Langerhans -eilande is selle in die pankreas wat 'n belangrike rol in die liggaam speel. Dit bevat beta -selle wat insulien afskei, 'n hormoon wat bloedsuiker reguleer. By mense met tipe 1 -diabetes word juis hierdie selle vernietig. Die eilandjies van Langerhans vorm dus die kern van terapeutiese navorsing.

Die eilandjies van Langerhans (vernoem na Paul Langherans, 1847-1888, Duitse anatomo-patoloog en bioloog) is selle van die pankreas, wat ongeveer 1 miljoen bevat. Dit bestaan ​​uit selle wat in groepe gegroepeer is - vandaar die term eilandjies - dit word versprei in die eksokriene weefsel (weefselafskeidende stowwe wat buite die bloedstroom vrygestel word) van die pankreas, wat weer die ensieme produseer wat nodig is vir vertering. Hierdie mikroskopiese selgroepe maak slegs 1 tot 2% van die pankreas se massa uit, maar dit speel 'n belangrike rol in die liggaam.

Langerhans -eilande is endokriene selle. Hulle produseer verskillende hormone: hoofsaaklik insulien, maar ook glukagon, pankreas -polipeptied, somatostatien.

Dit is die beta -selle of β -selle van die eilandjies van Langerhans wat insulien produseer, 'n hormoon wat 'n belangrike rol in die liggaam speel. Sy rol is om die balans van glukose (glukemie) in die bloed te handhaaf. Hierdie glukose dien as 'n bron van energie - in kort, "brandstof" - vir die liggaam, en die vlak daarvan in die bloed moet nie te laag of te laag wees vir die liggaam om behoorlik te funksioneer nie. Dit is presies die rol van insulien om die bloedsuikervlakke te balanseer deur die liggaam te help om hierdie glukose te gebruik en / of te stoor, afhangende van of dit te veel of onvoldoende is.

'N Sel produseer glukagon, 'n hormoon wat die hoeveelheid glukose in die bloed verhoog wanneer die bloedsuiker laag is. Dit veroorsaak dat die lewer en ander weefsels in die liggaam gestoor suiker in die bloed vrystel.

Diabetes tipe 1

Tipe 1 of insulienafhanklike diabetes is te danke aan die progressiewe en onomkeerbare vernietiging van die beta-selle van die eilandjies van Langerhans deur 'n outo-immuunproses van genetiese oorsaak. Hierdie vernietiging lei tot 'n totale insulientekort, en dus 'n risiko van hiperglukemie wanneer voedsel geneem word, dan hipoglukemie tussen maaltye, in geval van vas of selfs fisiese aktiwiteit. Tydens hipoglukemie word die organe ontneem van 'n energieke substraat. As dit nie gereguleer word nie, kan diabetes dus ernstige nier-, kardiovaskulêre, neurologiese, gastro -enterologiese en oftalmologiese patologieë veroorsaak.

Neuro -endokriene tumor van die pankreas

Dit is 'n relatief ongewone tipe pankreaskanker. Dit is 'n sogenaamde neuro-endokriene tumor (NET) omdat dit in die selle van die neuro-endokriene stelsel begin. Ons praat dan van NET van die pankreas, of TNEp. Dit kan nie-afskei of afskei (funksioneel) wees. In laasgenoemde geval veroorsaak dit 'n oormatige afskeiding van hormone.

Diabetes tipe 1

Insulenterapie vergoed vir die gebrek aan insulienproduksie. Die pasiënt spuit insulien verskeie kere per dag. Hierdie behandeling moet lewenslank gevolg word.

Pankreasoorplanting ontwikkel in die 90's. Dit word dikwels gekombineer met 'n nieroorplanting, en word gereserveer vir ernstig aangetaste pasiënte met diabetes 1. Ondanks goeie resultate het pankreasoorplanting nie die beste keuse geword vir tipe 1 -diabetes nie, hoofsaaklik as gevolg van die omslagtige aard van die prosedure en die gepaardgaande immuunonderdrukkende behandelings.

Langerhans -eilandoorplanting is een van die groot hoop in die hantering van tipe 1 -diabetes. Dit bestaan ​​uit die oorplanting van slegs die bruikbare selle, in hierdie geval die eilandjies van Langerhans. Uit die pankreas van 'n breindood skenker word die eilandjies geïsoleer en dan deur die portale aar in die pasiënt se lewer ingespuit. Een van die probleme lê in die tegniek om hierdie eilandjies te isoleer. Dit is inderdaad baie moeilik om hierdie mikroskopiese selgroepe uit die res van die pankreas te onttrek sonder om dit te beskadig. Die eerste oorplantings is in die 80's in Parys uitgevoer. In 2000 verkry die Edmonton -groep insulienafhanklikheid by 7 opeenvolgende pasiënte wat met eilandjies oorgeplant is. Werk word wêreldwyd voortgesit. In Frankryk begin 'n multisentrum kliniese proef in 2011 in 4 groot Paryse hospitale wat verenig is binne die "Ile-de-France-groep vir die oorplanting van eilandjies van Langerhans" (GRIIF). Die resultate is belowend: na die oorplanting word die helfte van die pasiënte van insulien gespeen, terwyl die ander helfte beter glukemiese beheer, verminderde hipoglukemie en insulienbehoeftes bereik.

Tesame met hierdie werk oor oorplantings, gaan navorsing voort om die groei en funksie van hierdie selle, sowel as die ontstaan ​​en ontwikkeling van die siekte, te verstaan. Die infeksie van beta -selle deur 'n herpesvirus (wat verantwoordelik kan wees vir 'n vorm van diabetes wat spesifiek is vir populasies van Afrika -oorsprong), die groeimeganismes en rypwording van beta -selle, die invloed van sekere gene wat by die aanvang van die siekte betrokke is, is deel van die huidige navorsingspaaie. Die idee is inderdaad om die faktore te ontdek wat die aktivering van T -limfosiete teen beta -selle veroorsaak, om oplossings te vind om hierdie outo -immuunreaksie te blokkeer, om die eilandjies van Langerhans, ens.

Neuro -endokriene tumor van die pankreas

Die bestuur hang af van die aard van die gewas en is gebaseer op verskillende asse:

• chirurgie
• chemoterapie
• antisekretoriese behandelings om hormonale afskeiding van die gewas te verminder

Diabetes tipe 1

Tipe 1 -diabetes is 'n outo -immuun siekte: T -limfosiete begin molekules in beta -selle herken as aansteeklike middels wat uitgeskakel moet word. Simptome verskyn egter 'n paar maande of selfs jare nadat hierdie proses begin het. Dit is episodes van hipoglukemie en / of beduidende gewigsverlies ondanks goeie eetlus, gereelde en oorvloedige urinering, abnormale dors, erge moegheid. Die diagnose word gemaak deur die opsporing van outo -teenliggaampies in die bloed.

Neuro -endokriene gewas

Neuro -endokriene gewasse is moeilik om te diagnoseer as gevolg van die verskeidenheid van hul simptome.

As dit 'n funksionele neuro -endokriene tumor van die pankreas is, kan dit oormatige insulienproduksie veroorsaak. Die voorkoms of verslegting van aanvanklik nie-insulienafhanklike diabetes moet ook ondersoek word by mans ouer as 40 jaar sonder 'n familiegeskiedenis van diabetes.

'N Anatomopatologiese ondersoek van die gewas maak dit moontlik om die aard daarvan (gedifferensieerde of ongedifferensieerde tumor) en die graad daarvan te spesifiseer. 'N Volledige beoordeling van die uitbreiding van die siekte op soek na metastases word ook gedoen.