Contents [show]
Belemmerde bevalling: wat is skouerdistosie?
Tydens die uitsetting kan dit gebeur dat die baba se skouers in die ma se bekken vassteek, al is sy kop reeds uit. Hierdie distosie, 'n seldsame maar ernstige komplikasie van bevalling, is 'n noodsaaklike noodgeval wat 'n baie akkurate verloskundige maneuver vereis om die pasgeborene sonder risiko te ontkoppel.
Wat is belemmerde arbeid?
Griekse Dys betekenis moeilikheid en tokos, aflewering, belemmerde aflewering is wat algemeen na verwys word as moeilike aflewering, in teenstelling met eutokiese aflewering, dit wil sê een wat in ooreenstemming met die fisiologiese proses plaasvind.
Daar is twee hooftipes distosie: dystosie van die moeder (abnormale baarmoederkontraksies, probleme met die serviks, plasenta previa, bekken misvormd of te klein ...) en distosie van fetale oorsprong (te groot fetus, onreëlmatige voorkoms, skouerdistokie). Hierdie verskillende probleme kan vereis dat 'n mens kunsmatige breuk van die membrane moet gebruik, die installering van 'n oksitosien -infusie, die gebruik van instrumente (tang, suigkoppies), episiotomie, keisersnit, ens.
Die twee tipes skouerdistosie
- Die valse distosie. Dit word ook 'skouerprobleme' genoem, en dit handel oor tussen 4 en 5 aflewerings in 1000. Die baba se agterste skouer is swak geplaas en raak die skaamte -simfise.
- Die ware distosie. Meer ernstig, dit gaan oor tussen 1 bevalling in 4000 en 1 geboorte in 5000 en word gekenmerk deur 'n totale afwesigheid van skouers in die bekken.
Hoe om skouerdistokie te genees?
Aangesien die baba se kop al uit is, is dit nie moontlik om dit met 'n keisersnit te gee nie. Geen twyfel om aan sy kop te trek of gewelddadig op die baarmoeder van die moeder te druk om dit baie vinnig los te laat nie. Hierdie optrede kan dramatiese gevolge hê. Om hom baie vinnig sonder risiko te verwyder, beskik die mediese span oor verskillende soorte verloskundige maneuvers, waarvan die keuse volgens die situasie gemaak sal word. Hier is die gewildste:
- Mac Roberts se maneuver word uitgevoer in geval van vals skouerdistosie. Die ma lê op haar rug, haar dye gebuig na haar maag en haar boude aan die rand van die afleweringstafel. Hierdie hiperfleksie maak dit moontlik om die omtrek van die bekken te vergroot en die rotasie van die kop te bevorder om die voorste skouer te blokkeer. 8 keer uit 10 is hierdie maneuver genoeg om die situasie te blokkeer.
- Jacquemier se maneuver word gebruik in die geval van ware distosie van die skouers of in die geval van mislukking van die maneuver van Mac Roberts. Hierdie tegniek is baie meer indringend, nadat 'n groot episiotomie aan die kant van die fetale rug uitgevoer is, om 'n hand in die moeder se vagina te steek om die hand van die baba, wat ooreenstem met sy agterste skouer, te gryp om die arm te laat sak en sodoende die ander skouer.
Risikofaktore vir skouerdistosie
As die voorkoms van ware skouerdistosie 'n baie moeilike gebeurtenis is om te voorspel tydens die bevalling, het dokters nogtans verskeie risikofaktore geïdentifiseer: fetale makrosomie, dit wil sê 'n denkende baba. uiteindelik meer as 4 kg; 'n oorskryding; oormatige gewigstoename tydens swangerskap ...
Komplikasies van skouerdistosie
Skouerdistosie stel die pasgeborene bloot aan 'n risiko van breuk van die sleutelbeen en meer selde van die humerus, maar ook van verloskundige verlamming van die brachiale pleksus. Daar is jaarliks meer as 1000 gevalle van verlamming as gevolg van skade aan die senuwees van die brachiale pleksus. Driekwart herstel met rehabilitasie, maar die laaste kwart moet geopereer word. Gelukkig het fetale sterftes as gevolg van asfyksie as gevolg van skouerdistosie baie skaars geword (4 tot 12 uit 1000 bewese skouerdistosie).
Skouderdistosie kan ook die oorsaak wees van komplikasies van die moeder, veral cervico-vaginale trane, bloeding tydens aflewering, infeksies, ens.