L 'amenorree is dieafwesigheid van menstruasie by 'n vrou in die vrugbare ouderdom. Die woord amenorree kom van die Grieks a vir ontneming, melancholie vir maande en die rhea Om te sink.

Van 2% tot 5% van die vroue sal deur amenorree geraak word. Hierdie is 'n simptoom wat belangrik is om die oorsaak te ken. Die afwesigheid van menstruasie is redelik natuurlik wanneer die vrou byvoorbeeld swanger is, borsvoed of die menopouse nader. Maar buite hierdie situasies kan dit 'n teken wees van chroniese stres of 'n gesondheidsprobleem, soos anoreksie of 'n afwyking van die skildklier.

Tipes gemiste periodes

• Primêre amenorree: toe u op 16 -jarige ouderdom nog nie u menstruasie begin het nie. Sekondêre seksuele eienskappe (ontwikkeling van die bors, hare in die pubis en oksels en verspreiding van vetweefsel in die heupe, boude en dye) kan egter voorkom.
• Sekondêre amenorree: wanneer 'n vrou haar menstruasie reeds gehad het en om een ​​of ander rede ophou menstrueer, vir 'n tydperk gelykstaande aan minstens 3 tussenposes van vorige menstruele siklusse of 6 maande sonder menstruasie.

Wanneer om te konsulteer as u nie tyd het nie?

Dikwels is dit kommerwekkend om nie te weet hoekom u amenorree het nie. Die volgende mense moet sien 'n dokter :

- vroue met primêre of sekondêre amenorree;

-in die geval van post-kontraseptiewe amenorree, is 'n mediese evaluering nodig as die amenorree langer as 6 maande aanhou by vroue wat op die voorbehoedpil was, wat 'n Mirena® hormonale IUD gedra het, of meer as 12 maande na die laaste inspuiting van Dépo-Provera®.

Diagnose van amenorree

In die meeste gevalle is diefisiese ondersoek, vir 'n swangerskap toets en soms is 'n ultraklank van die geslagsorgane voldoende om die diagnose te lei.

In seldsame gevalle van primêre amenorree word 'n x-straal van die pols (vir die evaluering van puberteitontwikkeling), hormoonbepalings of chromosomale seksondersoeke gedoen.

Oorsake van ontbrekende menstruasie

Daar is baie oorsake van amenorree. Hier is die mees algemene in dalende volgorde.

• Die swangerskap. Die mees algemene oorsaak van sekondêre amenorree, dit moet die eerste vermoed word by 'n seksueel aktiewe vrou. Verrassend genoeg gebeur dit dikwels dat hierdie oorsaak uitgesluit word sonder vooraf ondersoek, wat nie sonder risiko is nie. Sommige behandelings wat aangedui word om amenorree te behandel, is tydens swangerskap teenaangedui. En met kommersiële toetse is die diagnose eenvoudig.
• 'N Geringe vertraging in puberteit. Dit is die algemeenste oorsaak van primêre amenorree. Die ouderdom van puberteit is gewoonlik tussen 11 en 13 jaar oud, maar kan baie wissel na gelang van etnisiteit, geografiese ligging, dieet en gesondheidstoestand.

   

  In ontwikkelde lande kom vertraagde puberteit gereeld voor by jong vroue wat baie dun of atleties is. Dit blyk dat hierdie jong vroue nie genoeg liggaamsvet het om estrogeenhormone te produseer nie. Oestrogenen laat die baarmoedervoering verdik, en later menstruasie as die eier nie deur 'n sperm bevrug is nie. Op 'n manier beskerm die liggame van hierdie jong vroue hulself natuurlik en dui dit aan dat hul fisiese vorm onvoldoende is om 'n swangerskap te ondersteun.

