Die mesothelium is 'n membraan wat die meeste interne organe voer om dit te bedek en te beskerm. Dit bestaan ​​uit twee lae afgeplatte selle, waarvan een, die binneste laag, verskillende organe omhul soos die longe, die hart en die maag, en die tweede, die buitenste laag, 'n soort sak vorm wat die binneste laag omring. . Daar is vloeistof tussen hierdie twee lae selle, wat die beweging van organe vergemaklik.

Die mesothelium kan soms beïnvloed word deur goedaardige gewasse, en baie meer selde kankers wat mesotheliomas genoem word. Dit is dan in die pleura dat dit die meeste voorkom, dit wil sê die mesothelium wat die long bedek; in die oorgrote meerderheid van die gevalle is dit te wyte aan blootstelling aan asbes. Maar hierdie toestand bly baie skaars; volgens syfers van die Hoë Gesag vir Gesondheid word daar elke jaar 600 tot 900 nuwe gevalle in Frankryk geïdentifiseer.

Die mesothelium bestaan ​​uit twee lae afgeplatte selle wat mesotheliale selle genoem word. Tussen hierdie twee lae is 'n vloeistof. Mesothelium voer die binneste oppervlak van die gladde voering van menslike liggaamsholtes (sereuse membrane). Hierdie twee sellulêre lae beskerm dus die toraks, die buik of die hart.

Die mesothelium het verskillende name, afhangende van waar dit in die liggaam geleë is: met betrekking tot die longe is dit die pleura, die membraan wat die buik, die bekken of die ingewande bedek, word die buikvlies genoem, en uiteindelik word die mesothelium wat die hart beskerm genoem perikardium (die perikardium omhul ook die oorsprong van die groot vate).

Die vloeistof wat tussen die twee lae van die mesothelium voorkom, help om die beweging van organe te vergemaklik. Trouens, die binneste laag omhul hierdie interne organe direk, terwyl die buitenste laag 'n sak vorm wat die binneste laag omring.

Die hooffunksie van die epiteel is om die interne organe wat dit omhul, te beskerm:

• die mesothelium wat die long omring, word die pleura genoem: dit vertoon dus eienskappe van epiteel voering selle. Maar dit het ook die potensiaal om selle af te skei: in werklikheid skei dit veral sitokiene sowel as groeifaktore af. Boonop is die sirkulasie van die limf sowel as die bewegings van die pleurale vloeistof gekoppel aan die spesifieke strukture van die pleura. Dit behels veral porieë op die vlak van die pariëtale pleura, wat die limfatiese sirkulasie in staat stel om direk met die pleurale ruimte te skakel;
• die buikvlies is die spesifieke mesothelium van die buik. Hierdie peritoneum moet in werklikheid as 'n orgaan beskou word. Die anatomie daarvan verduidelik veral die sirkulasie van peritoneale vloeistof, waarvan die hoofmotor die regte diafragma is. Boonop is die peritoneale membraan ook 'n belangrike uitruilplek. Uiteindelik blyk dit dat hierdie membraan ook talle immunologiese eienskappe het;
• Die perikardium, wat die mesothelium is wat die hart omring, het die fisiologiese funksie om die miokardium in stand te hou, maar ook om dit tydens sy inkrimping te laat gly.

Die mesotheliumselle kan soms veranderings ondergaan wat die manier waarop hulle groei of abnormaal optree, ondergaan:

• dit veroorsaak soms die vorming van sogenaamde nie-kankeragtige gewasse, daarom begin: die veselagtige tumor van die pleura, of selfs wat multisistiese mesothelioom genoem word;
• Daar is ook kanker van die mesothelium, maar dit is 'n baie seldsame kanker: slegs 600 tot 900 gevalle word jaarliks ​​in Frankryk getel. Dit is die pleura wat die meeste voorkom, aangesien 90% van die kwaadaardige mesotheliome hierdie pleura beïnvloed, met die naam pleurale mesothelioom. Hierdie kwaadaardige pleurale mesothelioom word in die meeste gevalle veroorsaak deur blootstelling aan asbes. Byna 70% van die gevalle van pleurale mesothelioom kom by mense voor. Volgens syfers van die Haute Autorité de Santé (HAS) word die aandeel van mesotheliomas aan sulke blootstelling aan asbes op 83% by mans en 38% by vroue geraam. Daarbenewens is die dosis-effek verhouding getoon;
• in baie meer seldsame gevalle, ongeveer 10%, kan hierdie kanker ook die peritoneum beïnvloed, en dit word peritoneale mesothelioom genoem;
• Laastens, baie uitsonderlike gevalle het betrekking op die perikardium, hierdie kanker wat perikardiale mesothelioom genoem word, en selfs meer uitsonderlik, kan dit die testikulêre vagina beïnvloed.

Die terapeutiese behandeling, in die geval van mesothelioom, hierdie baie seldsame kanker, is hoogs gespesialiseerd: dit moet in 'n multidissiplinêre konsultasievergadering bespreek word. Daar is kundigesentrums wat toegewy is aan hierdie kanker in Frankryk, wat deel uitmaak van 'n netwerk genaamd MESOCLIN. Die behandeling self word deur 'n plaaslike span bestuur. Chemoterapie met pemetrexed en platinum sout is die standaard behandeling.

Chirurgie vir terapeutiese doeleindes bestaan ​​uit 'n vergrote pleuropneumonektomie, maar dit bly baie uitsonderlik: dit kan inderdaad slegs betrekking hê op baie vroeë en resekteerbare stadiums van mesothelioom. Dit word tans in kliniese toetse beoefen.

