As gevolg van die 'handskoenvinger' wat 'n deel van die ingewande draai, word intussusceptie aangedui deur hewige buikpyn. Dit is 'n oorsaak van mediese en chirurgiese noodgevalle by jong kinders, aangesien dit tot dermobstruksie kan lei. By ouer kinders en volwassenes kan dit 'n chroniese vorm aanneem en die teenwoordigheid van 'n poliep of 'n kwaadaardige gewas aandui.

Definisie

Intussusception (of intussusception) vind plaas wanneer 'n gedeelte van die ingewande soos 'n handskoen draai en onmiddellik stroomaf in die dermsegment ingaan. Na hierdie "teleskopering", sluit die spysverteringstunieke wat die wand van die spysverteringskanaal vorm, met mekaar in, en vorm 'n invasierol met 'n kop en nek.

Intussusception kan enige vlak van die dermkanaal beïnvloed. Dit is egter nege keer uit tien op die kruispad van die ileum (die laaste segment van die dunderm) en die kolon.

Die mees algemene vorm is 'n akute intussusception van die baba, wat vinnig kan lei tot obstruksie en onderbreking van die bloedtoevoer (ischemie), met die risiko van intestinale nekrose of perforasie.

By ouer kinders en volwassenes is daar onvolledige, chroniese of progressiewe vorme van intussusceptie.

oorsake

Akute idiopatiese intussusepsie, sonder 'n geïdentifiseerde oorsaak, kom gewoonlik by gesonde jong kinders voor, maar in 'n konteks van virale of ENT -infeksie met winterrekrudensie wat ontsteking van die abdominale limfknope veroorsaak het.

Sekondêre intussusceptie hou verband met die voorkoms van 'n letsel in die dermwand: 'n groot poliep, 'n kwaadaardige gewas, 'n ontsteekte Merckel -divertikulum, ens. Meer algemene patologieë kan ook betrokke wees:

• rumatoïede purpura,
• limfoom,
• hemolitiese uremiese sindroom,
• sistiese fibrose ...

Postoperatiewe intussusceptie is 'n komplikasie van sekere buikoperasies.

Diagnostiese

Diagnose is gebaseer op mediese beelding. 

Abdominale ultraklank is nou die keuse van keuse.

Die bariumklysma, 'n x-straalondersoek van die kolon wat uitgevoer is na 'n anale inspuiting van 'n kontrasmedium (barium), was eens die goue standaard. Hidrostatiese enemas (deur inspuiting van bariumoplossing of soutoplossing) of pneumaties (deur insufflasie van lug) onder radiologiese beheer word nou gebruik om die diagnose te bevestig. Hierdie ondersoeke het die voordeel dat dit terselfdertyd 'n vroeë behandeling van intussusceptie moontlik maak deur die vervanging van die ingewande segment onder die druk van die enema te bevorder.

Die betrokke mense

Akute intussusception raak veral kinders onder 2 jaar, met 'n maksimum frekwensie by babas van 4 tot 9 maande. Seuns word twee keer meer geraak as meisies. 

Intussusception by kinders ouer as 3-4 jaar en by volwassenes is baie skaarser.

Risikofaktore

Aangebore misvormings van die spysverteringskanaal kan 'n aanleg wees.

'N Klein toename in die risiko van intussusception na die inspuiting van 'n entstof teen rotavirusinfeksies (Rotarix) is deur verskeie studies bevestig. Hierdie risiko kom hoofsaaklik binne 7 dae na ontvangs van die eerste dosis entstof voor.

By babas, baie hewige buikpyn, met skielike aanvang, gemanifesteer deur intermitterende aanvalle wat 'n paar minute duur. Baie bleek, die kind huil, huil, word opgewonde ... Aan die begin word die aanvalle met tussenposes van 15 tot 20 minute geskei, die aanvalle kom meer en meer voor. By stilte kan die kind rustig lyk of integendeel neergebuig en angstig lyk.

Braking verskyn vinnig. Die baba weier om te voed, en daar word soms bloed gevind in die stoelgang, wat 'soos kruisbesjellie' lyk (die bloed word met die dermvoering gemeng). Uiteindelik veroorsaak die stop van dermkanaal intestinale obstruksie.

By ouer kinders en volwassenes is die simptome hoofsaaklik van intestinale obstruksie, met buikpyn en die staking van stoelgang en gas.

Soms word die patologie chronies: intussusceptie, onvolledig, sal waarskynlik vanself terugval en die pyn manifesteer in episodes.

Akute intussusception by babas is 'n pediatriese noodgeval. Ernstig of selfs dodelik as dit onbehandeld gelaat word weens die risiko van dermobstruksie en nekrose, het 'n uitstekende prognose as dit behoorlik bestuur word, met 'n baie lae risiko van herhaling.

Wêreldwye ondersteuning

Kinders se pyn en die risiko van dehidrasie moet hanteer word.

Terapeutiese klysma

Nege keer uit tien is pneumatiese en hidrostatiese enemas (sien diagnose) voldoende om die ingewande segment weer in plek te stel. Die terugkeer huis toe en die hervat eet is baie vinnig.

chirurgie

In die geval van laat diagnose, mislukking van die klysma of kontraindikasie (tekens van irritasie van die buikvlies, ens.), Word chirurgiese ingryping nodig.

Soms is handmatige vermindering van intussusceptie moontlik deur druk op die ingewande uit te oefen totdat die wors verdwyn.

Chirurgiese reseksie van die ingewande deel kan uitgevoer word deur laparotomie (klassieke oop maag operasie) of deur laparoskopie (minimaal indringende chirurgie gelei deur endoskopie).

In geval van intussusception sekondêr tot 'n tumor, moet dit ook verwyder word. Dit is egter nie altyd 'n noodgeval nie.