Contents [show]
Wat is bakteriële meningitis?
Meningitis is 'n ontsteking en infeksie van die meninges, die dun membrane wat die brein en rugmurg (die sentrale senuweestelsel) omring. Die infeksie kan veroorsaak word deur 'n virus (virale meningitis), bakterieë (bakteriële meningitis), of selfs 'n swam of parasiet.
In die geval van bakteriële meningitis kan verskillende families en tipes bakterieë betrokke wees. In alle gevalle, behandeling is gebaseer op die voorskrif van antibiotika, gewoonlik binneaars.
Pneumokokkale meningitis
Die pneumokokke, met sy Latynse naam Streptococcus pneumoniae, is 'n familie van bakterieë wat verskeie meer of minder ernstige siektes kan veroorsaak, van sinusitis tot longontsteking, insluitend meningitis of otitis.
Die pneumokokke is 'n bakterie wat natuurlik teenwoordig kan wees in die nasofaryngeale sfeer (neus, farinks en moontlik mond) van "gesonde draers" sonder om simptome te veroorsaak. As dit egter oorgedra word aan 'n individu wat dit nie het nie en/of wie se immuunverdediging onvoldoende is, kan dit lei tot otitis, sinusitis, of selfs longontsteking of meningitis. Streptococcus pneumoniae gaan die bloedstroom binne en bereik die meninges.
Die mortaliteit van pneumokokkale meningitis is hoër by bejaardes sowel as by jong kinders en babas. Hierdie tipe meningitis lei egter nie tot epidemies nie soos gesien kan word in die geval van bakteriële meningokokkale meningitis.
Neisseria Meningitidis : die geval van meningokokkale meningitis
Soos die naam aandui, die bakterieë Neisseria meningitidis, van die meningokokkefamilie, veroorsaak hoofsaaklik meningitis. Daar is 13 stamme, of serogroepe van hierdie bakteriese familie. Dit sluit in meningokokkale meningitis tipe B en tipe C, die algemeenste in Europa, sowel as stamme A, W, X en Y.
In Frankryk in 2018, volgens data van die Nasionale Verwysingsentrum vir Meningokokke en Haemophilus influenzae van die Institut Pasteur, onder die 416 gevalle van meningokokkale meningitis waarvoor die serogroep bekend was, 51% was serogroep B, 13% was C, 21% van W, 13% van Y en 2% van seldsame of nie-serogroepeerbare serogroepe.
Let daarop dat die bakterieë Neisseria meningitidis is natuurlik teenwoordig in die ENT-sfeer (keel, neus) van 1 tot 10% van die bevolking (buite die epidemiese tydperk), volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO). Maar dit gebeur dat hierdie bakterie die immuunstelsel oorweldig en breinvliesontsteking veroorsaak, veral by babas, jong kinders, adolessente of jong volwassenes, en immuunonderdrukte pasiënte.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, ander bakterieë betrokke
Bekend aan swanger vroue, die Listeria is 'n aansteeklike middel wat listeriose in brose proefpersone veroorsaak, maar wat ook breinvliesontsteking kan veroorsaak. Vandaar die belangrikheid van volg dieet- en higiëne-aanbevelings tydens swangerskap en vroeë kinderjare, onder andere in vermy kaas en suiwelprodukte gemaak van rou melk, rou, gerookte of ondergaar vleis, ens. Listeria monocytogenes word deur die spysverteringskanaal oorgedra wanneer besmette suiwelprodukte of kouevleis verteer word.
Ander tipes bakteriële meningitis bestaan, veral dit gekoppel aan bakterieë Haemophilus influenzae (Hib), wat 'n paar dekades gelede nog baie algemeen in Frankryk was. Die entstof teenHaemophilus influenzae, eers aangeraai en toe verpligtend gemaak, het die voorkoms van hierdie tipe breinvliesontsteking en longontsteking wat deur hierdie bakterieë veroorsaak word, verminder.
Daar is ook meningitis gekoppel aan bakterie Escherichia coli, wie kan wees voedsel gedra, gedurende vaginale geboorte, as gevolg van kontak met die ma se genitale area. Lae geboortegewig babas en premature babas is die grootste gevaar.
Die aansteeklike middel van tuberkulose kan ook breinvliesontsteking by individue met immuunonderdrukking veroorsaak.
Besmetting: hoe kry jy bakteriële meningitis?
Oordrag van bakteriële meningitis, hetsy as gevolg van pneumokokke of meningokokke, vind plaas deur noue, direkte of indirekte en langdurige kontak met nasofaryngeale afskeidings, met ander woorde deur die speekseldruppels, die hoes, die postiljoene. Die gebruik van besmette voorwerpe (speelgoed, eetgerei) kan ook die bakterieë oordra, wat óf tot die ENT-sfeer beperk sal wees óf die meninges bereik, veral by pasiënte met immuunonderdrukking, babas en jong kinders.
Let daarop dat pneumokokkale meningitis ook kan voorkom na 'n koptrauma, wat 'n breuk in die meninges sal skep. Dit word post-traumatiese meningitis genoem. Pneumokokkale meningitis kan ook voorkom na 'n klassieke ENT-infeksie (otitis, verkoue, brongiolitis, griep ...).
Simptome van bakteriële meningitis
Bakteriële meningitis sluit twee hooftipes simptome in, naamlik:
- un aansteeklike sindroom, groepering van die tekens van 'n infeksie soos hoë koors, erge hoofpyne, braking (veral in jets);
- en meningeale sindroom, teken van inflammasie van die breinvlies, wat lei tot 'n stywe nek, verwarring, bewussynsversteurings, lusteloosheid, sensitiwiteit vir lig (fotofobie), selfs 'n koma of 'n beslaglegging.
