Die etmoïed is 'n klein been in die skedel, agter die been in die neus, tussen die twee oogkaste. Dit vorm veral die boonste deel van die neusholtes en 'n deel van die sinusse.

Hierdie been, met 'n komplekse meetkunde, neem deel aan die argitektuur van verskeie gesigstrukture:

• die baanholtes, waarvan dit 'n deel van die binnemuur uitmaak;
• die neusholte, waarvan dit die plafon en deel van die mure vorm, asook die agterkant van die neusseptum (ook die neusseptum genoem). Hierdie vertikale benige lamina, wat die twee kuile ​​skei, behoort in werklikheid tot die etmoïde;
• die ethmoid sinusse, aan elke kant van die ethmoid uitgehol.

Die etmoid word ook gekruis deur die eindes van die reuk senuwees, soos blyk uit die klein en talle gate waarmee die boonste oppervlak deurtrek is. Dit is eintlik daarop dat die reukbolle rus.

Afgesien van die argitektoniese rol, speel die etmoid 'n versterkende rol in die ontvangs van reukseine. Twee uitsteeksels van hierdie been in die neusholtes, in die vorm van skulpe, vorm die neusturbinate wat verantwoordelik is vir die rig van die ingeasemde lug na die reukselle.

Aan weerskante van die etmoid is ook die sinusse, genoem etmoid sinusse, wat bestaan ​​uit holtes gevul met lug. Hulle mure is bekleed met 'n slymvlies wat vergelykbaar is met dié van die neusholte, maar die presiese rol daarvan word nog nie volledig verstaan ​​nie. Ons is veral bewus van hul bestaan ​​as hulle besmet raak of geblokkeer word.

Etmoiditis

Etmoid sinusitis, of etmoiditis, is die ontsteking van die voering wat die etmoid sinusse bedek, na 'n bakteriese infeksie. Dit kan 'n enkele ethmoid sinus of albei beïnvloed, of kan selfs verband hou met die betrokkenheid van ander sinusse. In sy mees akute vorm, wat kinders meer gereeld as volwassenes aantas, manifesteer dit deur die volgende simptome:

• swelling van die boonste ooglid, op die vlak van die binnehoek van die oog, wat geleidelik strek;
• gewelddadige pyn op die vlak van hierdie edeem;
• bultende oog (eksoftalmie);
• opeenhoping van etter in die oog en purulente ontslag uit die neusgate;
• hoë koors.

By die geringste simboliese teken word 'n dringende mediese konsultasie aanbeveel. 

Vinnige behandeling is inderdaad nodig om die komplikasies van hierdie patologie te vermy:

• verlamming van die oculomotoriese senuwee;
• verlies aan sensitiwiteit van die kornea;
• meningeale sindroom (erge hoofpyn, stywe nek en braking).

Daar is ook chroniese vorme van etmoiditis, minder gewelddadig, maar langer as drie maande. Onder die mees algemene oorsake: misvorming van die turbinate of die neusseptum, of 'n gunstige genetiese agtergrond. 

Etmoïde adenokarsinoom

Hierdie kwaadaardige gewas, wat in die slymvlies van die etmoid sinusse ontwikkel, is skaars (ongeveer 200 nuwe gevalle per jaar in Frankryk). Gekoppel aan die gereelde inaseming van hout-, leer- of nikkelstof, is dit gewoonlik van beroep afkomstig. Dit word ook as sodanig erken deur die Gesondheidsversekering (onderhewig aan 'n blootstellingstydperk van vyf jaar).

Hierdie sinuskanker het 'n redelik stadige vordering, met 'n vertragingsfase van etlike jare. Simptome kan dus verskyn nadat die betrokke aktiwiteit gestaak is, in verskillende vorme. Dit kan wees : 

• eensydige neusobstruksie wat nie verbygaan nie, dikwels gepaard met 'n slymvliesafskeiding (rinorree), moontlik gestreep met bloed;
• epistaksie, of herhaalde, eensydige en spontane neusbloeding, wat sonder 'n ooglopende plaaslike of sistemiese oorsaak voorkom;
• verlies van reuk of 'n gedeelte van gehoor, moontlik geassosieer met slukstoornisse;
• pynlike edeem van die boonste ooglid, wat moontlik verband hou met infeksie van die lakrimale sak (dacryocystitis). As gevolg van hierdie swelling wat in die beperkte ruimte van die baan voorkom, kan die oog uitbult (eksoftalmos) en die ooglid hang (ptosis). Ons kan ook oogverlamming of diplopie waarneem (gelyktydige waarneming van twee beelde van dieselfde voorwerp).

In geval van etmoiditis

In sy akute vorm is hierdie sinusitis 'n mediese noodgeval. Antibiotiese behandeling moet onmiddellik voorgeskryf word om die infeksie te beveg, en dan kan 'n kliniese ondersoek 48 uur na die aanvang van die behandeling uitgevoer word.

As daar reeds komplikasies verskyn het, is langdurige, breë spektrum binneaarse antibiotiese terapie nodig. Dit kan in die hospitaal of op 'n polikliniese basis ingerig word, en word vergesel van kortikosteroïedterapie om pyn te verlig.

Chirurgiese dreinering kan ook gedoen word om die abses wat gevorm is, te verwyder. Hierdie etmoidektomie, uitgevoer deur 'n ENT of kaakloper, word deur die neusholte uitgevoer. Dit bestaan ​​uit die opening van die etmoïede been om toegang tot die sinusse te kry en dit skoon te maak.

In die geval van adenokarsinoom

As dit nie te uitgebreid is nie en as die algemene toestand van die pasiënt dit toelaat, bestaan ​​die behandeling uit 'n endoskopiese etmoidektomie: die chirurg steek sy instrumente, insluitend 'n klein kamera, deur die neus om die stuk been te verwyder. en siek slymvlies. Die operasie word gewoonlik gevolg deur bestraling. Heropbou kan nodig wees om die basis van die skedel te sluit.

As chirurgie nie 'n opsie is nie, word behandeling met chemoterapie en bestraling aangebied.

Die diagnose van etmoiditis is aanvanklik gebaseer op 'n kliniese ondersoek. Verskeie addisionele ondersoeke kan dan op versoek van die geraadpleegde gesondheidswerker uitgevoer word: CT of MRI, bakteriologiese monsters. Hulle maak dit moontlik om die diagnose te bevestig, die betrokke patogene stam te identifiseer en / of om komplikasies te soek. 

Sinuskanker is dikwels stil voordat dit manifesteer, sistematiese ondersoek, deur ENT-opvolging en nasofibroskopie, word elke twee jaar aangebied aan blootgestelde werknemers en voormalige werknemers. Die diagnose word gemaak op 'n biopsie, wat tydens twyfel tydens fibroskopie uitgevoer word.