L 'Anorexia geestelike is deel van eetversteurings of eetversteurings (ADD), net soos bulimie en eetgewoontes.

Die persoon wat aan anoreksie ly, lei 'n hewige en gevaarlike stryd teen enige gewigstoename. Sy is die slagoffer van baie irrasionele vrese wat met werklike fobies vergelyk kan word in verband met die gevolge van eet, soos om gewig op te tel of vetsugtig te word. Die gevolg is hardnekkige en dikwels gevaarlike voedselbeperking.

Die beheer van mense met anoreksie oor hul dieet is buitensporig en permanent. Die eetlus word meestal bewaar, maar die persoon sukkel met die behoefte en die begeerte na kos. Dit verg 'n geleidelike gewigsverlies wat tot by emasie (uiterste dunheid) kan strek.

In die hart van anoreksiese gedrag is daar 'n ware fobie vir gewigstoename, so intens dat dit die persoon dwing om situasies of gedrag wat tot gewigstoename kan lei te vermy: eet onbekende kosse, eet sonder om te oefen, ens. die persoon verloor geleidelik gewig, maar die tevredenheid wat hy voel, is kortstondig en probeer vinnig weer gewig verloor.

Die persepsie wat sy van haar liggaam het, is verwring, waarvan ons praat dysmorfofobie. Hierdie onvanpaste gedrag veroorsaak min of meer ernstige mediese komplikasies (ongemak, paniekaanvalle, amenorree, ens.) En sal daartoe lei dat die persoon sosiaal geïsoleer raak.

Anorexia of Anorexia nervosa?

Die term anorexia word misbruik om na anorexia nervosa te verwys, maar anorexia nervosa is 'n mediese entiteit in sy eie reg. Anoreksie is 'n simptoom wat voorkom by baie patologieë (gastro -enteritis, kanker, ens.) Wat ooreenstem met verlies aan eetlus. By anorexia nervosa word die eetlus behou, maar die persoon weier om te eet. 

oorsake

Anorexia nervosa is 'n wyd bestudeerde eetversteuring. Die presiese oorsake agter die aanvang van hierdie afwyking is kompleks en dikwels verweef.

Navorsers stem saam dat baie faktore die oorsprong van anoreksie is, insluitend genetiese, neuro -endokriene, sielkundige, gesins- en sosiale faktore. 

Alhoewel geen geen duidelik geïdentifiseer is nie, dui studies op a gesinsrisiko. As een van die vroulike lede in die familie aan anoreksie ly, is die risiko vier keer groter¹¹ dat 'n ander vrou uit hierdie gesin deur hierdie wanorde bereik word as in 'n 'gesonde' gesin.

'N Ander studie wat op identiese (monosigotiese) tweelinge gedoen is, toon dat as een van die tweelinge aan anoreksie ly, die kans 56% is dat haar tweeling ook geraak sal word. Hierdie waarskynlikheid neem toe tot 5% as dit 'n tweeling is (tweeklank)¹. 

Endokriene faktore soos hormonale tekort speel blykbaar 'n rol in hierdie siekte. Die daling in 'n hormoon (LH-RH) wat betrokke is by die regulering van die ovariale funksie word beklemtoon. Hierdie tekort word egter waargeneem as daar gewigsverlies is en die LH-RH-vlak weer normaal word met gewigstoename. Hierdie afwyking blyk dus eerder 'n gevolg van anoreksie as 'n oorsaak te wees. 

Au neurologiese vlak, het baie studies 'n serotonergiese disfunksie voorgehou. Serotonien is 'n stof wat verseker dat die senuweeboodskap tussen neurone oorgaan (op die vlak van sinapse). Dit is veral betrokke by die stimulering van die versadigingsentrum (gebied van die brein wat eetlus reguleer). Om baie nog onbekende redes is daar 'n afname in serotonienaktiwiteit by mense met anoreksie.².

Op die sielkundige vlak, het baie studies die verband tussen die voorkoms van anorexia nervosa en 'n negatiewe selfbeeld (gevoel van ondoeltreffendheid en onbevoegdheid) sowel as 'n groot behoefte aan perfeksionisme gemaak.

Hipoteses en analitiese studies vind sekere konstantes in die persoonlikheid en gevoelens wat mense met anoreksie ervaar. Anoreksie raak dikwels jongmense wat situasies van selfs 'n baie lae gevaar vermy en wat baie afhanklik is van ander se oordeel. Psigoanalitiese geskrifte veroorsaak dikwels 'n verwerping van die liggaam as 'n seksuele voorwerp. Hierdie tienermeisies sou onbewustelik wens dat hulle klein dogtertjies was en sou sukkel om 'n identiteit op te bou en outonomie te verkry. Die versteurings wat veroorsaak word deur eetversteurings, benadeel die liggaam wat "agteruitgaan" (afwesigheid van menstruasie, vormverlies met gewigsverlies, ens.).

