menslike skildklier

Die tiroïedklier is klein, maar dit is die grootste komponent van die endokriene stelsel van die liggaam. Sy word in die mediese literatuur “aangesteek” met verskeie poëtiese name: sy word beide die “koningin van hormone” en die “minnares van die liggaam” genoem. Hoekom?

Die feit is dat die skildklier hormone produseer wat die belangrikste metaboliese prosesse in die menslike liggaam beheer, energieproduksie en suurstoftoevoer na weefsels reguleer.

- Skildklierhormone beïnvloed die funksionering van alle organe en stelsels, - verduidelik endokrinoloog Elena Kulikova. – Wanneer die funksie van die tiroïedklier verander, verander liggaamsgewig, sterkte en frekwensie van hartkontraksies, respiratoriese tempo en die werk van die spysverteringskanaal. Die spoed van denke en die emosionele toestand van 'n persoon hang af van die aktiwiteit van die skildklier. En selfs die vermoë om kinders te hê, swangerskap en die geboorte van 'n gesonde kind is ook hoogs afhanklik van die vlak van tiroïedhormone.

As jy veranderinge in die voorkoms en kwaliteit van die vel sien, uitgesproke swelling van die ooglede, jy is bekommerd oor dowwe en bros hare, haarverlies, dit is moontlik dat dit as gevolg van skildklierprobleme is.

Wat is belangrik om te weet oor die menslike skildklier

Waar is die menslike skildklier geleë?

Die tiroïedklier is geleë in die area van die anterior driehoek van die nek, wat van bo af begrens word deur die basis van die onderkaak, van onder deur die halskerf van die borsbeen, aan die kante deur die anterior rande van die regterkant en linker sternocleidomastoid spiere¹.

As jy 'n hand teen die nek leun, kan jy die skildklierkraakbeen (die een wat die adamsappel genoem word) voel – 'n digte of selfs soliede uitsteekformasie. Wanneer dit ingesluk word, glip dit op. Direk onder dit is die tiroïedklier self – gewoonlik word dit gevoel in die vorm van 'n sagte "groei" op die tragea².

Hoe lyk die skildklier en hoe werk dit?

Die vorm van die skildklier word dikwels vergelyk met 'n skoenlapper. Sy regter- en linkerlob is verbind deur 'n landengte, en in 30% van die gevalle is daar ook 'n piramidale lob wat vanaf die landengte strek.³.

Die tiroïedklier bestaan ​​uit strukturele elemente wat lyk soos vesikels in voorkoms - die follikel. Daar is ongeveer 30 miljoen van hulle². Elke follikel is gevul met 'n jelagtige stof wat 'n kolloïed genoem word. Net dit bevat hormone wat deur selle geproduseer word. Alle follikels word in 20-30 stukke gegroepeer: sulke groepe word thyreons genoem.

Die tiroïedklier word deur 3 meganismes beheer.

1. Die eerste meganisme is die hipotalamus-pituïtêre stelsel, wat in die brein geleë is. Die uitruil van inligting tussen die tiroïedklier, die hipotalamus en die pituïtêre klier vind plaas met behulp van tiroïedstimulerende hormoon (TSH) en tireoliberien (TRH).
2. Die sentrale senuweestelsel is verantwoordelik vir die tweede reguleringsmeganisme. ’n Goeie voorbeeld is die toename in tiroïedhormoonvlakke gedurende tye van stres.
3. Die derde meganisme van regulering is die inhoud van anorganiese jodium in die omgewing (hoofsaaklik water en voedsel). Met onvoldoende inname van jodium in die liggaam, neem die vlak van tiroïedhormone af en ontwikkel verskeie patologieë van die skildklier.

Hoekom kan die skildklier seermaak by mense

Nie almal kan die sein van die tiroïedklier herken nie. Dikwels verwar 'n persoon pyn in hierdie area met simptome van osteochondrose of dink dat hy 'n verkoue in sy keel het.

Terloops, 'n persoon voel nie altyd pyn nie. Gewoonlik is pyn 'n simptoom van aansteeklike tiroïeditis (ontsteking), en met hipotireose en hipertireose, sowel as met die vorming van skildkliernodules, maak dit gewoonlik nie seer nie.

Daarbenewens kan 'n persoon vir 'n lang tyd nie aandag gee aan die seine van die liggaam nie en nie aanneem dat hy gesondheidsprobleme het nie. Daarom is dit belangrik om die simptome van skildklierprobleme te ken. Dit sluit in: verminderde prestasie, verhoogde prikkelbaarheid, probleme om te sluk, slaapstoornis, angs (tot paranoia), gewigsverlies met goeie eetlus, ens. Verskillende siektes het hul eie simptome.

Een van die mees algemene oorsake van skildklierprobleme is 'n tekort aan jodium in die dieet.

