Mediese behandelings

Omdat die meeste uteriene fibroids veroorsaak geen simptome nie (dit word gesê dat dit 'asimptomaties' is), dokters bied dikwels 'waaksaam waarneming' van die ontwikkeling van die fibroïede aan. Gewoonlik benodig 'n fibroïed wat nie simptome veroorsaak nie, geen behandeling nie.

As behandeling nodig is, hang die besluit om die een bo die ander te kies, af van verskillende faktore: die erns van die simptome, die begeerte om kinders te hê of nie, ouderdom, persoonlike voorkeure, ens. Slegs diehisterektomiedit wil sê die verwydering van die baarmoeder bied 'n definitiewe oplossing.

Wenke om simptome te verlig

• Deur warm kompresse (of ys) op pynlike gebiede aan te bring, kan pyn verlig word. pyn.
• Oor-die-toonbank medisyne help verlig maagkrampe en rugpyn. Hierdie medisyne sluit in acetaminophen of parasetamol (insluitend Tylenol®,) en ibuprofen (soos Advil® of Motrin®).
• Om die Hardlywigheid, moet jy vyf tot tien porsies vrugte en groente per dag inneem, asook 'n goeie hoeveelheid dieetvesel. Dit word in volgraan-graanprodukte aangetref (volgraanbrood en -pasta, bruinrys, wilderys, semelsmuffins, ens.).

  NB Om 'n dieet ryk aan vesel te vergesel, is dit noodsaaklik om baie te drink om te voorkom dat die spysverteringskanaal verstop word.

• Indien die Hardlywigheid voortduur, kan ons 'n massa lakseermiddel (of ballas) probeer, gebaseer op byvoorbeeld psyllium, wat saggies optree. Stimulasie -lakseermiddels is meer irriterend en word gewoonlik nie aanbeveel nie. Raadpleeg ons feiteblad vir hardlywigheid vir ander wenke. Hierdie wenke is nie noodwendig effektief as u aan 'n groot fibroïed ly nie, aangesien hardlywigheid verband hou met 'n sametrekking van die spysverteringskanaal en nie met 'n slegte dieet of 'n slegte transito nie.
• In die geval van'gereelde drang om te urineer, drink normaalweg gedurende die dag, maar vermy om na 18:XNUMX te drink om nie te gereeld in die nag te hoef op te staan ​​nie.

farmaseutiese produkte

Die dwelms werk op die regulering van die menstruele siklus om simptome te verminder (veral swaar menstruele bloeding), maar dit verminder nie die grootte van die fibroid nie.

Daar is drie oplossings vir vroue met lastige fibroïede:

- die spiraaltjie (Mirena®). Dit kan slegs in die baarmoeder ingeplant word op voorwaarde dat die fibroïde nie submukosaal is nie (formele kontraindikasie) en die fibroïede nie te groot is nie. Hierdie spiraal stel geleidelik 'n progestien vry wat lei tot 'n aansienlike vermindering van bloeding. Dit moet elke vyf jaar vervang word.

- tranexamienzuur (Exacyl®) kan voorgeskryf word vir die duur van die bloeding.

-mefenamiensuur (Ponstyl®), 'n anti-inflammatoriese middel kan tydens bloeding voorgeskryf word.

As die fibroïede te groot is of ernstige bloeding het, kan ander hormonale middels voorgeskryf word om die grootte van die fibroid voor die operasie te verminder. 'N Ysteraanvulling kan voorgeskryf word aan vroue wat aan ernstige bloeding ly, om die verlies aan yster in hul liggaam te vergoed.

Pre-chirurgiese behandeling van baarmoederfibroïede.

-Gn-RH analoë (gonadorelin of gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) is 'n hormoon wat die estrogeenvlakke tot dieselfde vlak as die van 'n postmenopousale vrou verminder. Daarom kan hierdie behandeling die grootte van fibroïdes met 30% tot 90% verminder. Hierdie medikasie veroorsaak tydelike menopouse en gaan gepaard met simptome, soos warm flitse en lae beendigtheid. Die newe-effekte daarvan is talle, wat die langdurige gebruik daarvan beperk. Gn-RH word dus op kort termyn (minder as ses maande) voorgeskryf terwyl u op 'n operasie wag. Soms voeg die dokter tibolon (Livial®) by die Gn-RH-analoë.

- Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Hierdie medisyne belemmer die produksie van estrogeen deur die eierstokke, wat gewoonlik die menstruele siklusse onderbreek. Dit kan help om bloeding te verminder, maar die newe -effekte daarvan is pynlik: gewigstoename, warm gloede, verhoogde cholesterolvlakke, aknee, oormatige haargroei ... Dit is effektief gedurende drie maande om die simptome van fibroïede te verminder, maar geen studie het die effektiwiteit oor 'n langer tydperk. Dit blyk meer newe -effekte en minder effektiwiteit as GnRH -analoë te hê. Dit word dus nie meer aanbeveel nie

chirurgie

Chirurgie word hoofsaaklik aangedui vir onbeheerbare bloeding, onvrugbaarheid, erge buikpyn of lae rugpyn.

La myomektomie is om die fibroid te verwyder. Dit laat die vrou toe wat kinders wil hê. U moet weet dat myomektomie nie altyd 'n definitiewe oplossing is nie. In 15% van die gevalle verskyn ander fibroïdes en in 10% van die gevalle sal ons weer ingryp deur 'n operasie6.

As fibroïede klein en submukosaal is, kan myomektomie deur histeroskopie gedoen word. histeroskopie word uitgevoer met 'n instrument wat toegerus is met 'n klein lampie en 'n videokamera wat die chirurg deur die vagina en serviks in die baarmoeder plaas. Die beelde wat op die skerm geprojekteer word, lei dan die chirurg. 'N Ander laparoskopie -tegniek laat die chirurgiese instrument toe deur 'n klein insnyding in die onderbuik. In gevalle waar die fibroid nie vir hierdie tegnieke toeganklik is nie, voer die chirurg 'n laparotomie uit, die klassieke opening van die buikwand.

DIEemboliseringfibroïede is 'n endosurgiese tegniek wat fibroïdes opdroog sonder om dit te verwyder. Die dokter ('n intervensionele radioloog) plaas 'n kateter in 'n slagaar wat die baarmoeder besproei om sintetiese mikropartikels te spuit wat die slagaar van die fibroïede blokkeer. Die fibroïed, wat nie meer suurstof en voedingstowwe ontvang nie, verloor geleidelik ongeveer 50% van sy volume.

Benewens die behoud van die baarmoeder, is hierdie prosedure minder pynlik as myomektomie. 'N Herstel van sewe tot tien dae is voldoende. Ter vergelyking vereis 'n histerektomie ten minste ses weke herstel. Volgens 'n studie wat in 2010 gepubliseer is, bied baarmoederslagaarembolie (UAE) resultate wat vergelykbaar is met vyf jaar in vergelyking met dié van histerektomie, sodat die baarmoeder behoue ​​kan bly. Hierdie tegniek kan egter nie vir alle fibroïede gebruik word nie. Dit word byvoorbeeld nie aanbeveel vir die behandeling van submukosale fibroïede nie.

'N Metode genaamd uteriene slagaarligasie kan ook deur laparoskopie gedoen word. Dit bestaan ​​uit die vasmaak van clips op die are. Maar dit lyk mettertyd minder effektief as embolisering.

- Die ablasie van die endometrium (die voering van die baarmoeder) kan in sommige gevalle geskik wees vir vroue wat nie meer kinders wil hê nie, om swaar bloeding te verminder. As die endometrium deur 'n operasie verwyder word, gaan menstruele bloeding in die meeste gevalle weg, maar dit is nie meer moontlik om swanger te raak nie. Hierdie operasie word hoofsaaklik uitgevoer in gevalle van swaar bloeding en talle klein, klein submukosale fibroïede.

Ander onlangse metodes is meer en meer gereeld beskikbaar:

Thermachoice® ('n ballon word in die baarmoeder ingebring en daarna gevul met vloeistof wat tot 'n paar minute verhit word tot 87 °), Novasure® (vernietiging van die fibroïde deur radiofrekwensie met 'n elektrode wat in die baarmoeder ingebring word), Hydrothermablabor® (sout serum en verhit tot 90 ° ingebring in die baarmoederholte onder beheer van 'n kamera), thermablate® (ballon opgeblaas met vloeistof by 173 ° in die baarmoederholte).

Ander tegnieke van myolise (vernietiging van die myoom of fibroma is nog steeds op die gebied van navorsing): myolise deur mikrogolfoond, kryomyolise (vernietiging van die fibroid deur koue), myolise deur ultraklank.

- Histerektomie, of verwydering van die baarmoeder, is voorbehou vir die swaarste gevalle waar die vorige tegnieke onmoontlik is, en vir vroue wat nie meer kinders wil hê nie. Dit kan gedeeltelik (behoud van die serviks) of volledig wees. Die histerektomie kan abdominaal uitgevoer word, deur 'n insnyding in die onderbuik of vaginaal, sonder dat daar 'n buikopening gemaak word, of deur laparoskopie as die grootte van die vesel dit toelaat. Dit is die 'radikale' oplossing teen fibroïede, aangesien daar geen herhaling kan wees nadat die baarmoeder verwyder is nie.