word.

Pulmonêre are is groot are. Die aanvanklike deel van die longslagaar, of stam, is ongeveer 5 cm by 3,5 cm in deursnee. Die regter longslagaar is 5 tot 6 cm lank, teenoor 3 cm vir die linker pulmonêre slagaar.

Die rol van die longslagaar is om die bloed wat uit die regterventrikel van die hart uitgestoot word na die longe te bring. Hierdie sogenaamde veneuse bloed, dit wil sê nie-suurstof, word dan in die longe geoksigeneer.

Pulmonale embolisme

Diepe veneuse trombose (DVT) en longembolie (PE) is die twee kliniese manifestasies van dieselfde entiteit, veneuse trombo -emboliese siekte (VTE).

Longembolie verwys na die obstruksie van 'n longslagaar deur 'n bloedklont wat gevorm word tydens flebitis of veneuse trombose, meestal in die bene. Hierdie klont breek af, beweeg deur die bloedstroom na die hart en word dan uit die regterventrikel uitgestoot na een van die longare wat dit belemmer. Die deel van die long is dan nie meer goed geoksigeneer nie. Die stolsel veroorsaak dat die regte hart harder pomp, wat kan veroorsaak dat die regter ventrikel groter word.

Longembolie manifesteer in verskillende min of meer akute simptome, afhangende van die erns daarvan: pyn op die bors wat aan die een kant toeneem, asemhalingsprobleme, soms hoes met sputum met bloed, en in die ernstigste gevalle, lae hartuitset, arteriële hipotensie en toestand van skok, selfs kardiovaskulêre arrestasie.

Pulmonêre arteriële hipertensie (of PAH)

'N Seldsame siekte, pulmonale arteriële hipertensie (PAH), word gekenmerk deur abnormaal hoë bloeddruk in die klein pulmonêre arteries as gevolg van 'n verdikking van die voering van die pulmonêre arteries. Om die verlaagde bloedvloei te vergoed, moet die regterventrikel van die hart 'n ekstra inspanning doen. As dit nie meer suksesvol is nie, verskyn respiratoriese ongemak tydens inspanning. In 'n gevorderde stadium kan die pasiënt hartversaking ontwikkel.

Hierdie siekte kan sporadies voorkom (idiopatiese PAH), in 'n familiekonteks (familiale PAH) of die verloop van sekere patologieë bemoeilik (aangebore hartsiektes, portale hipertensie, MIV -infeksie).

Chroniese trombo -emboliese pulmonale hipertensie (HTPTEC)

Dit is 'n seldsame vorm van pulmonale hipertensie, wat kan ontstaan ​​as gevolg van onopgeloste longembolie. As gevolg van die stolsel wat die longslagaar verstop, word die bloedvloei verminder, wat die bloeddruk in die slagaar verhoog. HPPTEC word gemanifesteer deur verskillende simptome, wat kan verskyn tussen 6 maande en 2 jaar na longembolie: kortasem, flou, edeem in die ledemate, hoes met bloedige sputum, moegheid, pyn op die bors.

Behandeling van longembolie

Die hantering van longembolie hang af van die erns daarvan. Antistolterapie is gewoonlik voldoende vir ligte longembolie. Dit is gebaseer op die inspuiting van heparien vir tien dae, dan die inname van direkte orale antistolmiddels. In geval van hoërisiko-longembolie (skok en / of hipotensie), word 'n inspuiting van heparien uitgevoer saam met trombolise (binneaarse inspuiting van 'n geneesmiddel wat die stolsel sal oplos) of, indien laasgenoemde teenaangedui is, 'n chirurgiese longembolektomie, om die longe vinnig weer saam te smelt.

Behandeling van pulmonale arteriële hipertensie

Ten spyte van terapeutiese vordering, is daar geen geneesmiddel vir PAH nie. Die multidissiplinêre sorg word gekoördineer deur een van die 22 bevoegdheidsentra wat erken word vir die behandeling van hierdie siekte in Frankryk. Dit is gebaseer op verskillende behandelings (veral deurlopende binneaarse), terapeutiese opvoeding en lewenstylaanpassing.

Behandeling van chroniese trombo -emboliese pulmonale hipertensie

Chirurgiese pulmonale endarterektomie word uitgevoer. Hierdie intervensie het ten doel om die fibrotiese trombotiese materiaal wat die pulmonêre arteries belemmer, te verwyder. Antikoagulerende behandeling word ook voorgeskryf, meestal lewenslank.

Die diagnose van longembolie is gebaseer op 'n volledige kliniese ondersoek wat veral tekens van flebitis soek, tekens van ernstige longembolie (lae sistoliese bloeddruk en versnelde hartklop). Vervolgens word verskillende ondersoeke volgens die kliniese ondersoek uitgevoer om die diagnose te bevestig en die erns van die longembolie te bepaal, indien nodig: 'n bloedtoets vir D-dimere (die teenwoordigheid daarvan dui op die teenwoordigheid van 'n stolsel, arteriële bloedgas. CT angiografie van die longe is die goue standaard vir die opsporing van arteriële trombose impak op die werking van die longe, 'n ultraklank van die onderste ledemate om flebitis te soek.

In die geval van vermoede van pulmonale hipertensie, word 'n hart -ultraklank uitgevoer om die toename in pulmonêre arteriële druk en sekere hartafwykings te beklemtoon. Saam met Doppler bied dit visualisering van bloedsomloop. Hartkateterisering kan die diagnose bevestig. Dit word uitgevoer met behulp van 'n lang kateter wat in 'n aar ingebring word en tot by die hart en dan na die pulmonêre arteries kom, wat dit moontlik maak om die bloeddruk te meet op die vlak van die hartatria, die pulmonêre arteriële druk en die bloedvloei.

Chroniese pulmonale trombo -emboliese hipertensie is soms moeilik om te diagnoseer vanweë die inkonsekwente simptome daarvan. Die diagnose is gebaseer op verskillende ondersoeke: ekokardiografie om mee te begin, dan longscintigrafie en uiteindelik 'n korrekte hartkateterisering en pulmonale angiografie.