Contents [show]
Toxocariasis by kinders is 'n soönotiese helminthiasis, wat gemanifesteer word deur skade aan die interne organe en oë deur nematodelarwes wat deur die liggaam migreer. Die siekte word uitgelok deur die toxocara-wurm (Toxocara canis). Wurms het 'n langwerpige liggaam wat soos 'n silinder lyk, wat aan albei kante spits. Wyfies kan 10 cm lank word, en mannetjies 6 cm.
Volwasse individue parasiteer in die liggaam van honde, wolwe, jakkalse en ander honde, minder dikwels word Toxocara in die liggaam van katte aangetref. Diere stel eiers in die omgewing vry, wat na 'n sekere tyd indringend word, waarna hulle op een of ander manier die liggaam van 'n soogdier binnedring en daardeur migreer, wat simptome van die siekte veroorsaak. Toxocariasis, volgens die klassifikasie van helminthiases, behoort aan geohelminthiases, aangesien eiers met larwes voorberei vir inval in die grond.
Toksokariase by kinders word gemanifesteer deur 'n wye verskeidenheid simptome dat selfs ervare dokters soms nie 'n diagnose kan maak op grond van die kliniese beeld van die siekte nie. Die feit is dat die larwes byna enige orgaan van die kind kan binnedring, aangesien hulle deur die bloedvate migreer. Afhangende van watter orgaan aangetas is, verskil die simptome van die siekte.
Maar altyd met toksokariase ontwikkel kinders allergiese reaksies soos urtikaria of brongiale asma. In ernstige gevalle word Quincke se edeem waargeneem.
Toxocariasis kom wydverspreid voor onder kinders jonger as 14 jaar wat in landelike gebiede woon. In die hoërisiko-sone, kinders van 3 tot 5 jaar. Die siekte kan jare duur, en ouers sal die kind onsuksesvol vir 'n verskeidenheid patologieë behandel. Slegs voldoende antiparasitiese terapie sal kinders van baie gesondheidsprobleme red.
Oorsake van toksokariase by kinders
Die bron van infeksie is meestal honde. Hondjies het die grootste epidemiologiese betekenis in terme van infeksie-oordrag. Die veroorsakende middel van toksokariase by katte is baie skaars.
Parasiete in voorkoms lyk baie soos menslike rondewurms, aangesien hulle aan dieselfde groep helminte behoort. Beide toksokarre en rondewurms het 'n soortgelyke struktuur, 'n soortgelyke lewensiklus. Die definitiewe gasheer in Ascaris is egter 'n mens, terwyl dit in Toxocara 'n hond is. Daarom verskil die simptome van die siekte.
As parasiete die liggaam van 'n persoon binnedring wat 'n toevallige gasheer vir hulle is, veroorsaak dit ernstige skade aan interne organe, aangesien hulle nie normaalweg in sy liggaam kan bestaan nie. Larwes kan nie hul lewensiklus voldoende voltooi en in 'n seksueel volwasse individu verander nie.
Toksokars gaan die liggaam van diere (katte en honde) deur die spysverteringskanaal binne, meestal vind dit plaas wanneer ander besmette soogdiere geëet word, wanneer ontlasting met larwes geëet word, tydens voorgeboortelike ontwikkeling van hondjies (larwes kan die plasenta binnedring), of wanneer hondjies word deur 'n siek ma geborsvoed. Onder die invloed van die maag-omgewing word die larwes uit hul dop vrygestel, dring deur die bloed tot in die lewer, in die inferior vena cava, in die regteratrium en in die longe. Dan styg hulle in die tragea, in die larinks, in die keel, word weer met speeksel ingesluk, gaan weer die spysverteringskanaal binne, waar hulle puberteit bereik. Dit is in die dunderm van katte en honde wat Toxocara leef, parasiteer en vermeerder. Hul eiers word saam met ontlasting in die eksterne omgewing uitgeskei en word na 'n sekere tyd gereed vir inval.
Infeksie van kinders met toksokariase vind soos volg plaas:
Die kind sluk die eiers van die wurm van die pels van die dier af.
Die kind eet voedsel wat met Toxocara-eiers besmet is (meestal vrugte, groente, bessies, kruie).
Die kind eet grond (meestal sand) met toxocara-eiers. Meestal gebeur dit tydens speletjies in die sandbox en is as gevolg van die ouderdomskenmerke van kinders.
Kakkerlakke hou 'n besondere gevaar in in terme van die oordrag van toksokariase na mense. Hulle eet wurmeiers en skei dit in mense se huise uit, en saai dikwels menslike kos met hul ontlasting met lewensvatbare eiers. Dit kan lei tot infeksie by mense.
