Contents [show]
Medulêre kanaal
Die ruggraat is die holte wat die rugmurg in die hart van die ruggraat omsluit. Dit kan die letsels van verskillende soorte wees, wat veroorsaak dat kompressie van die rugmurg pyn, motoriese en sensoriese afwykings veroorsaak.
Anatomie
Die medulêre kanaal, ook die medullêre holte genoem, is die holte in die ruggraat wat die rugmurg bevat.
Ter herinnering, die rugmurg, of rugmurg, is deel van die sentrale senuweestelsel. Hierdie tou van ongeveer veertig sentimeter is 'n uitbreiding van die brein en laat die oordrag van inligting tussen die brein en die liggaam toe via die ruggraat senuwees wat daaruit kom deur die verbindingsgate.
fisiologie
Die medulêre kanaal omsluit en beskerm die rugmurg.
Afwykings / patologieë
Rugmurgkompressie
Ons praat van kompressie van die rugmurg wanneer die rugmurg en die senuwees wat daarvan skei, saamgepers word deur 'n besering. Hierdie kompressie veroorsaak dan pyn in die rug, bestraling en in die ernstigste gevalle van motoriese, sensoriese en sfinkterafwykings.
Die letsel wat die kompressie veroorsaak, kan buite die rugmurg (ekstramedullêre letsel) of binne (intramedullêre letsel) geleë wees, en kan, afhangende van die aard daarvan, akuut of chronies wees. Dit kan wees:
- 'n hernia
- 'n subdurale of epidurale hematoom na 'n trauma wat gelei het tot 'n ligament of beenbesering, 'n lumbale punksie, die neem van antistolmiddels
- 'n fraktuur, 'n werwelkompressie met beenfragmente, 'n vertebrale ontwrigting of subluxasie
- 'n gewas (veral metastatiese ekstramedullêre gewas)
- 'n meningioom, 'n neuroom
- 'n abses
- beenkompressie as gevolg van osteoartritis
- 'n arterioveneuse misvorming
- servikale artrose myelopatie
Cauda Equina Sindroom
Die gebied van die rugmurg wat op die vlak van die laaste lumbale werwels en die sakrum geleë is, en waaruit talle senuweewortels ontstaan wat verbind is met die onderste ledemate en die sluitspiere, word 'n poniestert genoem.
As die rugmurgkompressie op die vlak van hierdie poniestert sit, meestal as gevolg van 'n hernia, kan dit tot cauda equina -sindroom lei. Dit word gemanifesteer deur onderrugpyn, pyn in die perineum en in die onderste ledemate, verlies van gevoel, gedeeltelike verlamming en sfinkterafwykings. Dit is 'n mediese noodgeval.
Die medulêre infarksie
Selde vertraag die letsel by die ontstaan van die rugmurgkompressie die arteriële vaskularisasie, wat dan tot 'n medullêre infarksie lei.
Behandelings
Chirurgie
Chirurgie is die standaard behandeling vir kompressie van die rugmurg. Die ingryping, wat laminektomie genoem word, bestaan uit die verwydering van die agterste deel van die werwel (of lem) langs die letsel en dit dan verwyder om die murg en sy wortels te dekompresseer. Hierdie intervensie maak dit ook moontlik om die letsel te ontleed.
In die geval van cauda equina -sindroom, moet hierdie dekompressie -operasie vinnig plaasvind om ernstige motoriese, sensoriese, sfinkter en seksuele gevolge te vermy.
As die letsel wat die rugmurgkompressie veroorsaak, 'n hematoom of 'n abses is, word dit chirurgies gedreineer.
radioterapie
In die geval van kankergewas word radioterapie soms gekombineer met chirurgie.
Diagnostiese
Die kliniese ondersoek
As u te kampe het met motoriese, sensoriese, sfinkter of skielike rugpyn, is dit belangrik om onmiddellik te konsulteer. Die praktisyn sal eers 'n kliniese ondersoek doen om die diagnose te rig op grond van simptome en palpasie van die ruggraat.
MRI
MRI is die goue standaard vir die rugmurg. Dit maak dit moontlik om die plek van die rugmurgkompressie op te spoor en om 'n eerste diagnose te gee oor die aard van die letsel. Afhangende van die indikasie vir die ondersoek, kan 'n inspuiting van Gadolinium uitgevoer word.
CT -myelografie
As MRI nie moontlik is nie, kan CT of CT myelografie gedoen word. Hierdie ondersoek bestaan uit die inspuiting van 'n ondeurdringbare produk in die ruggraat om die kontoere van die rugmurg op x-strale te visualiseer.
Spinale X-straal
As 'n been letsel vermoed word, kan X-strale van die ruggraat benewens die MRI geneem word.
Medullêre arteriografie
In sommige gevalle kan 'n arteriografie uitgevoer word om te kyk na 'n moontlike vaskulêre letsel. Dit bestaan uit die inspuiting, onder plaaslike verdowing, van 'n kontrasproduk en dan 'n reeks beelde tydens die arteriële en veneuse sirkulasie fases van hierdie produk.