Contents [show]
Die diagnose van longkanker moet vinnig, volledig en omvattend wees. Dan laat dit eintlik individuele seleksie en optimalisering van kankerbehandeling toe. Danksy innoverende terapieë het sommige pasiënte 'n kans om hul lewens nie met 'n paar te verleng nie, maar met 'n paar dosyn maande. Longkanker word 'n chroniese siekte.
Longkanker – diagnose
– Die diagnose van longkanker vereis die betrokkenheid van baie spesialiste, anders as sommige orgaankankers, soos borskanker of melanoom, wat hoofsaaklik deur onkoloë gediagnoseer en behandel word. Longkanker verskil hier aansienlik – sê prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, hoof van die Departement Genetika en Kliniese Immunologie van die Instituut vir Tuberkulose en Longsiektes in Warskou.
Die samewerking van baie spesialiste is van groot belang, die tyd wat gewy word aan diagnostiek en dan kwalifikasie vir behandeling is van onskatbare waarde. – Hoe gouer die kanker gediagnoseer word, hoe gouer word die beelding en endoskopiese diagnostiek uitgevoer, hoe gouer word die patomorfologiese assessering en die nodige molekulêre toetse uitgevoer, hoe gouer kan ons die pasiënt die optimale behandeling bied. Nie suboptimaal nie, net optimaal. Afhangende van die stadium van die kanker, kan ons 'n genesing soek, soos in die geval van stadium I-IIIA, of in veralgemeende longkanker. In die geval van plaaslike vooruitgang kan ons plaaslike behandeling gekombineer met sistemiese behandeling gebruik, soos radiochemoterapie, optimaal aangevul met immunoterapie, of laastens sistemiese behandeling toegewy aan pasiënte met veralgemeende longkanker, hier is die hoop innoverende metodes van behandeling, maw molekulêr gerig of immunokompetente middels. Kliniese onkoloog, radioterapeut, chirurg moet absoluut deelneem aan 'n interdissiplinêre span spesialiste – in torakale gewasse is dit 'n torakale chirurg – in baie gevalle ook 'n pulmonoloog en 'n spesialis in beelddiagnostiek, maw 'n radioloog – verduidelik prof. dr hab. n. med. Dariusz M. Kowalski van die departement van long- en torakale kanker van die Nasionale Instituut vir Onkologie-Nasionale Navorsingsinstituut in Warskou, president van die Poolse longkankergroep.
Prof. Chorostowska-Wynimko herinner daaraan dat baie longkankerpasiënte naasbestaande respiratoriese siektes het. – Ek kan my nie ’n situasie voorstel waar die besluit oor die optimale onkologiese behandeling van so ’n pasiënt geneem word sonder om gepaardgaande longsiektes in ag te neem nie. Dit is omdat ons sal kwalifiseer vir chirurgiese behandeling 'n pasiënt met oor die algemeen gesonde longe behalwe vir kanker, en 'n pasiënt met 'n chroniese respiratoriese siekte, soos pulmonale fibrose of chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD). Onthou asseblief dat beide toestande sterk risikofaktore vir longkanker is. Nou, in die ouderdom van 'n pandemie, sal ons baie pasiënte met COVID-19 pulmonêre komplikasies hê – sê prof. Chorostowska-Wynimko.
Kenners beklemtoon die belangrikheid van goeie, omvattende en volledige diagnostiek. – Aangesien tyd uiters belangrik is, moet diagnostiek doeltreffend en effektief uitgevoer word, dit wil sê in goeie sentrums wat doeltreffend minimaal en indringende diagnostiek kan uitvoer, insluitend die insameling van die regte hoeveelheid goeie biopsiemateriaal vir verdere toetse, ongeag die tegniek wat gebruik word. So 'n sentrum moet funksioneel verbind wees met 'n goeie patomorfologiese en molekulêre diagnostiese sentrum. Die materiaal vir navorsing moet behoorlik beveilig en onmiddellik aangestuur word, wat voorsiening maak vir 'n goeie assessering in terme van patomorfologiese diagnose, en dan genetiese eienskappe. Ideaal gesproke behoort die diagnostiese sentrum die gelyktydige uitvoering van biomerkerbepalings te verseker – meen prof. Chorostowska-Wynimko.
Wat is die rol van die patoloog
Sonder 'n patomorfologiese of sitologiese ondersoek, dit wil sê om die teenwoordigheid van kankerselle te diagnoseer, kan die pasiënt nie vir enige behandeling kwalifiseer nie. – Die patomorfoloog moet onderskei of ons met nie-kleinselle longkanker (NSCLC) of kleinselkanker (DRP) te doen het, want die bestuur van pasiënte hang daarvan af. As dit reeds bekend is dat dit NSCLC is, moet die patoloog bepaal wat die subtipe is – klier, grootsel, plaveisel of enige van die ander, want dit is absoluut nodig om 'n reeks molekulêre toetse te bestel, veral in die tipe nie -plaveiselkanker, om te kwalifiseer vir geteikende behandeling molekulêr – herinner prof. Kowalski.