Varke, hoenders, lammers kan as reservoirdiere vir toksokarlarwes optree. Daarom kan 'n kind besmet raak deur besmette vleis te eet.
Dit is jong kinders wat die meeste met toksokariase besmet raak, aangesien hulle swak persoonlike higiëne-reëls het. Die hoogtepunt van inval val op die warm seisoen, wanneer menslike kontak met die aarde meer gereeld word.
Een keer in die liggaam van 'n kind, dring toksokara-larwes in die sistemiese sirkulasie binne en vestig hulle in 'n verskeidenheid organe. Aangesien die menslike liggaam 'n ongeskikte omgewing vir toksokara is, is die larwe in 'n digte kapsule omhul en in hierdie vorm sal dit vir 'n lang tyd onaktief wees. In hierdie toestand kan parasietlarwes vir baie jare bestaan. Terselfdertyd laat die kind se immuunstelsel haar nie toe om voort te gaan nie, en val voortdurend 'n vreemde organisme aan. As gevolg hiervan, op die plek waar die parasiet opgehou het, vind chroniese inflammasie plaas. As die immuunstelsel verswak, word die wurm aktief en die siekte vererger.
Simptome van toksokariase by kinders
Simptome van toksokariase by kinders onder die ouderdom van 12 word meestal uitgespreek, soms neem die siekte 'n ernstige verloop. Op 'n ouer ouderdom kan die simptome van die siekte uitgevee word, of die volledige afwesigheid van klagtes van die pasiënt.
Simptome van toksokariase by kinders moet oorweeg word deur die vorm van die siekte, dit wil sê, afhangende van watter orgaan deur die parasiet geraak word:
Inwendig toksokariase by kinders met skade aan interne organe. Aangesien die larwes van die wurm deur die liggaam deur die are beweeg, vestig hulle meestal in daardie organe wat goed van bloed voorsien word, maar die bloedvloei in hulle is nie sterk nie. Meestal is dit die longe, lewer en brein.
Met inagneming van die nederlaag van die spysverteringsorgane van die kind (lewer, galweë, pankreas, ingewande) deur Toxocar-larwes, kan die volgende simptome onderskei word:
Pyn in die regter hipochondrium, in die buik, in die naeltjie.
Eetlusversteurings.
Opgeblasenheid.
Bitterheid in die mond.
Gereelde verandering van diarree en hardlywigheid.
Naarheid en opgooi.
Verlies aan liggaamsgewig, vertraging in fisiese ontwikkeling.
As toksokarre die longe aantas, ontwikkel die kind kenmerkende brongo-pulmonêre simptome met 'n droë hoes, kortasem en moeilike asemhaling. Die ontwikkeling van brongiale asma word nie uitgesluit nie. Daar is bewyse van die manifestasie van longontsteking, wat in die dood geëindig het.
As die larwes op die hartkleppe vestig, lei dit tot die ontwikkeling van hartversaking by die pasiënt. Die kind het blou vel, onderste en boonste ledemate, nasolabiale driehoek. Selfs in rus kom kortasem en hoes voor. Met die nederlaag van die regter helfte van die hart, verskyn erge edeem op die bene. Hierdie toestand vereis noodhospitaalopname.
Okulêre toksokariase by kinders. Die visieorgane word selde deur toksocara-larwes aangetas, dit word gemanifesteer deur verlies van visie, konjunktivale hiperemie, bult van die oogbal en pyn in die oog. Meestal word een oog aangetas.
Kutaan toksokariase by kinders. As die larwes die dermis van die kind binnedring, word dit gemanifesteer deur erge jeuk, brand, 'n gevoel van beweging onder die vel. Op die plek waar die larwe stop, kom as 'n reël aanhoudende ontsteking voor.
neurologiese toksokariase by kinders. As die toksokara-larwe die meninges binnegedring het, manifesteer die siekte met kenmerkende neurologiese simptome: gedragsversteurings, verlies aan balans, hoofpyn, slaapstoornisse, duiseligheid, simptome van brandpunt breinskade (stuiptrekkings, verlamming, parese, ens.).
Ongeag waar die larwe stop, begin die immuunstelsel dit aanval, wat lei tot die ontwikkeling van allergiese reaksies:
Veluitslag. Meestal lyk dit soos muskietbyte en het dit die vorm van 'n ring. Die uitslag is intens jeuk en kan byna enige plek op die liggaam voorkom.
