Interstisiële sistitis: wat is dit?

La interstisiële sistitis is 'n blaas siekte skaars, maar uitskakel, wat sy naam verander het. Dit word nou pynlike blaas sindroom genoem. Dit word gekenmerk deur pyn in die onderbuik en gereelde drang om te urineer, dag en nag. Hierdie pyne en hierdie drang om te urineer is dikwels baie intens, soms ondraaglik, tot so 'n mate dat interstisiële sistitis 'n werklike sosiale gestremdheid kan wees, wat mense verhinder om hul huise te verlaat. Die pyn kan ook die uretra beïnvloed (die kanaal wat urine van die blaas na buite vervoer) en by die vrou die vagina (sien diagram). Urineer (die urinering) verlig hierdie pyne gedeeltelik of heeltemal. Interstisiële sistitis beïnvloed veral vroue. Dit kan op enige ouderdom vanaf 18 jaar verklaar word. Op die oomblik is daar geen geneesmiddel vir hierdie toestand nie chroniese.

Wees versigtig om nie te verwar nie interstisiële sistitis et sistitis : "Klassieke" sistitis is 'n urienweginfeksie wat deur bakterieë veroorsaak word; interstisiële sistitis is nie nie 'n infeksie nie en die oorsaak daarvan is nie bekend nie.

Voorkoms

Volgens die Interstitial Cystitis Association of Quebec word ongeveer 150 Kanadese deur hierdie siekte geraak. Dit blyk dat die interstisiële sistitis is minder gereeld in Europa as in Noord -Amerika. Dit is egter moeilik om 'n akkurate skatting te kry van die aantal mense wat geraak word, aangesien die siekte onderdiagnoseer word. Na raming is daar tussen 1 en 7 mense met interstitiële sistitis per 10 mense in Europa. In die Verenigde State raak hierdie meer algemene siekte een uit elke 000 mense.

Interstisiële sistitis raak ongeveer 5 tot 10 keer meer vroue as mans. Dit word gewoonlik by die ouderdom van 30 tot 40 jaar gediagnoseer, en 25% van die geraakdes is jonger as 30.

oorsake

By interstisiële sistitis is die binnewand van die blaas die plek van sigbare inflammatoriese afwykings. Klein sere aan hierdie wand aan die binnekant van die blaas kan 'n bietjie bloed lek en pyn veroorsaak en die drang om die blaas van suur urine te leegmaak.

Die oorsprong van die ontsteking waargeneem in die interstisiële sistitis is nie seker bekend nie. Sommige mense koppel die aanvang daarvan aan chirurgie, bevalling of 'n ernstige blaasinfeksie, maar dit lyk in baie gevalle sonder 'n sneller. Interstisiële sistitis is waarskynlik 'n multifaktoriële siekte, wat verskeie oorsake behels.

Baie hipoteses word oorweeg. Navorsers ontlok diegene van 'n allergiese reaksie, 'n reaksie outo-immuun of 'n neurologiese probleem in die blaaswand. Dit word nie uitgesluit dat oorerflike faktore ook daartoe bydra nie.

Hier is die snitte wat die meeste genoem word:

• Verandering van die blaaswand. Om een ​​of ander rede is die beskermende laag aan die binnekant van die blaas (selle en proteïene) aangetas by baie mense met interstisiële sistitis. Hierdie laag voorkom gewoonlik dat irriterende middels in die direkte kontak met die blaaswand kom.
• Minder effektiewe intravesikale beskermingslaag. By mense met interstisiële sistitis sou hierdie beskermende laag minder effektief werk. Urine kan dus die blaas irriteer en ontsteking en 'n brandende gevoel veroorsaak, soos wanneer alkohol op 'n wond toegedien word.
• 'N Stof genoem AFP of antiproliferatiewe faktor word gevind in die urine van mense met interstisiële sistitis. Dit is moontlik die skuld, want dit lyk asof dit die natuurlike en gereelde vernuwing van selle aan die binnekant van die blaas belemmer.
• Outo-immuun siekte. Ontsteking van die blaas kan veroorsaak word deur die teenwoordigheid van skadelike teenliggaampies teen die blaaswand (outo -immuunreaksie). Sulke teenliggaampies is gevind by sommige mense met interstisiële sistitis, sonder dat dit bekend is of dit die oorsaak of die gevolg van die siekte is.
• Hipersensitiwiteit van die senuwees in die blaas. Die pyn wat mense met interstisiële sistitis ondervind, kan 'neuropatiese' pyn wees, dit wil sê pyn wat veroorsaak word deur 'n disfunksie van die senuweestelsel van die blaas. 'N Baie klein hoeveelheid urine is dus genoeg om die senuwees te "opwek" en pynseine te veroorsaak eerder as net 'n gevoel van druk.

Evolusie

Die sindroom vorder verskillend van persoon tot persoon. Aan die begin het die simptome is geneig om te verskyn en dan vanself te verdwyn. Die tydperke van vergifnis kan etlike maande duur. Die simptome word oor die jare erger. In hierdie geval neem die pyn toe en word die drang om te urineer meer gereeld.

In die ernstigste gevalle is die moet urineer kan tot 60 keer binne 24 uur voorkom. Persoonlike en sosiale lewe word grootliks beïnvloed. Die pyn is soms so intens dat moedeloosheid en frustrasie sommige mense tot depressie en selfs tot depressie kan lei. selfmoord. Ondersteuning van geliefdes is van kardinale belang.

Diagnostiese

Volgens die Mayo Clinic in die Verenigde State het mense met interstisiële sistitis kry hul diagnose gemiddeld 4 jaar na die aanvang van die siekte. In Frankryk het 'n studie wat in 2009 gedoen is, getoon dat die diagnostiese vertraging nog langer was en ooreenstem met 7,5 jaar²¹. Dit is nie verbasend nie, aangesien interstisiële sistitis maklik verwar kan word met ander gesondheidsprobleme: urienweginfeksie, endometriose, chlamydiale infeksie, niersiekte, 'n "ooraktiewe" blaas, ens.

Le diagnostiese is moeilik om vas te stel en kan eers bevestig word nadat alle ander moontlike oorsake uitgesluit is. Boonop is dit weer 'n liefde swak bekend dokters. Dit gebeur steeds dat dit deur verskeie dokters as '' sielkundige probleem 'of denkbeeld beskou word, voordat die diagnose gemaak word, terwyl die binnekant van die inflammatoriese blaas baie sprekend is.

Hier is die mees algemene toetse wat gedoen word om interstisiële sistitis te diagnoseer:

• Urinale ondersoek. Kweek en ontleding van 'n urinemonster kan bepaal of daar 'n UTI is. As dit by interstitiële sistitis kom, is daar geen mikrobes nie, die urine is steriel. Maar daar kan bloed in die urine wees (hematurie) soms selfs baie min (mikroskopiese hematurie, in welke geval ons rooibloedselle onder die mikroskoop sien, maar geen bloed met die blote oog nie). Met interstisiële sistitis kan witbloedselle ook in die urine gevind word.

• Sistoskopie met hidrodistensie van die blaas. Dit is 'n toets om na die blaaswand te kyk. Hierdie ondersoek word onder algemene narkose uitgevoer. Die blaas word eers met water gevul sodat die muur uitgestrek word. Daarna word 'n kateter met 'n kamera in die uretra geplaas. Die dokter ondersoek die slymvlies deur dit op 'n skerm te sien. Hy is op soek na fyn krake of klein bloeding. Gebel glomerulasiesHierdie klein bloeding is baie kenmerkend van interstisiële sistitis en kom in 95% van die gevalle voor. In sommige minder algemene gevalle word daar selfs tipiese sere genoem Hunner se maagsere. Soms sal die dokter 'n biopsie doen. Die verwyderde weefsel word dan onder 'n mikroskoop waargeneem vir verdere evaluering.
• Die urodinamiese assessering wat u insluitsistometrie en urodinamiese ondersoek doen kan ook uitgevoer word, maar hierdie ondersoeke word al hoe minder beoefen, omdat dit nie baie spesifiek is nie en daarom nie baie nuttig en dikwels pynlik is nie. In die geval van interstisiële sistitis, ontdek ons ​​met hierdie ondersoeke dat die volumetriese kapasiteit van die blaas verminder word en dat die begeerte om te urineer en die pyn vir 'n laer volume verskyn as by 'n persoon wat nie aan interstitiële sistitis ly nie. Hierdie ondersoeke maak dit egter moontlik om hiperaktiwiteite van die blaas (ooraktiewe blaas) op te spoor, 'n ander funksionele siekte wat ook die drang om te urineer veroorsaak.
• Kalium sensitiwiteit toets. Minder en minder beoefen, want dit is nie baie spesifiek met 25% vals negatiewe (die toets dui daarop dat die persoon nie interstitiële sistitis het nie, terwyl dit in 25% van die gevalle is!) En 4% vals positief (die toets dui daarop dat die persoon interstitiële het sistitis as hulle dit nie doen nie).

Met behulp van 'n kateter wat in die uretra geplaas word, word die blaas gevul met water. Dan word dit leeggemaak en gevul met 'n kaliumchloriedoplossing. (Lidokainegel word eers om die opening van die uretra aangebring om die pyn van die inbring van die kateter te verminder.) Op 'n skaal van 0 tot 5 dui die persoon aan hoe dringend hy voel. urineer en die intensiteit van die pyn. As die simptome toeneem wanneer dit met die kaliumchloriedoplossing getoets word, kan dit 'n teken wees van interstisiële sistitis. Normaalweg moet daar geen verskil tussen hierdie oplossing en die water gevoel word nie.