   

  As hulle sekondêre seksuele eienskappe aanwesig is (voorkoms van borste, skaamhare en oksels), hoef u nie bekommerd te wees voor die ouderdom van 16 of 17 jaar nie. As tekens van seksuele rypheid op die ouderdom van 14 nog steeds afwesig is, 'n chromosomale probleem ('n enkele X -geslags chromosoom in plaas van 2, 'n toestand genaamd Turnersindroom), 'n probleem met die ontwikkeling van die voortplantingstelsel of 'n hormonale probleem.

• Borsvoeding. Vroue wat borsvoed, het dikwels nie 'n menstruasieperiode nie. Daar moet egter op gelet word dat hulle gedurende hierdie tydperk steeds ovulasie kan hê, en dus 'n nuwe swangerskap. Borsvoeding skort ovulasie op en beskerm slegs teen swangerskap (99%) as:

  - die baba neem uitsluitlik die bors;

  - die baba is minder as 6 maande oud.

• Die begin van menopouse. Menopouse is die natuurlike staking van menstruele siklusse wat by vroue tussen 45 en 55 jaar voorkom. Die produksie van estrogeen neem geleidelik af, wat veroorsaak dat menstruasie onreëlmatig word en dan heeltemal verdwyn. U kan 2 jaar sporadies ovuleer nadat u menstruasie opgehou het.
• Neem hormonale voorbehoeding. Die "periodes" wat tussen twee pakkies pille voorkom, is nie periodes wat verband hou met 'n ovulasiesiklus nie, maar 'onttrekking' bloeding wanneer die tablette gestop word. Sommige van hierdie pille verminder bloeding, wat soms na 'n paar maande of jare nadat dit geneem is, moontlik nie meer voorkom nie. Mirena® hormonale intra-uteriene toestel (IUD), inspuitbare Depo-Provera®, deurlopende voorbehoedpil, Norplant- en Implanon-inplantings kan amenorree veroorsaak. Dit is nie ernstig nie en toon kontraseptiewe doeltreffendheid: die gebruiker is dikwels in 'n "hormonale toestand van swangerskap" en ovuleer nie. Dit het dus geen siklus of reëls nie.
• Hou op met 'n voorbehoedmetode (geboortebeperkingspille, Depo-Provera®, Mirena® hormonale IUD) na 'n paar maande of jare se gebruik. Dit kan 'n paar maande neem voordat die normale siklus van ovulasie en menstruasie herstel word. Dit word post-kontraseptiewe amenorree genoem. Trouens, hormonale voorbehoedmetodes gee die hormonale toestand van swangerskap weer, en kan dus periodes opskort. Dit kan dus 'n geruime tyd neem om terug te keer nadat die metode gestaak is, soos na swangerskap. Dit is veral die geval by vroue wat 'n baie lang (meer as 35 dae) en onvoorspelbare siklus gehad het voordat hulle die voorbehoedmetode gebruik het. Post-kontraseptiewe amenorree is nie problematies nie en stel die daaropvolgende vrugbaarheid nie in gevaar nie. Vroue wat agterkom dat hulle vrugbaarheidsprobleme het nadat voorbehoeding dit voorheen gehad het, maar weens hul voorbehoeding het hulle nie hul vrugbaarheid getoets nie.
• Die beoefening van 'n dissipline of 'n veeleisende sport soos marathon, liggaamsbou, gimnastiek of professionele ballet. Die "sportvrou se amenorree" word vermoedelik toegeskryf aan die gebrek aan vetweefsel sowel as die spanning waaraan die liggaam blootgestel word. Daar is 'n gebrek aan estrogeen by hierdie vroue. Dit kan ook wees dat die liggaam nie onnodig energie mors nie, aangesien dit dikwels 'n lae -kalorie dieet ondergaan. Amenorree kom 4-20 keer meer voor by atlete as in die algemene bevolking¹.
• Stres of sielkundige skok. Sogenaamde psigogeniese amenorree is die gevolg van sielkundige spanning (dood in die gesin, egskeiding, werksverlies) of enige ander beduidende spanning (reis, groot lewensveranderinge, ens.). Hierdie toestande kan die werking van die hipotalamus tydelik belemmer en veroorsaak dat menstruasie ophou solank die bron van spanning voortduur.
• Vinnige gewigsverlies of patologiese eetgedrag. 'N Te lae liggaamsgewig kan lei tot 'n afname in die produksie van estrogeen en 'n staking van menstruasie. By die meerderheid vroue wat aan anoreksie of bulimie ly, stop menstruasie.
• Oormatige afskeiding van prolaktien uit die pituïtêre klier. Prolaktien is 'n hormoon wat die groei en laktasie van die melkkliere bevorder. Oormatige afskeiding van prolaktien uit die pituïtêre klier kan veroorsaak word deur 'n klein tumor (wat altyd goedaardig is) of deur sekere medisyne (veral antidepressante). In laasgenoemde geval is die behandeling daarvan eenvoudig: die reëls verskyn weer 'n paar weke nadat die middel gestaak is.
• Vetsug of oortollige gewig.
• Neem sekere medisyne soos orale kortikosteroïede, antidepressante, antipsigotika of chemoterapie. Dwelmverslawing kan ook amenorree veroorsaak.
• Baarmoeder littekens. Na 'n operasie vir die behandeling van baarmoederfibroïede, endometriale reseksie of soms 'n keisersnee, kan daar 'n beduidende afname in menstruasie, of selfs verbygaande of langdurige amenorree wees.