Terselfdertyd moet die verwysing van die materiaal na 'n patoloog verwys word na volledige molekulêre diagnostiek wat alle biomerkers dek wat deur die geneesmiddelprogram aangedui word, waarvan die resultate nodig is om te besluit oor die optimale behandeling van die pasiënt. – Dit gebeur dat die pasiënt slegs na sekere molekulêre toetse verwys word. Hierdie gedrag is ongeregverdig. Diagnostiek wat op hierdie manier uitgevoer word, maak dit selde moontlik om te besluit hoe om die pasiënt goed te behandel. Daar is situasies waar individuele stadiums van molekulêre diagnostiek in verskillende sentrums gekontrakteer word. As gevolg hiervan sirkuleer weefsel of sitologiese materiaal rondom Pole, en die tyd raak min. Pasiënte het nie tyd nie, hulle moenie wag nie – alarms prof. Chorostowska-Wynimko.
– Intussen laat 'n innoverende behandeling, toepaslik gekies, 'n pasiënt met longkanker toe om 'n chroniese siekte te word en om hom nie 'n paar maande van die lewe te wy nie, maar selfs 'n paar jaar - voeg prof. Kowalski by.
- Kontroleer jou risiko om kanker te ontwikkel. Toets jouself! Koop 'n navorsingspakket vir vroue en mans
Moet alle pasiënte volledig gediagnoseer word?
Nie elke pasiënt hoef 'n volledige paneel molekulêre toetse te ondergaan nie. Dit word bepaal deur die tipe kanker. – In nie-plaveiselkarsinoom, hoofsaaklik adenokarsinoom, moet alle pasiënte wat vir palliatiewe behandeling gekwalifiseer is, 'n volledige molekulêre diagnose ondergaan, want in hierdie pasiëntpopulasie kom molekulêre versteurings (EGFR-mutasies, ROS1- en ALK-geenherrangskikkings) aansienlik meer gereeld voor as in ander longkankersubtipes . Aan die ander kant moet die evaluering van die ligand vir die tipe 1-geprogrammeerde doodsreseptor, dws PD-L1, in alle gevalle van NSCLC uitgevoer word – sê prof. Kowalski.
Chemo-immuunterapie is beter as chemoterapie alleen
Aan die begin van 2021 is pasiënte met alle NSCLC-subtipes die geleentheid gebied om immunokompetente behandeling te ontvang, ongeag die vlak van PD-L1-proteïenuitdrukking. Pembrolizumab kan gebruik word selfs wanneer PD-L1 uitdrukking <50% is. - in so 'n situasie, in kombinasie met chemoterapie met die gebruik van platinumverbindings en derdegenerasie sitostatiese verbindings gekies volgens die kankersubtipe.
– So ’n prosedure is beslis beter as onafhanklike chemoterapie – die verskille in die lengte van oorlewing bereik selfs 12 maande ten gunste van chemo-immuunterapie – sê prof. Kowalski. Dit beteken dat pasiënte wat met kombinasieterapie behandel word, gemiddeld 22 maande leef, en pasiënte wat alleen chemoterapie ontvang net 'n bietjie meer as 10 maande. Daar is pasiënte wat danksy chemo-immunoterapie selfs 'n paar jaar van die gebruik daarvan leef.
Sulke terapie is beskikbaar in die eerste lyn van behandeling wanneer chirurgie en chemoradioterapie nie by pasiënte met gevorderde siekte, dit wil sê ver metastases, gebruik kan word nie. Die gedetailleerde voorwaardes word neergelê in die Geneesmiddelprogram van die Ministerie van Gesondheid vir die behandeling van longkanker (program B.6). Volgens skattings is 25-35 persent kandidate vir chemo-immunoterapie. pasiënte met stadium IV NSCLC.
Danksy die toevoeging van 'n immunokompetente middel tot chemoterapie reageer pasiënte baie beter op kankerbehandeling as mense wat net chemoterapie ontvang. Dit is belangrik dat na die einde van chemoterapie immunoterapie as 'n voortsetting van kombinasieterapie op 'n buitepasiëntbasis gebruik word. Dit beteken dat die pasiënt nie elke keer gehospitaliseer hoef te word wanneer hulle dit ontvang nie. Dit verbeter beslis sy lewenskwaliteit.
Die artikel is geskep as deel van die veldtog "Langer Life with Cancer", wat deur die portaal geïmplementeer is www.pacjentilekarz.pl.
Dit kan jou interesseer:
- Giftig soos asbes. Hoeveel kan jy eet om nie jouself te benadeel nie?
- Kankergevalle neem toe. Die getal van die oorledenes groei ook in Pole
- So 'n diagnose is skokkend. Wat moet ek weet oor longkanker?
Die inhoud van die medTvoiLokony-webwerf is bedoel om die kontak tussen die webwerfgebruiker en hul dokter te verbeter, nie te vervang nie. Die webwerf is slegs bedoel vir inligting en opvoedkundige doeleindes. Voordat u die spesialiskennis, veral mediese advies, op ons webwerf volg, moet u 'n dokter raadpleeg. Die Administrateur dra geen gevolge as gevolg van die gebruik van inligting wat op die webwerf vervat is nie. Het jy 'n mediese konsultasie of 'n e-voorskrif nodig? Gaan na halodoctor.pl, waar jy aanlyn hulp sal kry – vinnig, veilig en sonder om jou huis te verlaat.