Ondersteunende sorg sowel as palliatiewe sorg moet noodsaaklik wees om die behoud van 'n lewensgehalte vir die pasiënt die beste te behou. Die ondersteuning en die gevolg is fundamenteel, sowel as luister, begeleiding, teenwoordigheid. Maar ons moet regtig onthou dat hierdie tipe kwaadaardige gewas baie skaars is en 'n uitsondering bly. Wat die huidige navorsingspaaie betref, is dit belowend en dra dit hoop:

• Daar is dus verskeie studies wat na interferone kyk, met die doel om die pad na die vordering van hierdie kanker te blokkeer deur meganismes van aangebore immuniteit te stimuleer;
• Daarbenewens bestaan ​​'n strategie met antitumor viroterapie nog steeds in die navorsingsfase op die oomblik in die besmetting van kankerselle met 'n virus met die doel om dit uit te skakel. Dit blyk egter dat mesothelioom selle veral sensitief is vir hierdie behandeling. 'N Nantes-span onder leiding van Jean-François Fonteneau het pas ontdek waarom hierdie mesotheliale kankerselle so gevoelig is vir hierdie behandeling deur viroterapie: dit hou verband met die feit dat hulle in baie van hulle die verdwyning van die gene wat vir tipe kodeer, waargeneem het. 1 interferone, molekules wat antivirale eienskappe het. Hierdie ontdekking maak dus die weg oop vir veral 'n voorspellende toets, wat dit moontlik sou maak om die reaksie op behandeling deur viroterapie te voorspel en strategieë om die doeltreffendheid daarvan te verhoog.

Die diagnose van mesothelioom van die long is aanvanklik taamlik ingewikkeld en bevat verskeie opeenvolgende stadiums.

Fisiese ondersoek

Die aanvanklike simptome is dikwels nie -spesifiek:

• tekens van pleurale betrokkenheid: pyn op die bors, droë hoes, kortasem (asemhalingsprobleme verhoog met inspanning);
• verswakking van die algemene toestand, met gewigsverlies;
• tekens van plaaslike inval: bors- of skouerpyn.

Die kliniese ondersoek moet op 'n stelselmatige wyse die bevraagtekening insluit wat sal soek na 'n vorige blootstelling aan asbes, hetsy in die professionele omgewing of andersins, en ook 'n moontlike afhanklikheid van tabak sal evalueer. Rookstaking sal aangemoedig word.

PLAASTE

Die sistematiese beeldoplossing sluit in:

• 'n bors x-straal. Enige verdagte beeld moet dus lei tot 'n baie vinnige werking van 'n torakale skandeerder;
• 'n borsskandeerder, met inspuiting van gejodeerde kontrasproduk (in die afwesigheid van kontraindikasie). As die vermoede sterk is, dui die aanbevelings terselfdertyd op die sny van die boonste buik.

Biologie

Op die oomblik is daar geen aanduiding vir die bepaling van serum tumor merkers vir diagnostiese doeleindes nie.

Anatomopatologie

Uiteindelik word die diagnose bevestig deur biopsiemonsters. 'N Dubbele lesing deur 'n patoloog wat spesialiseer in mesothelioom is noodsaaklik (dokters wat deel uitmaak van die MESOPATH -netwerk).

Selteorie is een van die groot fundamentele teorieë van die moderne biologie. Die drie basiese beginsels daarvan is soos volg: aan die een kant bestaan ​​alle lewende wesens uit selle (een sel vir eensellige organismes, verskeie selle vir alle ander lewende wesens, of dit nou diere, plante of sampioene is). Die sel is dus die fundamentele eenheid van struktuur en organisasie in organismes. Laastens kom alle selle uit selle wat reeds bestaan ​​het.

Hierdie selteorie neem sy grondslag uit die XVI^e eeu in Nederland, danksy die vervaardiging van die eerste saamgestelde mikroskoop wat met twee lense toegerus is, deur Zacharais Janssen. Die Nederlandse wetenskaplike Antoine Van Leuwenhoek sal ook sy eerste mikroskoop maak, waardeur hy bakterieë sal ontdek deur fragmente van tandsteen uit sy eie tande te sien. Die eerste selle sal uiteindelik deur 'n vriend van Leuwenhoek, die Engelse wetenskaplike Robert Hooke, ontdek word.

Wetenskaplike teorieë is altyd die vrug van 'n lang uitwerking, meestal kollektief: dit behels inderdaad baie 'n konstruksiewerk wat begin uit die ontdekkings van ander mense. Om 'n bietjie meer spesifiek na mesotheliale selle terug te keer, is dit aan 'n wetenskaplike van die begin van die 1865ste eeu dat ons 'n belangrike ontdekking verskuldig is. Hierdie eerste selbioloog met die naam Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) het inderdaad waargeneem en beskryf hoe 'n bevrugte eier in honderde selle verdeel om 'n embrio te vorm en watter dele van die liggaam uit watter selle ontwikkel. Boonop was dit later sy student Walter Sutton wat die rol van chromosome as die eenhede van oorerwing ontdek het.

Laastens het al hierdie opeenvolgende ontdekkings veral spesifieke kennis gebring oor die onderwerp van mesotheliale selle: dit blyk dat dit in werklikheid afkomstig is van die mesoblast, die intermediêre sellulêre laag van die embrio (die embrio bevat dus drie lae wat aan die oorsprong is) van al die selle van die liggaam: endoderm, mesoderm en ektoderm). Uiteindelik moet daarop gelet word dat al die selle wat afkomstig is van die mesoderm die hele interne organe of 'n deel daarvan vorm, behalwe die senuweestelsel wat self afkomstig is van die ektoderm.