Marsupialisering is 'n chirurgiese tegniek wat gebruik word vir die dreinering van sekere siste of absesse.

Vir die behandeling van 'n siste of 'n abses, het chirurge verskeie operasietegnieke wat hulle volgens verskillende kriteria kies (oppervlakkige of diep letsel, besmet of nie). Marsupialisering is een van hulle. Dit bestaan ​​uit die insny van die vel en dan die sak gevul met vloeistof, dit leegmaak van die inhoud (limf, etter, ens.) En dit na buite oop hou. Om dit te doen, word die rande vasgemaak met dié van die sny van die vel, in plaas van om die twee ingeknipte rande van die sak weer in lyn te bring. Die holte wat so gevorm word, sal geleidelik invul en genees, sonder om die risiko te wees om 'n nuwe infeksie te wees.

Soms, as die siste op 'n diep orgaan (nier, lewer, ens.) Geleë is, dat dit nie besmet is nie, maar slegs gevul is met 'n onskadelike vloeistof (byvoorbeeld limf), is buideldiere moontlik, nie na buite nie, maar in die buikvlies holte. Die sak word dan toegewerk met die buikvlies sak. 'N Intervensie wat selfs onder laparoskopie uitgevoer kan word, dit wil sê sonder om die buik oop te maak.

Hierdie tegniek word in verskillende situasies gebruik:

• kaak siste (in die boonste kakebeen);
• bekken limfosele (opeenhoping van limf in 'n siste na nieroorplanting);
• neonatale verwyding van die lakrimale sak (klier wat trane veroorsaak);
• ens. 

Die mees algemene aanduiding daarvan bly egter die behandeling van bartholinitis.

Bartholinitis behandeling

Bartholinitis is 'n aansteeklike ontsteking van die Bartholin -kliere, ook bekend as die belangrikste vestibulêre kliere. Hierdie kliere is twee in getal. Hulle is aan weerskante van die ingang van die vagina geleë, waar dit bydra tot smering tydens seksuele omgang. As gevolg van 'n seksueel oordraagbare infeksie (soos gonorree of chlamydia) of 'n spysverteringsinfeksie (veral Escherichia coli), kan een of albei hierdie kliere besmet raak. Dit lei tot skerp pyn en beduidende rooiheid. 'N Swelling of selfs 'n knop verskyn op die dorsale deel van die labia majora: dit kan 'n siste of 'n abses wees.

In die eerste bedoeling is die behandeling van hierdie patologie gebaseer op antibiotika en anti-inflammatoriese middels. As dit vinnig gegee word, kan dit genoeg wees om die infeksie te beveg.

Maar as die infeksie te ernstig is, moet chirurgie oorweeg word. Uitsny, dit wil sê die verwydering van die siste, is die mees indringende opsie: die risiko van postoperatiewe infeksie is groter, net soos die risiko om die funksie van die klier te beïnvloed of omliggende strukture (bloedvate, ens.) Te beskadig. Dit word dus eerder as 'n laaste uitweg aangebied as die ander opsies nie moontlik is nie (byvoorbeeld in die lig van 'n sklero-atrofiese letsel, met slyminhoud) of as dit 'n herhaling van bartholinitis is.

Marsupialisering is meer konserwatief en makliker om te bereik. Dit is ook nie baie hemorragies nie en minder pynlik as uitsny.

Die pasiënt word in 'n ginekologiese posisie geïnstalleer, met algemene of lokaal -narkose. 'N Sny van 'n paar sentimeter word gemaak by die vleis van die klier se uitskeidingskanaal (geleë aan die agterkant van die vaginale voorportaal, dit wil sê die ingang van die vagina). Die inhoud van die siste of abses word skoongemaak. Dan word die rande van die opening wat so ontstaan, vasgemaak met die van die vestibulêre mukosa. 

Hierdie toestel laat 'n groot dreinering van die abses toe. Danksy 'n gerigte genesing (onder mediese toesig, maar sonder transplantaat of velklep), sal die oop wond homself geleidelik en spontaan binne 'n paar weke (ongeveer een maand) herepitialiseer. Die kanaal kan homself selfs natuurlik aanvul.

Die primêre doel van marsupialization behandeling is om pyn en ontsteking te verwyder. Dit laat die klier en sy funksie sover moontlik behou, om funksionele gevolge te vermy. Respek vir anatomie kan ook die paar herhalings van bartholinitis verklaar by pasiënte wat met hierdie tegniek geopereer is.

In die geval van 'n besmette sistiese letsel bied marsupialisering veral die beste waarborge ten opsigte van onmiddellike komplikasies: infeksies en perioperatiewe bloeding is skaars.

Aangesien die wond wat die chirurg kunsmatig geskep het, oopgelaat word, is daar 'n klein risiko dat 'n postoperatiewe hematoom ontstaan. 'N Paar gevalle van plaaslike infeksies is beskryf. Maar om antibiotika voor die prosedure voor te skryf, kan hierdie risiko beperk. Aan die ander kant kom herhalings gereeld voor.

Dit blyk dat die dispareunies, dit wil sê die pyn wat tydens seksuele omgang gevoel word, gekoppel aan 'n afname in vaginale smering, is skaars.