Nasofaryngeale kankers begin agter die neus, van die deel bo die sagte verhemelte tot by die boonste gedeelte van die keel. Mense met die toestand ontwikkel dikwels knoppe in die nek, kan 'n gevoel van volheid of pyn in die ore hê, en gehoorverlies. Latere simptome sluit in 'n loopneus, neusobstruksie, swelling van die gesig en gevoelloosheid. 'N Biopsie is nodig om die diagnose te maak en beeldtoetse (CT, MRI of PET) word gedoen om die omvang van die kanker te bepaal. Behandeling is gebaseer op bestraling en chemoterapie en, uitsonderlik, op chirurgie.

Nasofaryngeale kanker, ook genoem nasofarynx, cavum of epifarynx, is 'n kanker van epiteel oorsprong, wat ontwikkel in die selle van die boonste deel van die farinks, agter die neusgange, van die deel hierbo van die sagte verhemelte na die boonste gedeelte van die keel. Die meeste kankers van die nasofarinks is plaveiselkarsinoom, wat beteken dat dit ontwikkel in die plaveiselselle wat die nasofarinks beklink.

Alhoewel nasofaryngeale kanker op enige ouderdom kan ontwikkel, raak dit veral adolessente en pasiënte ouer as 50 jaar. Hoewel dit skaars is in die Verenigde State en Wes -Europa, kom dit algemeen voor in Asië en is dit een van die algemeenste kankers onder Chinese immigrante na die Verenigde State. State, veral dié van Suid -Chinese en Suidelike afkoms. -Asiaans. Nasofaryngeale kanker is skaars in Frankryk, met minder as een geval per 100 inwoners. Mans word meer gereeld geraak as vroue.

Nasofaryngeale epiteel gewasse is deur die Wêreldgesondheidsorganisasie geklassifiseer op grond van die differensiasie van kwaadaardige selle:

• Tipe I: gedifferensieerde keratiniserende plaveiselkarsinoom. Skaars, dit word veral waargeneem in streke van die wêreld met 'n baie lae voorkoms;
• Tipe II: gedifferensieerde nie-keratiniserende plaveiselkarsinoom (35 tot 40% van die gevalle);
• Tipe III: Onderskeidende karsinoom van die nasofaryngeale tipe (UCNT: Onderskeide karsinoom van die nasofaringeale tipe). Dit verteenwoordig 50% van die gevalle in Frankryk, en tussen 65% (Noord -Amerika) en 95% (China) van die gevalle;
• Limfoom wat ongeveer 10 tot 15% van die gevalle verteenwoordig.

Ander nasofaryngeale kankers sluit in:

• adenoïede sistiese karsinoom (silindrome);
• gemengde gewasse;
• adenokarsinoom;
• fibrosarkome;
• osteosarkome;
• chondrosarkome;
• melanoom.
  

Daar is bewys dat verskeie omgewings- en gedragsfaktore kankerverwekkend is vir mense in verband met nasofaryngeale kanker:

• Epstein-Barr-virus: hierdie virus uit die herpesfamilie besmet limfosiete van die immuunstelsel en sekere selle in die mondwand en farinks. Infeksie kom gewoonlik in die kinderjare voor en kan manifesteer as 'n lugweginfeksie of aansteeklike mononukleose, 'n ligte siekte van kinderjare en adolessensie. Meer as 90% van die mense regoor die wêreld is met hierdie virus besmet, maar dit is oor die algemeen onskadelik. Dit is omdat nie alle mense met die Epstein-Barr-virus nasofaryngeale kanker ontwikkel nie;
• die inname van groot hoeveelhede vis wat in sout bewaar of voorberei is, of voedsel wat met nitriete bewaar word: hierdie metode van bewaring of bereiding word uitgevoer in verskeie streke van die wêreld, en veral in Suidoos-Asië. Die meganisme wat hierdie tipe voedsel koppel aan die vorming van nasofaryngeale kanker is egter nog nie duidelik vasgestel nie. Twee hipoteses word voorgehou: die vorming van nitrosamiene en die heraktivering van die Epstein-Barr-virus;
• rook: die risiko neem toe met die hoeveelheid en duur van tabakverbruik;
• formaldehied: ingedeel in 2004 onder die kankerverwekkende stowwe wat by mense bewys is vir kanker van die nasofarinks. Blootstelling aan formaldehied kom voor in meer as honderd professionele omgewings en 'n wye verskeidenheid bedryfsektore: veeartsenykundige, skoonheidsmiddels, medisyne, nywerhede, landbou, ens.
• houtstof: uitgestraal tydens houtverwerkings (afkap, saag, maal), bewerking van growwe hout of gereconstrueerde houtpanele, vervoer van skyfies en saagsels as gevolg van hierdie transformasies, afwerking van meubels (bewerking). Hierdie houtstof kan ingeasem word, veral deur mense wat tydens hul werk blootgestel word.

Ander risikofaktore vir nasofaryngeale kanker word vermoed in die huidige stand van kennis:

• passiewe rook;
• Alkoholverbruik;
• verbruik van rooi of verwerkte vleis;
• infeksie met papillomavirus (HPV 16).

'N Genetiese risikofaktor word ook deur sommige studies geïdentifiseer.

Die meeste van die tyd versprei nasofaryngeale kanker eers na die limfkliere, wat lei tot tasbare knoppe in die nek, voor enige ander simptome. Soms kan 'n aanhoudende obstruksie van die neus of eustachiese buise op eenkant 'n gevoel van volheid of pyn in die ore, sowel as gehoorverlies veroorsaak. As die buis van die eustachiese buis geblokkeer word, kan vloeistofafvloeiing in die middeloor ophoop.

Mense met die siekte kan ook:

• 'n geswelde gesig;
• 'n loopneus van etter en bloed;
• epistaksie, dit wil sê neusbloeding;
• bloed in speeksel;
• 'n verlamde deel van die gesig of oog;
• servikale limfadenopatie.

Om die nasofaryngeale kanker te diagnoseer, ondersoek die dokter eers die nasofarinks met 'n spesiale spieël of 'n dun, buigsame kykbuis, 'n endoskoop genoem. As 'n gewas gevind word, laat die dokter 'n nasofaryngeale biopsie doen, waarin 'n weefselmonster onder 'n mikroskoop geneem en ondersoek word.

'N Computertomografie (CT) -skandering van die skedelbasis en magnetiese resonansbeelding (MRI) van die kop, nasofarinks en die basis van die skedel word gedoen om die omvang van die kanker te bepaal. 'N Positron -emissie -tomografie (PET) -skandering word ook gereeld gedoen om die omvang van kanker en limfkliere in die nek te bepaal.

Vroeë behandeling verbeter die prognose vir nasofaryngeale kanker aansienlik. Ongeveer 60-75% van die mense met kanker in 'n vroeë stadium het 'n goeie uitkoms en oorleef vir ten minste 5 jaar na die diagnose.

Soos met alle KNO -kankers, word die verskillende alternatiewe en die behandelingstrategie in die KPR bespreek om die pasiënt 'n persoonlike behandelingsprogram te bied. Hierdie vergadering word gehou in die teenwoordigheid van die verskillende praktisyns wat betrokke is by die versorging van die pasiënt:

• chirurg;
• radioterapeut;
• onkoloog;
• radioloog;
• sielkundige;
• anatomopatoloog;
• tandarts.

As gevolg van hul topografie en plaaslike uitbreiding, is nasofaryngeale kankers nie toeganklik vir chirurgiese behandeling nie. Hulle word gewoonlik behandel met chemoterapie en bestraling, wat dikwels gevolg word deur bykomende chemoterapie:

• chemoterapie: wyd gebruik, omdat nasofaryngeale kankers chemosensitiewe gewasse is. Die mees gebruikte middels is bleomisien, epirubisien en cisplatien. Chemoterapie word alleen of in kombinasie met radioterapie (gepaardgaande radiochemoterapie) gebruik;
• eksterne stralingsterapie: behandel die gewas- en limfknoopareas;
• konformasionele radioterapie met intensiteitsmodulasie (RCMI): maak 'n verbetering in tumordosimetriese dekking moontlik, met 'n beter besparing van gesonde strukture en risiko's. Die toename in speekstoksisiteit is beduidend in vergelyking met konvensionele bestraling en die lewensgehalte is op lang termyn verbeter;
• brachyterapie of plasing van 'n radioaktiewe inplantaat: kan gebruik word as 'n aanvulling na eksterne bestraling in volle dosisse of as 'n inhaal in geval van 'n klein oppervlakkige herhaling.

As die gewas weer verskyn, word bestralingsterapie herhaal, of in baie spesifieke situasies kan chirurgie probeer word. Dit is egter kompleks omdat dit gewoonlik die verwydering van 'n deel van die basis van die skedel behels. Dit word soms deur die neus uitgevoer met behulp van 'n endoskoop.