In watter gevalle word 'n keisersnee geskeduleer?

Geskeduleerde keisersnee: die verskillende scenario's

'n Keisersnee word gewoonlik beplan rondom die 39ste week van amenorree, of 8 en 'n half maande van swangerskap.

In die geval van 'n geskeduleerde keisersnee word u die dag voor die operasie gehospitaliseer. Saans maak die narkotiseur 'n laaste punt met jou en verduidelik kortliks die prosedure vir die operasie. Jy eet liggies. Die volgende dag, geen ontbyt nie, gaan jy self operasiesaal toe. 'n Urinêre kateter word deur die verpleegster in plek gestel. Dan installeer die narkotiseur jou en stel 'n spinale narkose op, nadat hy die area van die byt reeds plaaslik verdoof het. Jy lê dan op die operasietafel. Verskeie redes kan die keuse om 'n keisersnee te skeduleer verduidelik: meervoudige swangerskap, baba se posisie, premature geboorte, ens.

Geskeduleerde keisersnee: vir 'n meervoudige swangerskap

Wanneer daar nie twee nie, maar drie babas (of selfs meer) is, is die keuse van keisersnee meestal nodig en laat die hele verloskundige span toe om teenwoordig te wees om pasgeborenes te verwelkom. Dit kan vir alle babas of net een van hulle gedoen word. Aan die ander kant, wanneer dit by tweelinge kom, is 'n vaginale geboorte heel moontlik. Oor die algemeen is dit die posisie van die eerste, geverifieer deur ultraklank, wat die wyse van aflewering bepaal. Meervoudige swangerskappe word beskou as hoërisiko-swangerskappe. Dit is om hierdie rede dat hulle die onderwerp is van a versterkte mediese opvolg. Om 'n moontlike afwyking op te spoor en dit so vinnig as moontlik te versorg, het verwagtende moeders meer ultraklanke. Swanger vroue word dikwels aangeraai om op te hou werk rondom die 6de maand om die risiko van voortydige geboorte te verminder.

'n Geskeduleerde keisersnee as gevolg van siekte tydens swangerskap

Die redes vir die besluit om 'n keisersnee uit te voer kan 'n wees moederlike siekte. Dit is die geval wanneer die verwagtende moeder aan diabetes ly en die waarskynlike gewig van die toekomstige baba op meer as 4 g (of 250 g) geskat word. Dit gebeur ook as die aanstaande moeder ernstige hartprobleme het. en dat uitsettingspogings verbied word. Net so, wanneer 'n eerste uitbraak van genitale herpes die maand voor bevalling plaasvind omdat 'n vaginale geboorte die kind kan besoedel.

Ander kere vrees ons 'n risiko van bloeding soos wanneer die plasenta te laag ingesit word en bedek die serviks (plasenta previa). Die ginekoloog sal dadelik a keisersnee al moet die geboorte voortydig wees. Dit kan veral die geval wees as die aanstaande moeder aan pre-eklampsie ly (arteriële hipertensie met die teenwoordigheid van proteïene in die urine) wat bestand is teen behandeling en vererger, of as 'n infeksie voorkom na 'n voortydige breuk (voor 34 weke van amenorree) van die watersak. Laaste geval: indien die moeder met sekere virusse, veral MIV, besmet is, is dit verkieslik om geboorte te skenk deur middel van 'n keisersnee, ten einde kontaminasie van die kind tydens deurgang deur die vaginale kanaal te voorkom.

’n Keisersnee word ook beplan as die ma se pelvis te klein is of 'n misvorming het. Om die bekken te meet, maak ons ​​'n radio, genoem pelvimetrie. Dit word uitgevoer aan die einde van swangerskap, veral wanneer die baba by die stuitlig verskyn, as die toekomstige ma klein is, of as sy reeds met 'n keisersnee geboorte gegee het. Die Geskeduleerde keisersnee word aanbeveel wanneer die baba se gewig 5 kg of meer is. Maar aangesien hierdie gewig moeilik is om te bepaal, word dit beskou dat die keisersnee besluit moet word, geval tot geval, as die baba tussen 4,5 g en 5 kg weeg. Die ma se fisiese konstitusie

Geskeduleerde keisersnee: die impak van ou keisersnee

As die ma reeds twee keisersnee gehad het, stel die mediese span dadelik voor om 'n derde keisersnee uit te voer.. Haar baarmoeder is verswak en 'n risiko van skeuring van die litteken, al is dit skaars, bestaan ​​in die geval van 'n natuurlike bevalling. Die geval van 'n enkele vorige keisersnee sal met die moeder bespreek word na gelang van die oorsaak van die intervensie en die huidige verloskundige toestande.