"Jodiumtekort is tipies vir baie streke van ons land: van lig tot redelik ernstig," merk Elena Kulikova op. – Die behoefte aan bykomende inname van jodiumbevattende middels of kosse hoog in jodium is veral relevant vir kinders, swanger en lakterende vroue. Tydige verbruik van gejodeerde kosse is die belangrikste voorkoming vir die voorkoming van skildkliersiektes by kinders en volwassenes.

Onder die oorsake van skildklier siektes kan wees: virusse en bakterieë, outo-immuun aggressie, onkologie. 'n Gunstige agtergrond vir die voorkoms van probleme met die skildklier is chroniese stres, jodiumtekort en ongunstige ekologie.

Skildklier siektes is die mees algemene patologie van die endokriene stelsel. Hulle is 10-17 keer meer algemeen by vroue as by mans.⁵.

Alle siektes van die tiroïedklier word in 3 groepe verdeel, afhangende van die vlak van tiroïedhormone:

1. Tirotoksikose is 'n toestand wat gekenmerk word deur 'n toename in die vlak van tiroïedhormone. Die mees algemene siektes wat met tirotoksikose-sindroom gepaard gaan, is Graves se siekte (tot 80% van gevalle in Rusland⁶), diffuse giftige goiter of nodulêre toksiese goiter.

   'n Toename in die vlak van tiroïedhormone kan ook verwag word met 'n verergering van chroniese en die voorkoms van akute en subakute tiroïeditis.

2. Hipotireose. Geassosieer met 'n beduidende afname in tiroïedhormoonvlakke. In die meeste gevalle ontwikkel hipotireose teen die agtergrond van outo-immuun tiroïeditis (ontsteking van die tiroïedklier) en is dit waarskynlik na reseksie (verwydering van 'n deel) van die tiroïedklier.
3. Skildklier siektes wat voorkom sonder hormonale afwykings (eutiroïed goiter, gewasse, tiroïeditis).

Kom ons ontleed die mees algemene siektes.

Hipotireose

Die basis van hierdie sindroom is 'n aanhoudende tekort aan tiroïedhormone, of 'n afname in hul effek op liggaamsweefsel.⁷.

Primêre hipotireose ontwikkel dikwels teen die agtergrond van outo-immuun tiroïeditis. Simptome kan uiters uiteenlopend wees, en dikwels diagnoseer selfs 'n dokter nie dadelik hipotireose nie. Die risikogroep sluit in mense wat skildklieroperasies ondergaan het, pasiënte met diabetes mellitus en Addison se siekte, swaar rokers. Vroue moet veral versigtig wees na bevalling.

Dit sou nie oorbodig wees om vir hipotireose nagegaan te word as, vir geen spesifieke rede, gewig begin groei, moegheid, lomerigheid, onredelike angs en depressie verskyn nie. Ook kan hipotireose gemanifesteer word deur 'n afname in geheue en aandag, swelling van die gesig en bene, en haarverlies. By mans kan hierdie sindroom gepaard gaan met 'n afname in libido en sterkte, by vroue - 'n skending van die menstruele siklus. Anemie is nog 'n algemene simptoom van hipotireose.

Graves se siekte (diffuse giftige goiter)

In die geval van hierdie siekte, produseer die liggaam se immuunstelsel teenliggaampies wat die tiroïedklier “aanmoedig” om meer aktief te werk as wat dit moet. As gevolg hiervan verskyn 'n oormaat tiroïedhormone in die liggaam, wat baie organe en stelsels negatief beïnvloed, veral die senuwee- en kardiovaskulêre stelsels.

Die eerste simptome van Graves se siekte is: hartkloppings, sweet, gewigsverlies teen die agtergrond van toenemende eetlus, spierswakheid, prikkelbaarheid en prikkelbaarheid.⁸. In die meeste gevalle vergroot die skildklier en word dit sigbaar. Heel dikwels gaan Graves se siekte gepaard met endokriene oftalmopatie, wat gemanifesteer word deur eksophthalmos (bultende oë) en swelling van die ooglede.

"Die teenwoordigheid van oftalmopatie in die oorgrote meerderheid van gevalle is 'n kenmerkende teken van diffuse giftige goiter," sê ons kenner. – Dit is belangrik om te onthou dat Graves se siekte ’n herhalende siekte is. In die meeste gevalle keer dit terug, wat jou laat dink oor die keuse van 'n radikale metode van terapie.

Diffuse en nodulêre euthiroid goiter

Eutiroïed-goiter word ook nie-giftig genoem. In hierdie toestand is daar 'n toename in die grootte van die skildklier sonder om die funksie daarvan te versteur. Die omvang van die probleem kan anders wees: die goiter is soms net tasbaar, en soms kan dit met die blote oog gesien word.

