Pituïtêre of pituïtêre apopleksie is 'n seldsame, maar ernstige siekte. Dit is 'n mediese noodgeval wat toepaslike bestuur vereis.

Definisie

Pituïtêre apopleksie is 'n hartaanval of bloeding wat voorkom in 'n pituïtêre adenoom ('n goedaardige, nie-kankeragtige endokriene tumor wat uit die pituïtêre klier in die brein ontwikkel). In meer as die helfte van die gevalle onthul die apopleksie die adenoom wat geen simptome veroorsaak het nie.

oorsake 

Die oorsake van hipofise -apopleksie word nie ten volle verstaan ​​nie. Pituïtêre adenome is gewasse wat maklik bloei of doodgaan. Die nekrose kan te wyte wees aan 'n tekort aan vaskularisasie. 

Diagnostiese

Noodbeeld (CT of MRI) maak dit moontlik om die diagnose te maak deur 'n adenoom te toon in die proses van nekrose of bloeding. Dringende bloedmonsters word ook geneem. 

Die betrokke mense 

Pituïtêre apopleksie kan op enige ouderdom voorkom, maar kom die meeste voor in u drie. Mans word effens meer geraak as vroue. Pituïtêre apopleksie raak 3% van die mense met 'n pituïtêre adenoom. In meer as 2/3 gevalle herken pasiënte nie die bestaan ​​van hul adenoom voor die akute komplikasie nie. 

Risikofaktore 

Mense met 'n pituïtêre adenoom het dikwels predisponerende of neerslagfaktore: neem van sekere middels, indringende ondersoeke, hoërisiko-patologieë (diabetes mellitus, angiografiese ondersoeke, stollingsversteurings, antikoagulasie, pituïtêre stimulasietoets, radioterapie, swangerskap, behandeling met bromokriptien, isorbied , chloorpromasien ...)

Die meeste beroertes vind egter plaas sonder 'n neerslagfaktor.

Pituïtêre of pituïtêre apopleksie is 'n kombinasie van verskeie simptome wat oor ure of dae kan verskyn. 

Hoofpyn 

Erge hoofpyn is die eerste simptoom. In meer as driekwart van die gevalle kom pers hoofpyn voor. Dit kan geassosieer word met naarheid, braking, koors, bewustheidsversteurings en sodoende meningeale sindroom bereik. 

Visuele versteurings 

In meer as die helfte van die gevalle van pituïtêre apopleksie word visuele steurnisse met die hoofpyn geassosieer. Dit is veranderings in gesigsveld of verlies van gesigskerpte. Die algemeenste is bitemporale hemianopie (verlies van die laterale gesigsveld aan weerskante van die visuele veld). Oculomotoriese verlamming is ook algemeen. 

Endokriene tekens 

Pituïtêre apopleksie gaan dikwels gepaard met akute pituïtêre ontoereikendheid (hipopituitarisme) wat nie altyd volledig is nie.

Die hantering van pituïtêre apopleksie is multidissiplinêr: oogkundiges, neuroradioloë, neurochirurge en endokrinoloë. 

Die behandeling van apopleksie is meestal medies. Hormonale substitusie word geïmplementeer om die endokrinologiese tekort reg te stel: kortikosteroïedterapie, tiroïedhormoonterapie. 'N Hidro-elektrolitiese resussitasie. 

Die apopleksie kan die onderwerp van 'n neurochirurgiese behandeling wees. Dit het ten doel om die plaaslike strukture en veral die optiese paaie te dekomprimeer. 

Kortikosteroïedterapie is stelselmatig, ongeag of die aopleksie neurochirurgies behandel word of sonder chirurgie gemonitor word (veral by mense met geen gesigsveld of gesigskerpte nie en geen bewussynsgestremdheid nie). 

As die ingryping vinnig is, is totale herstel moontlik, terwyl daar in die geval van terapeutiese vertraging permanente blindheid of hemianopie kan wees. 

In die maande na die apopleksie word 'n herbeoordeling van die pituïtêre funksie uitgevoer om te sien of daar permanente hipofise -tekorte is.

Dit is nie regtig moontlik om pituïtêre apopleksies te voorkom nie. U moet egter nie die tekens van 'n pituïtêre adenoom, veral gesigstoornisse, ignoreer nie (adenome kan die senuwees van die oë saamdruk). 

Chirurgiese uitsny van die adenoom verhoed nog 'n episode van pituïtêre apopleksie. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apopleksie van 'n pituïtêre adenoom na dinamiese toetsing met gonadotropien-vrystellende hormoon Is J Med 1989; 87: 103-105