Daar is verskillende maniere om 'n swangerskap te bevestig: die urineswangerskapstoets, beskikbaar by die apteek, apteke en supermarkte en die bloeddragtigheidstoets wat in die laboratorium uitgevoer word. Gekonfronteer met 'n kliniese ondersoek wat twyfel oor die swangerskap of 'n waarskuwingsteken veroorsaak, kan die dokter 'n serum dosis hCG voorskryf, wat dan vergoed word.

Hierdie betroubare toets is gebaseer op die opsporing van die hormoon hCG in die bloed. Hierdie 'swangerskapshormoon' word deur die eier afgeskei sodra dit ingeplant word, wanneer dit aan die baarmoederwand heg. Vir 3 maande hou hCG die corpus luteum aktief, 'n klein klier wat op sy beurt estrogeen en progesteroon afskei, wat noodsaaklik is vir die behoorlike ontwikkeling van swangerskap. Die vlak van hCG verdubbel elke 48 uur gedurende die eerste weke van swangerskap om sy maksimum te bereik rondom die tiende week van amenorree (10 WA of 12 weke van swangerskap). Dit neem dan vinnig af om 'n plato tussen 16 en 32 AWS te bereik.

Die serum hCG -toets bied twee aanduidings: die bestaan ​​van 'n swangerskap en die goeie vordering daarvan volgens die kwantitatiewe evolusie van die vlak. Skematies:

• twee monsters met 'n paar dae uitmekaar wat toenemende hCG-vlakke toon, getuig van 'n sogenaamde progressiewe swangerskap.
• die daling in hCG -vlakke kan dui op die einde van swangerskap (miskraam).
• 'n onbeheerde vordering van hCG -vlakke (verdubbel, daal, styg) kan 'n teken wees van 'n ektopiese swangerskap (GEU). Die plasma hCG -toets is die basiese toets vir GEU. By die afsnywaarde van 1 mIU / ml dui die nie-visualisering van 'n intra-uteriene sak op ultraklank ten sterkste op GEU. Onder hierdie drumpel, aangesien die ultraklank nie baie insiggewend is nie, kan die herhaling van die toetse na 'n vertraging van 500 uur in dieselfde laboratorium die tariewe vergelyk. Die stagnasie of die swak vordering van die koers roep die GEU op sonder om dit te bevestig. Die normale vordering daarvan (verdubbeling van die dosis na 48 uur) skakel GEU (48) egter nie uit nie.

Aan die ander kant laat die vlak van hCG geen betroubare datering van die swangerskap toe nie. Slegs die sogenaamde dating ultraklank (eerste ultraklank op 12 weke) laat dit toe. Terwyl die vlak van hCG gewoonlik hoër is by veelvuldige swangerskappe, is 'n hoë vlak van hCG ook nie 'n betroubare aanduiding van die teenwoordigheid van 'n tweelingswangerskap nie (2).

Tydens die eerste swangerskapskonsultasie (voor 10 weke) word bloedtoetse verpligtend4 voorgeskryf:

• bepaling van bloedgroep en Rhesus (ABO; Rhesus en Kell fenotipes). By gebrek aan 'n bloedgroepkaart moet twee monsters geneem word.
• die soektog na Onreëlmatige Agglutiniene (RAI) om 'n moontlike onverenigbaarheid tussen die toekomstige moeder en die fetus op te spoor. As die navorsing positief is, is die identifisering en titrering van die teenliggaampies verpligtend.
• screening vir sifilis of TPHA-VDLR. As die toets positief is, sal 'n op penisillien gebaseerde behandeling die gevolge op die fetus voorkom.
• screening vir rubella en toksoplasmose in die afwesigheid van skriftelike dokumente wat immuniteit as vanselfsprekend kan aanvaar (5). In die geval van negatiewe serologie word toksoplasmose serologie elke maand van swangerskap uitgevoer. In geval van negatiewe rubella -serologie, word serologie elke maand tot 18 weke uitgevoer.

Ander bloedtoetse word stelselmatig aangebied; dit is nie verpligtend nie, maar word sterk aanbeveel:

• MIV -toetsing 1 en 2
• die toets van serummerkers (vlak van PAPP-A proteïen en hCG hormoon) tussen 8 en 14 weke. Geassosieer met die ouderdom van die pasiënt en die meting van die nuchale deurskynendheid van die fetus tydens die eerste swangerskap -ultraklank (tussen 11 en 13 WA + 6 dae), maak hierdie dosis dit moontlik om die risiko van Downsindroom te bepaal. groter as of gelyk is aan 21/1, word 'n amniosentese of choriosentese voorgestel om die fetale kariotipe te ontleed. In Frankryk is screening vir Downsindroom nie verpligtend nie. Let daarop dat 'n nuwe siftingstoets vir trisomie 250 bestaan: dit ontleed die DNA van die fetus wat in die bloed van die moeder sirkuleer. Die uitvoering van hierdie toets word tans bekragtig met die oog op 'n moontlike aanpassing van die siftingstrategie vir trisomie 21 (21).

In sommige gevalle kan ander bloedtoetse voorgeskryf word:

• screening vir bloedarmoede in geval van risikofaktore (onvoldoende voedselinname, vegetariese of veganistiese dieet)

Ander bloedtoetse word tydens swangerskap bestel:

• toets vir die BHs -antigeen, getuig van hepatitis B, in die 6de maand van swangerskap
• 'n bloedtelling om te kyk na bloedarmoede in die 6de maand van swangerskap

Of die toekomstige moeder van plan is om geboorte te skenk onder 'n epiduraal of nie, die voor-narkose-konsultasie is verpligtend. Die narkotiseur sal veral 'n bloedtoets voorskryf om moontlike stollingsprobleme te identifiseer.