Daar is baie redes vir die ontwikkeling van so 'n patologie, maar die algemeenste daarvan is jodiumtekort, wat nodig is vir die sintese van tiroïedhormone. Om die produksie van hormone te verhoog, begin die skildklier in grootte toeneem.

Met diffuse goiter neem yster eweredig toe, en met nodulêre goiter verskyn aparte volumetriese formasies of nodusse daarin. Hulle kan enkel of meervoudig wees. Daar is ook 'n gemengde – diffuse-nodulêre vorm van die siekte. In 95% van mense is knoppe goedaardig. Hierdie patologie vereis egter noukeurige diagnose om skildklierkanker uit te sluit.

Outo-immuun skildklierontsteking

Inflammatoriese skildklier siektes van outo-immuun etiologie kan lei tot hipotireose. Outo-immuun tiroïeditis kan toevallig opgespoor word en nie gepaard gaan met disfunksie van die tiroïedklier nie.

Die faktore wat die ontwikkeling van hierdie siekte uitlok, sluit in: oorerwing, ongunstige ekologie, wanfunksies van die immuunstelsel.

"Soos die siekte vorder, ondergaan die skildklier sklerotiese veranderinge en verminder dit geleidelik sy funksionele aktiwiteit," sê endokrinoloog Elena Kulikova. – Die verloop van die siekte kan stadig en versnel wees. Jy kan nooit vooraf weet hoe gou die skildklier sy funksie gaan verloor nie. Om nie hierdie oomblik te mis nie en betyds met vervangingsterapie te begin, raai ons jou aan om ten minste een keer per jaar bloed vir TSH te skenk.

Skildklierkanker

Skildklierkanker is in die meeste gevalle hoogs gedifferensieer. Dit beteken dat die groei en ontwikkeling van die gewas baie stadig is. Daar is egter ook aggressiewe vorme van die siekte, so jy moet uiters versigtig wees en betyds 'n ultraklank van die skildklier ondergaan en, indien nodig, 'n fynnaald-aspirasiebiopsie uitvoer.

Afhangende van die oorsprong, is daar papillêre, follikulêre en medullêre skildklierkanker. In die meeste gevalle kom nie-aggressiewe vorme van papillêre en follikulêre kanker voor. Met tydige behandeling ly die lewenskwaliteit van die pasiënt feitlik nie. In sulke gevalle is minimaal indringende metodes van chirurgiese behandeling voldoende. Wanneer 'n proses egter aan die gang is of nie betyds opgespoor word nie, is 'n ernstige operasie nodig.

Hoe word die menslike skildklier behandel?

Siektes wat geassosieer word met 'n gebrek aan tiroïedhormone volgens die "goue standaard" dui op vervangingsterapie. Algemeen gebruikte levotyroksiennatrium⁹. Die aanduiding vir die aanstelling van L-tiroksien is slegs hipotireose. In ander situasies is die aanstelling daarvan onredelik en kan dit gevaarlik wees.

Tirestatiese middels word gebruik om 'n aantal tiroïedsiektes te behandel wat verband hou met die oormatige funksionering daarvan.

Radikale metodes van behandeling sluit radiojodiumterapie en chirurgiese ingrypings in. Om te verstaan ​​watter behandelingsmetode geskik is vir jou, moet jy 'n dokter raadpleeg.

Vervangingsterapie

Hierdie tipe behandeling word voorgeskryf in gevalle waar die funksie van die tiroïedklier verminder word, en die vervanging daarvan in die geheel of gedeeltelik nodig is. Die taak van hormoonvervangingsterapie is om die vlak van tiroïedhormone te normaliseer.

Die middel van keuse is L-tiroksien. Dit is baie belangrik om 'n voldoende individuele dosis te kies en die geneesmiddel korrek te neem: streng op 'n leë maag, in die oggend, 30 minute voor etes, met water. As die instruksies oortree word, kan welstand vererger.

Normale tiroïedhormoonvlakke is veral belangrik tydens swangerskap. L-tiroksien word aan swanger vroue voorgeskryf indien nodig, dit is heeltemal veilig vir die moeder en fetus.

Tyrostatiese behandeling

Dit word gebruik om tirotoksikose te behandel. In hierdie geval word thioureumpreparate (tiamazol, propylthiouracil) gebruik. Hulle versamel in die tiroïedklier en blokkeer die sintese van tiroïedhormone. Tyrostatiese terapie word voorgeskryf vir 'n kursus van 1-1,5 jaar, of word gebruik as 'n voorbereidende stadium voor die operasie.

By die neem van tireostatika is in sommige gevalle newe-effekte van die lewer en bloedsomloopstelsel moontlik. Daarom, tydens 'n kontrole-ondersoek, is dit nodig om 'n bloedtoets te neem, nie net vir die hoeveelheid tiroïedhormone nie, maar ook 'n kliniese bloedtoets en lewerparameters.