Uiteindelik vind studies uit oor die persoonlikheid van mense wat deur anoreksie geraak word, sekere tipes persoonlikheid wat meer deur hierdie patologie geraak word, soos: vermydende persoonlikheid (sosiale remming, gevoel dat hulle nie die taak kan uitvoer nie, hipersensitiwiteit vir negatiewe oordeel. 'Ander ... ), die afhanklike persoonlikheid (oormatige behoefte om beskerm te word, vrees vir skeiding, ...) en die obsessiewe persoonlikheid (perfeksionisme, beheer, rigiditeit, aandag aan detail, nougesette houding, ...). 

Au kognitiewe vlak, studies beklemtoon outomatiese negatiewe gedagtes wat lei tot valse oortuigings wat dikwels voorkom by anorexics en bulimics, soos "dunheid is 'n waarborg vir geluk" of "enige vetaanwins is sleg".

Laastens is anoreksie 'n patologie wat die bevolking van geïndustrialiseerde lande meer beïnvloed. Sosiokulturele faktore speel dus 'n belangrike plek in die ontwikkeling van anoreksie. Die sosiale skoonheidskriteria wat jong modelle met besonder dun en byna aseksuele liggame oordra, beïnvloed grootliks ons adolessente op soek na identiteit. Die kultus van dunheid is alomteenwoordig in die media, wat ons eindeloos 'n oorvloed wonderdiëte "verkoop" en dikwels gewigbeheer vir die lengte van 'n tydskrifomslag voor, tydens en na die vakansie en somervakansie bepleit.

Geassosieerde afwykings

Daar is hoofsaaklik psigopatologiese afwykings wat verband hou met anorexia nervosa. Dit is egter moeilik om te weet of dit die aanvang van anoreksie is wat hierdie afwykings sal veroorsaak of dat die voorkoms van hierdie afwykings daartoe lei dat die persoon anoreksies raak.

Volgens sommige studies^{3, 4,5}Die belangrikste sielkundige afwykings wat verband hou met anoreksie is:

• obsessiewe-kompulsiewe versteuring (OCD) wat 15 tot 31% van die anoreksiste raak
• sosiale fobie 
• depressie wat 60 tot 96% van die anoreksie op 'n stadium in die siekte sou beïnvloed 

Uiterste vasperiodes en kompenserende gedrag (suiwering, gebruik van lakseermiddels, ens.) Lei tot komplikasies wat ernstige nier-, hart-, spysverteringstelsel- en tandheelkundige probleme kan veroorsaak.

Voorkoms

Vir die eerste keer beskryf met 'n gevallestudie in 1689 deur Richard Morton, was dit eers in die vyftigerjare om 'n meer gedetailleerde beskrywing van anorexia nervosa te kry danksy die belangrike werk van Hilde Bruch oor hierdie onderwerp. 

Sedertdien het die voorkoms van die siekte geleidelik toegeneem. Volgens onlangse studies, 

die wêreldwye voorkoms van anoreksie in die vroulike bevolking word op 0,3%geraam, met 'n hoë sterftesyfer (tussen 5,1 en 13%). Dit beïnvloed vroue 10 keer meer as mans^{6, 7,8}.

Diagnostiese

Psigopatologiese assessering

Om 'n diagnose van anorexia nervosa te maak, moet verskillende faktore in die gedrag van die persoon waargeneem word.

In Noord -Amerika is die gewone siftingsinstrument die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van geestesversteurings (DSM-IV) uitgegee deur die American Psychiatric Association. In Europa en elders in die wêreld gebruik gesondheidswerkers oor die algemeen die International Classification of Diseases (ICD-10).

Samevattend, om 'n anoreksiese versteuring op te wek, is dit nodig om die teenwoordigheid van verskeie kriteria te bepaal, waarvan die belangrikste 'n weiering om 'n normale gewig te handhaaf. Gewoonlik weier die anorexiese persoon om 85% van hul ideale gewig te bly (verkry uit lengte en bene). Daar is ook 'n intense of selfs fobiese vrees vir gewigstoename wat verband hou met 'n beduidende afwyking van die liggaamsdiagram (verwronge visie rakende gewig, grootte en liggaamsvorme). Laastens is verskillende gedrag wat verband hou met voedsel tipies by mense met anoreksie, soos steek kos weg of selfs ander laat eet. Elke voedselinname word gevolg deur 'n skuldgevoel wat die anorexiese persoon binnedring en hom laat aanneem kompenserende gedrag (intensiewe sportoefening, neem purgeermiddels ...).

