PMA (medies -ondersteunde voortplanting) of AMP (medies -ondersteunde voortplanting) verwys na al die tegnieke wat gebruik word om in die laboratorium deel van die natuurlike prosesse van bevrugting en vroeë embrionale ontwikkeling te reproduseer. Dit maak dit moontlik om te vergoed vir medies gevestigde onvrugbaarheid of om die oordrag van sekere ernstige siektes te voorkom.

Die eerste stap in die ondersteunde voortplantingsproses is om 'n onvrugbaarheidsondersoek uit te voer om die moontlike oorsaak (s) van onvrugbaarheid by mans en / of vroue op te spoor.

Op egpaarvlak is die Hühner-toets (of post-coital-toets) die basiese eksamen. Dit bestaan ​​uit die neem van servikale slym 6 tot 12 uur na omgang tydens ovulasie en dit te ontleed om die kwaliteit daarvan te verseker.

By vroue sluit die basiese assessering die volgende in:

• 'n temperatuurkromme om die duur en gereeldheid van die siklus sowel as die teenwoordigheid van ovulasie te ontleed
• 'n kliniese monsterondersoek om enige afwykings van die geslagskanaal op te spoor
• 'n hormonale ondersoek deur 'n bloedtoets om die kwaliteit van ovulasie te bepaal
• mediese beeldondersoeke om die verskillende geslagsdele (baarmoeder, buise, eierstokke) waar te neem. Ultraklank is die eerste-lyn ondersoek, maar dit kan aangevul word deur ander tegnieke (MRI, laparoskopie, histeroskopie, histerosalpingografie, histerosonografie) vir meer uitgebreide verkennings.
• 'n kliniese ondersoek om die teenwoordigheid van varicocele, siste, knolle en ander afwykings op die verskillende kanale op te spoor
• semenanalises: 'n spermogram (ontleding van die getal, mobiliteit en voorkoms van sperms), 'n spermkultuur (soektog na infeksie) en 'n spermmigrasie- en oorlewingstoets.

Ander ondersoeke, soos 'n kariotipe of 'n endometriale biopsie, kan in sekere situasies uitgevoer word.

By mans sluit die onvrugbaarheidsassessering in:

 Afhangende van die resultate, kan ander toetse voorgeskryf word: hormoonbepalings, ultraklank, kariotipe, genetiese ondersoeke. 

Afhangende van die oorsaak (s) van onvrugbaarheid wat gevind word, word die egpaar verskillende tegnieke vir voortplanting aangebied:

• eenvoudige ovariale stimulasie om ovulasie van 'n beter kwaliteit te veroorsaak
• Inseminasie met maat se sperma (COI) behels die inspuiting van voorheen voorbereide sperms op die dag van ovulasie in die baarmoederholte. Dit word dikwels voorafgegaan deur ovariale stimulasie om kwaliteit oosiete te verkry. Dit word aangebied in gevalle van onverklaarbare onvrugbaarheid, mislukking van ovariale stimulasie, virale risiko, vroulike servikale-ovulatoriese onvrugbaarheid of matige manlike onvrugbaarheid.
• in vitro -bevrugting (IVF) bestaan ​​uit die reproduksie van die bevrugtingsproses in 'n proefbuis. Na hormonale stimulasie en die aanvang van ovulasie word verskeie follikels gebreek. Die oosiete en spermatozoa word dan in die laboratorium voorberei en dan in 'n kweekbak bevrug. As dit suksesvol is, word een tot twee embrio's dan na die baarmoeder oorgedra. IVF word aangebied in gevalle van onverklaarbare onvrugbaarheid, inseminasieversaking, gemengde onvrugbaarheid, gevorderde moederouderdom, geblokkeerde baarmoederbuise, spermafwykings.
• ICSI (intrasytoplasmiese inspuiting) is 'n variant van IVF. Bemesting word daar gedwing: die kroon van selle wat die eiersel omring, word verwyder om 'n voorheen geselekteerde sperm direk in die sitoplasma van die eier te spuit. Die mikro-ingespuitte oosiete word dan in 'n kweekbak geplaas. Hierdie tegniek word aangebied in gevalle van ernstige manlike onvrugbaarheid.

Hierdie verskillende tegnieke kan uitgevoer word met 'n skenking van gamete.

• spermadonasie kan aangebied word in geval van definitiewe manlike onvrugbaarheid in die konteks van kunsmatige inseminasie met donorsperma (IAD), IVF of ICSI.
• eierselskenking kan aangebied word in die geval van ovariale versaking, 'n abnormaliteit in die kwaliteit of hoeveelheid oosiete of die risiko van oordrag van siektes. Dit vereis IVF.
• embrio -ontvangs bestaan ​​uit die oordrag van een of meer bevrore embrio's van 'n paartjie wat nie meer 'n ouerprojek het nie, maar hul embrio wil skenk. Hierdie skenking kan oorweeg word in geval van dubbele onvrugbaarheid of 'n dubbele risiko vir die oordrag van genetiese afwykings.

In Frankryk word geassisteerde voortplanting gereguleer deur die wet op bio-etiek nr. 2011-814 van 7 Julie 2011 (1). Dit bevat die volgende hoofbeginsels:

• AMP is gereserveer vir paartjies wat bestaan ​​uit 'n man en 'n vrou, in die vrugbare ouderdom, getroud is of kan bewys dat hulle ten minste twee jaar saam gewoon het
• gamete skenking is anoniem en gratis
• die gebruik van 'n "surrogaatmoeder" of 'n dubbele geslagsskenking is verbode.

Gesondheidsversekering dek ondersteunde voortplanting onder sekere voorwaardes:

• 
  die vrou moet jonger as 43 wees;
• dekking is beperk tot 4 IVF en 6 inseminasies. In die geval van die geboorte van 'n kind word hierdie toonbank op nul teruggestel.

In Quebec word geassisteerde voortplanting beheer deur die Federal Law on Procreation van 20042, wat die volgende beginsels bepaal

• onvrugbare paartjies, enkellopendes, lesbiese, gay of transmense kan baat by geassisteerde voortplanting
• gamete skenking is gratis en anoniem
• surrogaatskap word nie deur die burgerlike wet erken nie. Die geboorte word outomaties die moeder van die kind en aansoekers moet 'n aannemingsprosedure ondergaan om die wettige ouers te word.

Die Quebec Assisted Procreation Program, wat in Augustus 2010 in werking getree het, is gewysig sedert die aanneming in 2015 van die gesondheidswet bekend as Wet 20. Hierdie wet maak 'n einde aan die gratis toegang tot die ondersteunende voortplantingsprogram en vervang dit met 'n gesinsbelastingkredietstelsel met 'n lae inkomste. Gratis toegang word nou slegs behou as vrugbaarheid in gevaar gestel word (byvoorbeeld na chemoterapie) en vir kunsmatige inseminasies.