Simptome wat soms moeilik is om by die baba raak te sien
Let daarop dat die simptome van breinvliesontsteking by jong kinders, en veral babas, nie-spesifiek kan wees en moeilik kan raakgesien word.
Sommige teenwoordig 'n bleekheid of 'n grys gelaatskleur, aanvalle of spiertrekkings. Die kleuter kan weier om te eet, om in 'n toestand te wees lomerigheid ongewoon, of geneig tot konstante huil, of veral opgewonde wees. a bult van die fontanel vanaf die bokant van die skedel en hipersensitiwiteit vir aanraking kan ook waargeneem word, hoewel dit nie sistematies is nie.
In alle gevalle behoort 'n skielike hoë koors tot 'n noodkonsultasie te lei.
Le purpura fulminans, 'n noodsaaklike noodgeval
Die teenwoordigheid van rooi of pers kolle, genoem purpura fulminans, Oos 'n maatstaf van uiterste swaartekrag bakteriële meningitis. Die voorkoms van sulke kolle op die vel moet lei tot dringende sorg, met die oog op onmiddellike hospitalisasie. As 'n purpura verskyn het en geassosieer word met simptome van meningitis, word die toediening van antibiotika behandeling so gou as moontlik begin. Die aanvang van purpura as gevolg van meningitis is a absolute dringendheid, want dit is 'n bedreiging van septiese skok, wat lewensgevaarlik is (ons praat dikwels van weerlig meningitis).
Aangesien die kliniese tekens relatief naby is tussen meningitis as gevolg van 'n virus of bakterieë, is dit serebrospinale vloeistof analise, geneem van die ruggraat tydens a Lumbale punksie, wat dit moontlik sal maak om te weet of die meningitis van bakteriële oorsprong is of nie. As die voorkoms van die vloeistof wat geneem is, reeds 'n idee kan gee van die tipe meningitis ter sprake (nogal purulent in die teenwoordigheid van bakterieë), sal die gedetailleerde ontleding van die monster dit moontlik maak om te weet watter kiem die oorsaak is en dus om die antibiotika-behandeling daarvolgens aan te pas.
Bakteriële meningitis: beskerming vereis die entstof
Die voorkoming van bakteriële meningitis hang grootliks af van die toepassing van die aanbevelings van die inentingskedule. Trouens, inenting beskerm veral teen verskeie kieme wat breinvliesontsteking kan veroorsaak Streptococcus longontsteking, sekere serogroepe van die bakterieë Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Meningokokke-entstof
Inenting teen meningokokke serogroep C is verpligte by babas gebore vanaf 1 Januarie 2018, en aanbeveel vir kinders wat voor hierdie datum gebore is volgens die volgende skema:
- vir babas, 'n inenting op 5 maande, gevolg deur 'n dosis van booster op 12 maande ouderdom (met dieselfde entstof indien moontlik), met die wete dat die 12-maande dosis saam met die MMR (masels-pampoentjies-robela)-entstof toegedien kan word;
- Vanaf die ouderdom van 12 maande en tot die ouderdom van 24, vir diegene wat nie 'n vorige primêre inenting ontvang het nie, bestaan die skema uit 'n enkeldosis.
Meningokokke tipe B-entstof, genoem Bexsero, wat slegs in sekere spesifieke situasies aanbeveel en vergoed word, veral in brose mense in gevaar of in 'n epidemiese situasie. ;
Die meningokokke-gekonjugeerde vierwaardige entstof teen serogroepe A, C, Y, W135 word ook in spesifieke situasies aanbeveel.
Inenting teen pneumokokke infeksies
Inenting teen pneumokokke infeksies is verpligte vir babas gebore vanaf 1 Januarie 2018, volgens die volgende skema:
- twee inspuitings twee maande uitmekaar (twee en vier maande);
- 'n booster op die ouderdom van 11 maande.
Na die ouderdom van 2 jaar word inenting aanbeveel vir kinders en volwassenes met 'n risiko met immuunonderdrukking of 'n chroniese siekte wat lei tot die voorkoms van 'n pneumokokke-infeksie (veral diabetes). Dit sluit dan twee inspuitings in wat 2 maande uitmekaar gespasieer is, gevolg deur 'n booster sewe maande later.
Haemophilus influenzae tipe B-entstof
Inenting teen die bakterieë Haemophilus influenzae tipe B is verpligte vir babas gebore op of na 1 Januarie 2018, en aanbeveel vir kinders wat voor daardie datum gebore is, gekombineer met witseerkeel, tetanus en polio (DTP)-entstowwe:
- 'n inspuiting op twee maande en dan op vier maande;
- 'n herroeping op 11 maande.
Un inhaal-inenting kan gedoen word tot op die ouderdom van 5. Dit sluit dan twee dosisse en 'n booster in as die kind tussen 6 en 12 maande oud is, en 'n enkele dosis bo 12 maande en tot die ouderdom van 5 jaar.
Daar moet kennis geneem word dat hierdie entstowwe dit moontlik gemaak het om die aantal gevalle van bakteriële breinvliesontsteking by babas en jong kinders te verminder, sowel as sterftes wat met hierdie ernstige siektes verband hou.
Inenting laat nie net individuele beskerming toe nie, dit beperk die verspreiding van hierdie bakterieë en daarom beskerm diegene wat nie die entstof kan ontvang nie, veral pasgeborenes en immuunonderdrukte pasiënte.
bronne:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf