Kompartementsindroom word veroorsaak deur 'n abnormale toename in druk in die weefsels in 'n spierkompartement wat die kompartement genoem word. In sy chroniese vorm kom dit voor by inspanning, wat spier- en senuwee pyn van verskillende erns veroorsaak. Akute sindroom kan ook voorkom na trauma, wat 'n noodoperasie vereis. Chirurgie is ook 'n reaksie as daar geen mediese oplossing in chroniese vorme gevind is nie.

Definisie

Kompartementsindroom, of kompartementsindroom, is die gevolg van die toename in intra-weefseldruk in een of meer kompartemente, dit wil sê in die spierkompartemente wat toegemaak word deur 'n onrekbare veselagtige membraan genaamd aponeurose wat in die been, voorarm of hand voorkom . Hierdie pynlike patologie kan gepaard gaan met 'n afname in bloedsomloop (ischemie) wat die lyding van spiervesels en senuwees verhoog.

Die erns is veranderlik, afhangende van die belangrikheid van die oordruk.

In 'n derde van die gevalle is daar spierbreuke: soms kom die spiermassas uit die houer deur die gebroke aponeurose.

oorsake

Kompartementsindroom is die gevolg van 'n konflik tussen die houer (die aponeurose) en die inhoud (spierweefsel, maar ook senuwees en bloedvate). Die toename in spiervolume kan verband hou met spiersametrekking, edeem of hematoomvorming, of selfs veneuse of spierafwykings. Houerafwykings, byvoorbeeld 'n verdikte aponeurose na fibrose of trauma, kan ook betrokke wees.

By chroniese kompartement -sindroom veroorsaak die inspanning direk 'n oormatige toename in spiervolume, wat binne 'n veranderlike tyd na ophou omkeerbaar is. Die kalf is die mees algemene plek. Die aanvalle is bilateraal in 50 tot 80% van die gevalle.

Die akute vorm hou verband met 'n skielike toename in druk as gevolg van 'n trauma en / of te veel kompressie deur 'n verband of gips, wat veroorsaak dat die spiere verswelg word. Ons praat van Volkmann -sindroom wanneer dit 'n gegote onderarm aantas. Die kompressie -element moet so vinnig as moontlik verwyder word.

Diagnostiese

By chroniese kompartementsindroom kom pynlike manifestasies slegs voor tydens inspanning, met betrekking tot die betrokke kompartement en altyd identies (dieselfde tipe inspanning, dieselfde vertraging).

Die fisiese ondersoek is normaal in rus, maar die kompartemente is gespanne en pynlik na 'n stresstoets (bv. Op 'n trapmeul) en die spierbreuke word hard.

Meting van binnespierse druk

Die meting van die binnespierse druk met behulp van 'n toestel met 'n naald wat in die kompartement ingeplant is, maak die diagnose moontlik. Die klassieke prosedure bestaan ​​uit drie metings: in rus, 1 minuut na oefening en 5 minute na oefening. Normale waardes in rus is in die orde van 15 mm Hg. Druk bo hierdie waarde meer as 6 minute na oefening, of waardes wat 30 of selfs 50 mm kwik net na oefening oorskry, word as patologies beskou.

Verskillende toetse kan nodig wees om ander diagnoses uit te sluit:

• bloedtoets,
• MRI,
• x-straal,
• Doppler eggo,
• skintigrafie,
• elektromyogram (EMG) wat neuromuskulêre aktiwiteit meet.

As kliniese tekens voldoende is om die akute kompartementsindroom te diagnoseer, is drukmeting nie nodig nie en behoort die operasie nie te vertraag nie.

Wie is bekommerd?

Nege keer uit tien mense het chroniese kompartementsindroom. Dit is meestal 'n jong atleet tussen die ouderdomme van 20 en 30. Die intensivering van die oefening is dikwels die oorsprong van die voorkoms daarvan.

Handwerkers of musikante kan ly aan kompartementsindroom van die boonste ledemaat.

Risikofaktore

Sommige sportsoorte plaas oormatige en herhaalde spanning op dieselfde spiere en bevorder die ontwikkeling van kompartementsindroom.

Boksyndrome by die kalf handel hoofsaaklik oor lang- en middelafstand-hardlopers of deelnemers aan spansport wat verband hou met hardloop, soos sokker. Langlauf, flink stap, rolskaats of swem met vinne is ook riskante sportsoorte.

Die sindrome van die kompartemente van die boonste ledemate kan geassosieer word met die beoefening van motorcross, seilplankry, waterski, klim ...

Chroniese kompartement sindroom

Pyn is die belangrikste simptoom. Saam met 'n gevoel van spanning dwing dit u om die poging te stop. Dit is van wisselende intensiteit en kan byvoorbeeld 'n eenvoudige slapheid veroorsaak of inteendeel baie gewelddadig wees.

Abnormale gevoelens van tinteling, gevoelloosheid of tinteling (parestesieë), sowel as verbygaande verlamming van die aangetaste kompartement kan geassosieer word.

Die pyn word min of meer vinnig in rus, maar die pyn kan 'n paar dae aanhou.

Onbehandelde kompartementsindroom sal waarskynlik stadig vererger, met pyn wat al hoe minder intens voorkom, en die risiko loop om 'n akute vorm te ontwikkel waarin die pyn na die inspanning voortduur.

Akute kompartement sindroom

Die baie intense of selfs ondraaglike pyn is krampe of spanning. Sy word nie verlig deur 'n verandering van posisie nie, en is bestand teen pynstiller. Die boks word gestrek by palpasie.

'N Tekort aan sensitiwiteit van die senuwee wat die beskadigde kompartement binnedring, verskyn vinnig. Parestesie vorder tot verlies aan sensitiwiteit, gevolg deur narkose.

As die behandeling vertraag word, veroorsaak die gebrek aan besproeiing (ischemie) die verdwyning van perifere polse en 'n motoriese tekort wat die spier en senuwee kan beskadig.

Aanpassing van sportpraktyk en mediese behandeling kan die chroniese kompartementsindroom oorkom. Chirurgiese behandeling kan bespreek word by atlete wat aan ernstige ongemak ly, in die wete dat die stop van sportoefening 'n alternatief is. Chirurgie word uitgevoer indien mediese behandeling na 2 tot 6 maande misluk. Dit moet dringend beoefen word in die lig van akute kompartementsindroom.

Sportvoorkoming en rehabilitasie

Dit behels die vermindering van die intensiteit van pogings of die verandering van aktiwiteite, die aanpassing van die tipe opleiding (strek, opwarmings), die aanpassing van toerusting of gebare, ens.

Mediese behandeling

Soms word venotoniese middels of die dra van kompressiesokkies voorgestel.

Fisioterapie is in sommige gevalle effektief. Dit is hoofsaaklik gebaseer op strekoefeninge (vir die voorarm) en op verskillende soorte masserings.

Chirurgiese behandeling

Dit het ten doel om dekompressie te verkry deur die betrokke kompartemente oop te maak (aponeurotomie). Die klassieke ingryping vereis redelik groot insnydings in die vel, mikro-indringende artroskopiese chirurgie is 'n alternatief.

Komplikasies (kneusplekke, senuweeskade, genesingsgebrek, infeksies, ens.) Is skaars. In die oorgrote meerderheid gevalle elimineer chirurgie die pyn permanent. Na rehabilitasie (fisioterapie, stap, ens.), Is dit gewoonlik moontlik om na 2 tot 6 maande weer sport te begin.

Aan die ander kant gaan die vertraging in die hantering van akute kompartementsindroom gepaard met 'n groot risiko vir die installering van onomkeerbare letsels (spiernekrose, fibrose, senuweeskade, ens.), Met min of meer ernstige gevolge: spiertrekking, sensoriese en motoriese afwykings ...

Geskikte opwarmings, rekoefeninge sowel as sportoefeninge wat aangepas is vir u vermoëns, met 'n baie geleidelike toename in die intensiteit en duur van die pogings, kan help om kompartementsindroom te voorkom.

As 'n gips of verband te styf is, moet asseblief nie huiwer om dit by die dokter aan te meld nie.