Quincke se edeem. Hierdie toestand word gekenmerk deur swelling van die sagte weefsels in die nek. Met 'n uitgesproke reaksie kan 'n asma-aanval voorkom, wat, indien behoorlike bystand nie verleen word nie, tot die dood van die kind sal lei.
Brongiale asma. Die kind hoes voortdurend. Die hoes het 'n droë karakter, sputum word in klein hoeveelhede geskei. Tydens die aanval word sterk gehyg en lawaaierige asemhaling gehoor.
Algemene simptome van toksokariase by kinders is:
'n Toename in liggaamstemperatuur tot 37-38 ° C en hoër, 'n koorsige toestand.
Bedwelming van die liggaam met swakheid, hoofpyn, verlies aan eetlus.
Vergroting van die limfknope in grootte, terwyl hulle nie seermaak nie en bly beweeglik.
Pulmonêre sindroom met aanhoudende droë hoes.
Vergroting van die milt en lewer in grootte.
Oortreding van die intestinale mikroflora.
Gereelde infeksies wat verband hou met immuunonderdrukking.
Diagnose van toksokariase by kinders
Diagnose van toksokariase by kinders is baie moeilik, aangesien die simptome van die siekte baie moeilik is om te onderskei van siektes van ander organe. Daarom is sulke kinders lankal onsuksesvol deur gastroënteroloë, pulmonoloë en ander noue spesialiste behandel. Kinderartse klassifiseer sulke kinders as gereeld siek.
Parasitiese indringing kan vermoed word deur 'n toename in eosinofiele in die bloed (hulle is verantwoordelik vir antiparasitiese immuniteit) en deur 'n toename in totale immunoglobulien E.
Soms kan Toxocara-larwes tydens mikroskopiese ondersoek in sputum gevind word. Die mees insiggewende metode om hierdie parasitiese inval op te spoor is egter ELISA met die ekstrasekretoriese antigeen van Toxocara larwes.
Behandeling van toksokariase by kinders
Behandeling van toksokariase by kinders begin met die toediening van anthelmintiese middels.
Dikwels word die kind een van die volgende medisyne voorgeskryf:
Mintezol. Die verloop van behandeling kan 5-10 dae duur.
Vermox. Die verloop van behandeling kan van 14 tot 28 dae duur.
ditrasien sitraat. Die dwelm word vir 2-4 weke geneem.
Albendasool. 'n Volledige kursus kan van 10 tot 20 dae duur.
Daarbenewens moet die kind die dermmikroflora normaliseer. Om dit te doen, word hy voorgeskryf probiotika Linex, Bifiform, Bifidum forte, ens. Om gifstowwe uit die ingewande te verwyder, word adsorberende middels voorgeskryf, byvoorbeeld Smektu of Enterol.
Simptomatiese terapie word verminder tot die neem van antipiretiese middels (Paracetamol, Ibuprofen). Met erge pyn in die buik, is dit moontlik om Papaverine voor te skryf. Om allergiese reaksies uit te skakel, word die kind antihistamiene voorgeskryf, insluitend Zirtek, Zodak, ens. Glukokortikosteroïede word toegedien in ernstige gevalle van die siekte met ernstige allergiese reaksies. Dieselfde geld vir elektrolietoplossings wat binneaars in 'n hospitaal toegedien word om die simptome van dronkenskap te verminder.
Maak seker dat u hepatobeskermers aan kinders voorskryf, wat die werking van die lewer moontlik maak. As daar 'n behoefte is, is nie net 'n parasitoloog, pediater en spesialis in aansteeklike siektes nie, maar ook 'n neuroloog, oogarts en chirurg by die werk betrokke.
Wanneer die simptome van die siekte akuut is, word die plasing van die kind in 'n hospitaal aangedui.
Benewens die neem van medikasie, word die kind na 'n spesiale dieet oorgedra, wat alle produkte wat 'n allergiese reaksie kan veroorsaak, van die spyskaart verwyder word. Dit is sjokolade, sitrusvrugte, speserye, gerookte vleis, ens.
Wanneer die kind uit die hospitaal ontslaan word, word hy vir nog 'n jaar deur 'n pediater waargeneem, wat hom elke 2 maande besoek. Afhangende van die erns van die siekte, word kinders nie vir 1-3 maande ingeënt nie. Vir dieselfde tydperk kry hulle 'n mediese vrystelling van liggaamlike opvoeding.
As 'n reël is die prognose vir toksokariase by kinders gunstig, skade aan die hart, brein en oë is skaars. Dit is egter baie gevaarlik om met voldoende terapie uit te stel.