Molêre swangerskap is die gevolg van 'n abnormaliteit wat tydens bevrugting plaasvind, wat abnormale ontwikkeling van die plasenta veroorsaak. Daar is twee tipes molêre swangerskap:

• volledige molêre swangerskap (of volledige hidatidiforme mol) is die gevolg van bevrugting tussen 'n eiervormige eier (sonder 'n kern en dus sonder genetiese materiaal) en een of twee haploïede spermatozoa (wat 'n enkele kopie van elke chromosoom bevat). Die produk van hierdie swangerskap bevat nie 'n embrio nie, maar slegs die plasenta wat ontwikkel in die vorm van veelvoudige siste (genaamd 'druiweklas').
• gedeeltelike molêre swangerskap (of gedeeltelike hidatidiforme mol) is die gevolg van bevrugting tussen 'n normale eier en twee spermatosoë of 'n abnormale sperm. Daar is 'n embrio, maar dit is nie lewensvatbaar nie, en die plasenta ontwikkel abnormaal.

In beide gevalle het die eier nie volledige genetiese materiaal nie, dus is die swangerskap gedoem tot mislukking.

Molêre swangerskap kan in verskillende vorme manifesteer:

• in sy tipiese vorm lei dit tot redelike swaar bloeding wat verantwoordelik is vir bloedarmoede en 'n toename in die volume van die baarmoeder. Soms word 'n toename in die tekens van swangerskap of toksemie van swangerskap waargeneem. 'N Endovaginale bekken -ultraklank, gevolg deur 'n meting van die totale serum hCG, sal die diagnose van molêre swangerskap moontlik maak.
• in die vorm van 'n spontane miskraam. Dit is dan die patologie van die curettage -produk wat die diagnose van molêre swangerskap moontlik maak.
• Asimptomaties word molêre swangerskap per ultraklank ontdek.

Titel derde paragraaf

Watter ondersteuning?

Derde paragraaf

Volledige of onvolledige, molêre swangerskap is nie lewensvatbaar nie; dit is dus nodig om die produk van die swangerskap vinnig te ontruim. Dit word gedoen deur baarmoederaspirasie onder ultraklankbeheer. 'N Anatomopatologie van die produk van swangerskap word gewoonlik uitgevoer om die tipe mol te diagnoseer.

'N Ultraklankondersoek word stelselmatig uitgevoer in die 15 dae na aspirasie om die afwesigheid van retensie, 'n gereelde komplikasie van molêre swangerskap, te verifieer. In die geval van behoud, sal 'n tweede aspirasie uitgevoer word.

Na ontruiming van die mol word die vlak van hCG noukeurig gemonitor teen 'n weeklikse bloedtoets. Hierdie monitering moet voortgesit word nadat die koers negeer is (dws 3 opeenvolgende negatiewe koerse):

• vir 6 maande in geval van 'n gedeeltelike hidatidiforme mol;
• vir 12 maande in geval van volledige hidatidiforme mol;
• vir 6 maande as die hCG -vlak binne 8 weke negatief word in die geval van 'n volledige hidatidiforme mol (2).

'N Stagnerende of selfs toenemende hCG -vlak dui op 'n swangerskapstrofoflastiese tumor, 'n komplikasie van molêre swangerskap wat byna 15% van die volledige mol en 0,5 tot 5% van die gedeeltelike mol (3) raak. Dit gebeur dat die molêre weefsel in die baarmoeder bly, vermeerder en omskep word in 'n tumorweefsel min of meer aggressief en die mure van die baarmoeder en soms verre organe kan binnedring. Dit word 'n indringende mol of choriokarsinoom genoem. 'N Kontrole word uitgevoer, en afhangende van die resultate word chemoterapie uitgevoer. Afhangende van die risiko van die gewas (vasgestel volgens die FIGO 2000 -telling), word die genesingsnelheid tussen 80 en 100% geraam (4). Na afloop van die behandeling word 'n moniteringsperiode met 'n maandelikse dosis hCG vir 12 tot 18 maande aanbeveel.

Sodra die opvolg van die mol klaar is, kan 'n nuwe swangerskap begin word. Die risiko om weer 'n molêre swangerskap te hê, is laag: tussen 0,5 en 1% (5).

In die geval van 'n trofopblastiese gewas, beïnvloed behandeling met chemoterapie nie vrugbaarheid nie. 'N Ander swangerskap is dus moontlik na afloop van die moniteringsperiode. 'N Dosis van die hCG -hormoon word egter uitgevoer op 3 maande van swangerskap en dan na swangerskap, twee periodes met die risiko om weer te verskyn.