Let daarop dat ons iteratiewe keisersnee 'n keisersnee noem wat onderneem word na 'n eerste aflewering deur 'n keisersnee.

Baba se posisie kan lei tot 'n geskeduleerde keisersnee

soms, dit is die posisie van die fetus wat die keisersnee oplê. As 95% van babas onderstebo gebore word, kies ander ongewone posisies wat dit nie altyd vir dokters maklik maak nie. Byvoorbeeld, as hy dwars is of sy kop in plaas daarvan om op die toraks gebuig te word, is heeltemal gebuig. Net so is dit moeilik om 'n keisersnee te ontsnap as die baba horisontaal in die baarmoeder gevestig het. Die beleg saak (3 tot 5% van aflewerings) hy besluit van geval tot geval.

In die algemeen, ons kan eers probeer om die baba te fooi deur 'n weergawe te oefen deur eksterne maneuvers (VME). Maar hierdie tegniek werk nie altyd nie. ’n Geskeduleerde keisersnee is egter nie sistematies nie.

Die Hoë Owerheid vir Gesondheid het onlangs weer die aanduidings vir 'n geskeduleerde keisersnee gespesifiseer, wanneer die baba by die broek presenteer: ongunstige konfrontasie tussen pelvimetrie en die skatting van die afmetings van die fetus of aanhoudende defleksie van die kop. Sy het ook onthou dat dit nodig is om die volharding van die aanbieding deur ultraklank te monitor, net voordat sy die operasiesaal binnegaan om die keisersnee uit te voer. Sommige verloskundiges verkies egter steeds om die geringste risiko te vermy en kies vir 'n keisersnee.

Keisersnee geskeduleer om 'n premature geboorte te hanteer

In 'n baie premature geboorte, a keisersnee verhoed dat die baba oormatige moegheid kry en laat hom vinnig versorg word. Dit is ook wenslik wanneer die baba belemmer is en as daar ernstige fetale nood is. Vandag, in Frankryk, 8% van babas word voor 37 weke van swangerskap gebore. Die redes vir premature kraam is baie en verskillend van aard. Die moederinfeksies is die mees algemene oorsaak.  Ma se hoë bloeddruk en diabetes is ook risikofaktore. Voortydige geboorte kan ook plaasvind wanneer die moeder 'n baarmoederafwyking het. Wanneer die serviks te maklik oopmaak of as die baarmoeder misvorm is (tweehoekige of septate baarmoeder). 'n Aanstaande ma wat verskeie babas verwag, het ook 'n een uit twee risiko om vroeg te kraam. Soms is dit die oormaat vrugwater of die posisie van die plasenta wat die oorsaak van 'n premature geboorte kan wees.

'n Keisersnee van gerief

'n Keisersnee op aanvraag stem ooreen met 'n keisersnee wat deur die swanger vrou verlang word in die afwesigheid van mediese of obstetriese indikasies. Amptelik, in Frankryk, verloskundiges weier keisersnee sonder mediese aanduiding. 'n Aantal verwagtende moeders druk egter om geboorte te skenk deur hierdie prosedure te gebruik. Die redes is dikwels prakties (kindersorg om te organiseer, teenwoordigheid van die vader, keuse van die dag ...), maar dit is soms gebaseer op valse idees soos verminderde lyding, groter veiligheid vir die kind of beter beskerming van die perineum. Keisersnee is 'n gereelde gebaar in verloskunde, goed gekodifiseer en veilig, maar bly 'n chirurgiese ingryping wat verband hou met 'n verhoogde risiko vir die gesondheid van die moeder in vergelyking met bevalling op natuurlike wyse. Daar is veral 'n risiko van flebitis (vorming van 'n klont in 'n bloedvat). ’n Keisersnee kan ook die oorsaak wees van komplikasies in toekomstige swangerskappe (swak posisionering van die plasenta).

Die Haute Autorité de santé beveel aan dat dokters vind die spesifieke redes vir hierdie versoek, bespreek dit en noem dit in die mediese lêer. Wanneer 'n vrou 'n keisersnee wil hê uit vrees vir vaginale geboorte, is dit raadsaam om haar persoonlike ondersteuning te bied. Pynbestuurinligting kan toekomstige moeders help om hul vrese te oorkom. Oor die algemeen moet die beginsel van keisersnee, sowel as die risiko's wat daaruit voortspruit, aan die vrou verduidelik word. Hierdie bespreking moet so gou moontlik plaasvind. Indien die dokter op versoek weier om 'n keisersnee uit te voer, moet hy die aanstaande moeder dan na een van haar kollegas verwys.