Teen die agtergrond van tireostatiese terapie is allergiese veluitslag moontlik. Dit is uiters belangrik om die dosis en manier van neem van die medisyne waar te neem.

Chirurgiese metodes

Die behoefte en omvang van chirurgie hang af van die tipe skildklier siekte. Met diffuse giftige goiter word tiroïedektomie aangedui (volledige verwydering van die tiroïedklier). Vir verskeie gewasse, óf tiroïedektomie of hemitiroïedektomie (gedeeltelike verwydering). Die volume van chirurgiese ingryping word bepaal deur die chirurg-endokrinoloog of spesialis endokrinoloog.

Die operasie kan op 'n oop manier (klassiek) of minimaal indringend (endoskopies) uitgevoer word. Endoskopiese metodes (sonder groot insnydings) het onmiskenbare voordele bo oop operasies: minder weefselskade, korter rehabilitasieperiode, byna onsigbare postoperatiewe littekens.

Chirurgiese behandeling van tiroïedpatologie het sy eie streng aanduidings. Daar is 'n aantal toestande (byvoorbeeld kolloïede nodusse) wat nie chirurgiese behandeling vereis nie en onderhewig is aan dinamiese monitering.

Radiojodium terapie

Behandeling met radioaktiewe jodium is 'n ander metode van radikale behandeling van verskillende vorme van giftige goiter. Dit word gebruik in die geval dat die siekte voortdurend terugkeer, en tireostatiese terapie het nie resultate opgelewer nie. Radiojodiumterapie word aanbeveel vir klein goiters om chirurgie te vermy. 

Dokters is oortuig daarvan dat radioaktiewe jodiumbehandeling nie die risiko om skildklierkanker te ontwikkel beïnvloed nie¹⁰. Kontraindikasies: swangerskap, laktasie, endokriene oftalmopatie.

Hoe om jou skildklier gesond by die huis te hou

'n Baie belangrike element vir die normale funksionering van die tiroïedklier is jodium. Die daaglikse behoefte daarvoor hang af van ouderdom: tot 5 jaar - 90 mcg, tot 12 jaar - 120 mcg, vanaf 12 jaar - 150 mcg, vir swanger en lakterende vroue - 250 mcg¹¹.

Nie altyd kan die daaglikse porsie jodium uit voedsel verkry word nie, daarom skryf dokters dikwels jodiumbevattende middels voor. 'n Mens moet egter nie te ywerig wees om jodiumpreparate te neem nie. In sommige gevalle kan die daaglikse dosis verkry word deur gejodeerde of seesout in die dieet te gebruik.

Skildklier siektes kan veroorsaak word deur stres, oorwerk, virale en bakteriële siektes, chroniese siektes van die boonste lugweë. As jy wil hê jou skildklier moet goed voel en sonder versuim werk, moet jy jou immuunstelsel versterk, ’n gesonde leefstyl lei, stres vermy en genoeg slaap kry.

Helaas, sommige faktore (byvoorbeeld genetiese aanleg) kan nie beïnvloed word nie. Daarom, as jy weet dat jy 'n familiegeskiedenis van skildklier siekte het, monitor die toestand daarvan met 'n jaarlikse ultraklank en bloedtoets vir TSH.

Gewilde vrae en antwoorde

Ons kenner, endokrinoloog Elena Kulikova, beantwoord vrae oor die werking van die skildklier.

Bronne:

1. Skildklier. fundamentele aspekte. Ed. prof. AI Kubarko, en prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Herstel van die tiroïedklier. Gids vir pasiënte. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Siektes van die tiroïedklier. Gids vir dokters. Moskou. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Oor die skildklier // Biblioteek van die Akademie vir Gesondheid. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Outo-immuun tiroïedsiektes en voortplantingsafwykings by vroue // Siberiese Mediese Tydskrif. 2013. No. 8. pp. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, medeskrywers. Die struktuur van tiroïedsiektes by pasiënte van verskillende ouderdomsgroepe // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hipotireose: 'n moeilike diagnose // Endokrinologie: nuus, menings, opleiding. 2021. Volume 10. No. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinologie. Tweede uitgawe, hersien en vergroot. Moskou. IG “GEOTAR-Media”. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Behandeling van hipotireose in geriatriese praktyk // Kliniese gerontologie. 2019. No. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. OP DIE. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. tirotoksikose sindroom. Benaderings tot diagnose en behandeling // Moeilike pasiënt. 2012. Volume 10. No. 1. pp. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, medeskrywers. Kliniese aanbevelings "Siektes en toestande wat verband hou met jodiumtekort" // Probleme van endokrinologie. 2021. Volume 67. No. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer