In Pole probeer soveel as 1,5 miljoen paartjies onsuksesvol om swanger te raak. As die oorsaak van die probleem aan die kant van 'n vrou is, kan dit die gevolg wees van ovulasieversteurings, endometriose, sowel as vorige behandelings, bv in onkologiese siektes. Pasiënte wat hierdie tipe behandeling ondergaan het, besef dikwels vir baie jare nie dat hulle hul vrugbaarheid verloor het nie. Tot hulle droom van 'n baba.

  1. Behandeling van sommige siektes – hoofsaaklik onkologiese siektes – beskadig 'n vrou se vrugbaarheid, maar die behoefte aan vinnige behandeling maak hierdie probleem 'n sekondêre probleem.
  2. Die relatief jong tak van medisyne – oncofertiliteit, handel oor die herstel van die verlore vrugbaarheid op hierdie manier
  3. Een van die metodes van oncofertiliteit is kriopreservering - na die voltooiing van die behandeling word die pasiënt ingeplant met 'n gesonde, voorheen verkry fragment van die ovarium, wat moet begin werk. Dit laat jou soms toe om natuurlik swanger te raak. Danksy dit is reeds 160 kinders in die wêreld gebore, drie in Pole

Verswakte vrugbaarheid is die mees algemene newe-effek van behandeling. Dit gaan oor die sogenaamde gonadotoksiese terapieë, wat gebruik word in onkologiese en rumatiese siektes, bindweefselsiektes, asook in die geval van fibroïede of endometriose. Veral wanneer dit kom by neoplastiese siektes – die tyd om met die terapie te begin maak saak. Dan neem vrugbaarheid 'n agterste sitplek. Trouens, dit het tot onlangs afgeneem, want vandag is daar meer maniere om dit te bewaar. Met pasiënte wat hierdie tipe terapie ondergaan in gedagte, is 'n afdeling van medisyne gestig - onkofertiliteit. Wat presies is dit? In watter situasies is dit nuttig? Ons gesels daaroor met prof. Dr. hab. n. med. Robert Jachem, hoof van die Kliniese Departement Ginekologiese Endokrinologie en Ginekologie by die Universiteitshospitaal in Krakow.

Justyna Wydra: Wat is oncofertiliteit?

Prof. Dr. het. n.med. Robert Jach: Onkofertiliteit is 'n veld op die grens van ginekologie, onkologie, voortplantingsgeneeskunde en ginekologiese endokrinologie. Kortom, dit bestaan ​​uit die behoud van vrugbaarheid en die herstel daarvan na die einde van die onkologiese behandelingsiklus, of enige ander behandeling wat sitotoksiese middels gebruik. Die term is in 2005 geskep, maar funksioneer as 'n mediese prosedure sedert 2010. Die konsep is deur 'n Amerikaanse navorser – prof. Teresa K. Woodruff van die Universiteit van Northwestern in Chicago. Sedert Januarie vanjaar, in die Verenigde State, volgens die standpunt van die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde ASRM, word bevriesing van eierstokweefsel, een van die metodes wat in oncofertiliteit gebruik word, nie meer as eksperimenteel beskou nie. In Europa, insluitend Pole, word tans gewerk aan die amptelike erkenning daarvan.

Watter metodes word in hierdie veld gebruik?

In die eerste instansie, indien moontlik, word voortplantingsorgaanbesparende chirurgiese prosedures gebruik. In plaas daarvan om die baarmoeder en eierstokke te verwyder, word chirurgie uitgevoer om hierdie organe te bewaar. Die essensie van die hele prosedure is egter ondersteunde voortplantingstegnieke wat voortplantingsfunksies tydens behandeling verseker.

Hierdie tipe tegnieke sluit in: eiervries vir vroue, sperm vir mans, in vitro-prosedure (embrio-bevriesing), sowel as bevriesing (kriopreservering) van 'n fragment van ovariale weefsel wat tydens laparoskopie versamel is, selfs voordat chemoterapie of radioterapie geïmplementeer word. Na voltooiing van sodanige gonadotoksiese behandeling word die pasiënt ingeplant met 'n gesonde, voorheen verwyderde fragment van die ovarium, wat dan sy noodsaaklike funksie, beide endokriene en kiemlyn, moet aanneem. Gevolglik lei dit soms tot die moontlikheid van natuurlike swangerskap, sonder dat dit nodig is om in te meng in die vorm van geassisteerde voortplantingsprosedures, wat dikwels om verskeie redes vir 'n paartjie onaanvaarbaar is.

Wat is die voordele van hierdie metode?

Eerstens is die metode van kriopreservering van laparoskopies versamelde eierstokweefsel korter as die in vitro-prosedure. Dit kan in net een dag gedoen word. 'n Pasiënt wat verneem dat hy byvoorbeeld oor twee weke met onkologiese behandeling sal begin, nadat aan die toepaslike kriteria voldoen is, moet gekwalifiseer word vir 'n minimaal indringende laparoskopiese prosedure. Dit neem ongeveer 45 minute. Gedurende hierdie tyd word 'n fragment van die eierstok (ongeveer 1 cm) versamel2) en deur onkofertiliteitstegnieke word hierdie weefselgedeelte bewaar. Die pasiënt kan op dieselfde of die volgende dag huis toe gaan. Ná ’n kort herstel is sy gereed vir die hoofbehandeling, gewoonlik onkologies. Hierdie tipe behandelings veroorsaak dikwels onvrugbaarheid. Na hul voltooiing kan die vrou terugkeer na die sentrum, waar die voorheen versamelde en bevroren weefsel deur middel van laparoskopie in die eierstok ingeplant word. Gewoonlik neem die orgaan dan sy verlore funksie op. As gevolg van onkofertiliteitsprosedures kan so 'n pasiënt selfs natuurlik swanger word. Die eierstokke word vir ongeveer twee jaar tot hul kiemfunksie herstel. In sommige gevalle word hierdie tyd aansienlik verleng.

Waarom kan 'n pasiënt vrugbaarheid verloor na radioterapie of chemoterapie?

Om hierdie meganisme te verduidelik, moet jy weet hoe kanker groei. Dit is 'n vinnige, onbeheerde verdeling van selle deur die liggaam se natuurlike verdediging. Selle vermeerder ongekontroleerd en vorm 'n gewas wat aangrensende weefsels infiltreer, wat ook lei tot die vorming van limfatiese en bloedvatmetastases. In die omgangstaal kan kanker beskryf word as 'n parasiet wat sy gasheer vernietig. Op sy beurt is chemoterapie of radioterapie, dit wil sê gonadotoksiese behandeling, ontwerp om hierdie vinnig-delende selle te vernietig. Benewens die blokkering van kankerselle, keer dit ook dat ander vinnig-delende selle in die liggaam deel. Hierdie groep sluit haarfollikels in (dus haarverlies kenmerkend van chemoterapie), beenmurgselle (wat bloedarmoede en leukopenie kan veroorsaak) en die spysverteringskanaal (wat naarheid en braking veroorsaak), en laastens voortplantingselle – wat tot onvrugbaarheid lei.

  1. Die sukses van Franse dokters. ’n Pasiënt wat haar vrugbaarheid ná chemoterapie verloor het, het ’n baba gehad danksy die IVM-metode

Hoeveel babas is tot dusver gebore danksy die kriopreserveringsmetode waaroor ons vroeër gepraat het?

Ongeveer 160 kinders is in die wêreld gebore, danksy die metode van kriopreservering en herinplanting van gesonde eierstokweefsel in die liggaam van pasiënte na gonadotoksiese terapie. Met inagneming van die feit dat die prosedure in ons land steeds as eksperimenteel beskou word en nie deur die Nasionale Gesondheidsfonds vergoed word nie, weet ons nou van drie kinders wat op hierdie manier in Pole gebore is. Twee van hulle het geboorte geskenk aan pasiënte in die sentrum waar ek werk.

Dit is ook die moeite werd om te noem dat daar ongeveer 'n paar dosyn versamelde en bevrore ovariale weefsels is van pasiënte wat nog nie besluit het om hierdie prosedure te ondergaan nie. Sommige van hulle ondergaan steeds onkologiese behandeling, en die res het eenvoudig nog nie besluit om voort te plant nie.

Is pasiënte wat gonadotoksiese terapieë gaan ondergaan ingelig oor die moontlikhede van onkofertiliteitsmetodes? Weet dokters van hierdie tegniek?

Ongelukkig het ons nie verteenwoordigende data oor die bewustheid van dokters nie, maar as deel van die werk van die werkgroep oor die behoud van vrugbaarheid by onkologiese pasiënte van die Poolse Vereniging vir Onkologiese Ginekologie, het ons ons eie vraelysnavorsing gedoen. Hulle wys dat daar in die algemeen verstaanbare teikengroep van onkoloë, ginekoloë, onkoloë, kliniese onkoloë en radioterapeute bewustheid van hierdie kwessie is (meer as 50% van die respondente het van die metode gehoor), maar net minder as 20%. dokters het dit al ooit met 'n pasiënt bespreek.

Om terug te kom na die eerste deel van die vraag, lede van verskeie pasiëntorganisasies is ten volle bewus van beide die probleem en die moontlike komplikasies daarvan, sowel as moontlike oplossings. Hierdie is egter ook nie 'n verteenwoordigende groep nie. Ongelukkig het vroue wat nie by hierdie tipe groep geaffilieer is nie gewoonlik nie so uitgebreide kennis nie. Daarom doen ons heeltyd verskillende soorte opleiding, en die onderwerp verskyn tydens talle konferensies en webinars. Danksy dit groei die bewustheid van pasiënte oor hierdie onderwerp steeds, maar na my mening gebeur dit steeds te stadig.

Inligting oor die spesialis:

Prof dr hab. n.med. Robert Jach is 'n spesialis in verloskunde en ginekologie, spesialis in ginekologiese onkologie, spesialis in ginekologiese endokrinologie en reproduktiewe medisyne. President van die Poolse Vereniging van Servikale Kolposkopie en Patofisiologie, provinsiale konsultant op die gebied van ginekologiese endokrinologie en voortplanting. Hy is die hoof van die Kliniese Departement Ginekologiese Endokrinologie en Ginekologie by die Universiteitshospitaal in Krakow. Hy behandel ook by die Superior Mediese Sentrum in Krakow.

Lees ook:

  1. Postpartum depressie na IVF. ’n Probleem waaroor skaars gepraat word
  2. Die mees algemene mites oor IVF
  3. Tien sondes teen vrugbaarheid

Lewer Kommentaar