Die volgende oorsake kom baie minder algemeen voor.

• 'N Ontwikkelingsafwyking geslagsorgane van nie-genetiese oorsprong. Androgeen-ongevoeligheidsindroom is die teenwoordigheid in 'n XY (geneties manlike) subjek van vroulike geslagsorgane as gevolg van die afwesigheid van sensitiwiteit van selle vir manlike hormone. Hierdie "interseksuele" mense met 'n vroulike voorkoms raadpleeg tydens puberteit vir primêre amenorree. Die kliniese en ultraklankondersoek maak die diagnose moontlik: hulle het nie 'n baarmoeder nie, en hul geslagskliere (testes) is in die buik geleë.
• Chroniese of endokriene siektes. 'N Ovariale gewas, polisistiese ovariumsindroom, hipertireose, hipotireose, ens. Chroniese siektes wat gepaard gaan met aansienlike gewigsverlies (tuberkulose, kanker, rumatoïede artritis of ander sistemiese inflammatoriese siektes, ens.).
• Mediese behandelings. Byvoorbeeld, chirurgiese verwydering van die baarmoeder of eierstokke; kankerchemoterapie en radioterapie.
• 'N Anatomiese anomalie seksuele organe. As die maagdevlies nie geperforeer word nie (imperforasie), kan dit gepaard gaan met pynlike amenorree by die puberale meisie: die eerste menstruasie bly vasgevang in die vaginale holte.

Verloop en moontlike komplikasies

Die duur van dieamenorreehang af van die onderliggende oorsaak. In die meeste gevalle is amenorree omkeerbaar en word dit maklik behandel (met die uitsondering natuurlik van amenorree wat verband hou met genetiese afwykings, nie-werkbare misvormings, menopouse of verwydering van die baarmoeder en eierstokke). As langdurige amenorree egter nie behandel word nie, kan die oorsaak uiteindelik die meganismes van die pasiënt bereik. reproduksie.

Daarbenewens het amenorree wat gepaard gaan met 'n gebrek aan estrogeen (amenorree veroorsaak deur veeleisende sport of 'n eetversteuring) meer risiko vir langtermyn-osteoporose- frakture, onstabiliteit van die werwels en lordose - aangesien estrogeen 'n belangrike rol speel in die behoud van beenstruktuur. Dit is nou alombekend dat vroulike atlete wat aan amenorree ly, 'n laer beendigtheid het as normaal, daarom is hulle meer geneig tot breuke.¹. Terwyl matige oefening help om osteoporose te voorkom, het te veel oefening die teenoorgestelde effek as dit nie gebalanseer word deur 'n hoër kalorie -inname nie.