Somatiese beoordeling

Benewens die psigopatologiese evaluering, is 'n volledige fisiese ondersoek nodig om die diagnose van anorexia nervosa te maak en die toestand van ondervoeding en die gevolge van voedselontneming op die liggaamlike gesondheid van die persoon te bepaal.

By kinders jonger as 8 jaar sal die dokter leidrade soek wat anoreksie kan aandui. 'N Afname in die groei van statuur, 'n stagnasie of 'n daling in die BMI, die teenwoordigheid van naarheid en onverklaarbare buikpyn sal gesoek word.  

Gekonfronteer met 'n tiener wat waarskynlik anorexia nervosa aanbied, sal die spesialis soek na vertraagde puberteit, amenorree, fisiese en / of intellektuele hiperaktiwiteit.

By volwassenes kan verskeie leidrade die dokter rig op 'n diagnose van anorexia nervosa. Onder die algemeenste sal die dokter waaksaam wees ten opsigte van gewigsverlies (groter as 15%), 'n weiering om gewig te kry ondanks 'n lae liggaamsmassa -indeks (BMI), 'n vrou met sekondêre amenorree, 'n man met 'n aansienlike afname in libido en erektiele disfunksie, fisiese en / of intellektuele hiperaktiwiteit en onvrugbaarheid.

Die gedrag van die persoon wat daarop gemik is om voedselinname te verminder, het min of meer ernstige gevolge vir die gesondheid. Die dokter sal 'n kliniese en parakliniese ondersoek (bloedtoetse, ens.) Doen op soek na probleme:

• hartprobleme soos hartritmestoornisse
• tandheelkundige, insluitend erosie van tandemalje
• siektes van die spysverteringskanaal, soos stoelgang
• been, insluitend 'n afname in botmineraaldigtheid
• nier
• dermatologiese

EAT-26 siftingstoets

Die EAT-26-toets kan mense wat aan eetversteurings ly, ondersoek. Dit is 'n vraelys met 26 items wat die pasiënt alleen invul en dit dan aan 'n professionele persoon gee wat dit ontleed. Die vrae stel ons in staat om die teenwoordigheid en frekwensie van dieet, kompenserende gedrag en die beheer wat die persoon uitoefen oor sy eetgedrag te bevraagteken.

Bron: Vir die Franse weergawe van die EAT-26-siftingstoets, Leichner et al. 1994⁹

Komplikasies

Die belangrikste komplikasies van anoreksie is die min of meer ernstige fisiologiese afwykings wat veroorsaak word deur gewigsverlies.

By kinders met anoreksie kan ernstige gewigsverlies gestremde groei veroorsaak.

Die belangrikste komplikasies van anoreksie is die min of meer ernstige fisiologiese afwykings wat veroorsaak word deur dieetbeperkingsgedrag en suiweringsvergoeders.

Dieetbeperkings kan lei tot spierverlies, bloedarmoede, hipotensie, vertraagde hart en lae kalsiumvlakke wat tot osteoporose kan lei. Daarbenewens het die meeste mense met anoreksie amenorree (afwesigheid van menstruasie), maar dit bly dikwels onopgemerk, weggesteek deur die kunsmatige periodes wat veroorsaak word deur die neem van die voorbehoedpil.

Herhaalde braking kan verskeie siektes veroorsaak, soos: erosie van tandemalje, ontsteking van die slukderm, swelling van die speekselkliere en 'n afname in kaliumvlakke wat ritmestoornisse of selfs hartversaking kan veroorsaak. .

Die gebruik van lakseermiddels veroorsaak ook baie afwykings, waaronder die intestinale atonie (gebrek aan toon van die spysverteringskanaal), wat hardlywigheid, dehidrasie, edeem en selfs 'n afname in natriumvlak kan veroorsaak, wat tot nierversaking kan lei.

Ten slotte bly die ernstigste en mees tragiese van die komplikasies van anorexia nervosa die dood as gevolg van komplikasies of selfmoord, wat veral mense met chroniese anoreksie raak. Hoe vroeër anoreksie vroeg opgespoor en bestuur word, hoe beter is die prognose. So versorg, verdwyn die simptome in die meeste gevalle oor 'n tydperk van 5 tot 6 jaar na aanvang.