Die tweede swangerskap -ultraklank, wat morfologiese ultraklank genoem word, is 'n belangrike stap in die monitering van swangerskap omdat dit moontlike fetale misvormings kan opspoor. Vir ouers is dit ook 'n hoogtepunt: die ontdekking van die geslag van die baba.

Die tweede ultraklank vind plaas op die 5de swangerskap, tussen 21 en 24 weke oud, verkieslik op 22 weke oud.

Dit is nie verpligtend nie, maar maak deel uit van die ondersoeke wat sistematies voorgeskryf word tydens swangerskapopvolging en sterk aanbeveel word.

Vir hierdie toets is dit nie nodig om te vas of 'n vol blaas te hê nie. Aan die ander kant word dit nie aanbeveel om room of olie gedurende die 48 uur voor die ultraklank op die maag te sit om nie die kwaliteit van die beeld te beïnvloed nie.

Die praktisyn bedek die maag van die toekomstige moeder met gegeleerde water om die deurloop van ultraklank te vergemaklik. Dan sal hy die sonde op die maag beweeg om verskillende beelde of gedeeltes van die baba te kry. Hierdie tweede ultraklank duur 'n bietjie langer as die eerste, omdat dit die volledige anatomie van die baba metodies bestudeer.

Die hoofdoel van hierdie ultraklank is om te kyk na morfologiese afwykings. Die praktisyn sal elke orgaan metodies bestudeer deur transversale snitte te maak wat op elke "vlak" die teenwoordigheid en vorm van die verskillende organe kan beheer: die hart, die brein, die verskillende organe van die buik (maag, blaas, derm) , al vier ledemate.

Dit is tydens hierdie ondersoek dat fetale misvormings die maklikste opgespoor word. Alhoewel dit meer en meer doeltreffend en gesofistikeerd is, is morfologiese ultraklank nie 100% betroubaar nie. Dit gebeur soms dat 'n fetale anomalie, selfs in hierdie stadium van swangerskap, nie tydens hierdie ultraklank opgespoor word nie. Dit gebeur wanneer die misvorming nie of amper nie in die beeld toeganklik is nie, die posisie van die fetus die misvorming bedek of as die toekomstige moeder oorgewig is. Onderhuidse vetweefsel kan die ultraklankverloop inmeng en die kwaliteit van die beeld verander.

Tydens hierdie tweede ultraklank kontroleer die praktisyn ook:

• babagroei met behulp van biometrie (meting van biparietale deursnee, kraniale omtrek, abdominale omtrek, femorale lengte, dwars abdominale deursnee) waarvan die resultate vergelyk sal word met 'n groeikurwe;
• die plasenta (dikte, struktuur, vlak van invoeging);
• die hoeveelheid vrugwater;
• die interne opening van die serviks, veral in geval van kontraksies.

Dit is ook tydens hierdie tweede ultraklank dat die aankondiging van die baba se geslag plaasvind - as die ouers dit natuurlik wil weet - en as die baba goed geposisioneer is. In hierdie stadium van swangerskap word die eksterne geslagsdele gevorm en herkenbaar in die beeld, maar daar is altyd 'n klein foutmarge, afhangende van die posisie van die baba in die besonder.

Tydens hierdie ultraklank word soms 'n doppler uitgevoer. Met klanke wat op 'n grafiek getranskribeer word, help dit om die bloedvloei in verskillende vate en slagare (baarmoederare, naelstringe, serebrale are) te beheer. Dit is 'n aanvullende hulpmiddel vir die beheer van fetale groei in sekere riskante situasies of verloskundige komplikasies (1):

• swangerskapsdiabetes;
• hipertensie;
• fetale nood;
• groeivertraging in die baarmoeder (IUGR);
• abnormaliteit van die vrugwater (oligoamnios, hydramnios);
• fetale misvorming;
• 'n monochorale swangerskap (tweeling swangerskap met 'n enkele plasenta);
• reeds bestaande moedersiekte (hipertensie, lupus, nefropatie);
• 'n geskiedenis van verloskundige vaskulêre patologieë (IUGR, pre-eklampsie, plasentale aborsie);
• 'n geskiedenis van die dood in die baarmoeder.

In hierdie stadium van swangerskap is die baba ongeveer 25 cm van kop tot tone, die helfte van sy geboorte grootte. Dit weeg slegs 500 gram. Sy voete is ongeveer 4 cm (2).

Hy het nog baie ruimte om te beweeg, selfs al voel die toekomstige ma nie altyd hierdie bewegings nie. Hy kan nie sien nie, maar hy is baie sensitief vir aanraking. Hy slaap ongeveer 20 uur per dag.

Haar bene, haar arms verskyn duidelik, en selfs haar hande met goed gevormde vingers. In profiel verskyn die vorm van sy neus. Sy hart is so groot soos 'n olyf, en daarin is al vier dele, net soos die longslagader en aorta.

Ons sien byna al die werwels wat in die beeld 'n soort stop vorm. Hy het nog geen hare nie, maar 'n eenvoudige dons.

Vir ouers is hierdie tweede ultraklank dikwels die aangenaamste: die baba is groot genoeg sodat ons sy gesig, hande, bene duidelik kan sien, maar nog steeds klein genoeg om volledig op die skerm te verskyn en 'n oorsig van hierdie klein reeds goed gevorm.

As 'n morfologiese abnormaliteit vermoed word, word die toekomstige moeder na 'n voorgeboortelike diagnosesentrum en / of 'n verwysingssonograaf verwys. Ander ondersoeke word uitgevoer om die anomalie te bevestig en die diagnose te verfyn: amniosentese, MRI, hart ultraklank, MRI of fetale skandering, fetale bloedpunte, bloedtoetse vir die egpaar, ens.

Soms bevestig ondersoeke nie die afwyking nie. Die monitering van swangerskap hervat dan normaalweg.

As die afwyking minder ernstig is, word 'n spesifieke opvolg vir die res van die swangerskap ingestel. As die anomalie behandel kan word, veral chirurgies, vanaf geboorte of gedurende die eerste maande van die lewe, sal alles georganiseer word om hierdie sorg te implementeer.

As die voorgeboortelike diagnose bevestig dat die baba volgens die tekste "ly aan 'n toestand van besondere swaartekrag wat tydens die diagnose as ongeneeslik erken word", gee die wet (3) pasiënte toestemming om 'n mediese beëindiging van swangerskap (IMG) of " terapeutiese aborsie ”tydens enige swangerskapstermyn. Spesifieke strukture wat deur die Biomedicine Agency, die Multidissiplinêre Sentrums vir Prenatale Diagnose (CPDPN) goedgekeur is, is verantwoordelik vir die sertifisering van die erns en ongeneeslikheid van sekere fetale patologieë en sodoende IMG goedgekeur. Dit is genetiese siektes, chromosomale afwykings, misvormingsindrome of baie ernstige afwykings (van die brein, hart, afwesigheid van niere) wat tydens geboorte onbruikbaar is en wat kan lei tot die dood van die baba by geboorte of in sy vroeë jare. infeksie wat die voortbestaan ​​van die baba kan voorkom of sy dood by geboorte of in sy eerste jare kan veroorsaak, patologie wat lei tot ernstige liggaamlike of intellektuele gestremdheid.

Tydens hierdie tweede ultraklank kan ander swangerskapskomplikasies opgespoor word:

• intra -uteriene groeivertraging (IUGR). Gereelde monitering van groei en 'n Doppler -ultraklank sal dan uitgevoer word;
• 'n plasenta -invoegingsafwyking, soos 'n plasenta praevia. 'N Ultraklank sal die ontwikkeling van die plasenta monitor.