Die niere (uit die Latyn ren, renis) is organe wat deel uitmaak van die urinêre stelsel. Hulle verseker die filtrasie van die bloed deur afval daarin uit te skakel deur die produksie van urine. Hulle handhaaf ook die liggaam se water- en mineraalinhoud.

Die niks, twee in getal, is aan die agterkant van die maag op die vlak van die laaste twee ribbes, aan elke kant van die ruggraat. Die regter nier, onder die lewer, is 'n bietjie laer as die linkerkant, wat onder die milt geleë is.

Elke boontjievormige nier is gemiddeld 12 cm lank, 6 cm breed en 3 cm dik. Dit word deur 'n byniere, 'n orgaan wat tot die endokriene stelsel behoort, oorheers en is nie betrokke by die urinêre funksie nie. Hulle is elkeen omring deur 'n beskermende buitenste dop, die veselagtige kapsule.

Die binnekant van die niere is in drie dele verdeel (van buite na binne):

• Die korteks, die buitenste deel. Bleek van kleur en ongeveer 1 cm dik, dit dek die medulla.
• Die medulla, in die middel, is rooibruin van kleur. Dit bevat miljoene filtreereenhede, die nefrone. Hierdie strukture het 'n glomerulus, 'n klein bol waar bloedfiltrering en urineproduksie plaasvind. Hulle bestaan ​​ook uit buise wat direk betrokke is by die verandering van die samestelling van urine.
• Die kelkies en bekken is holtes wat urine versamel. Die kelkies ontvang urine uit die nefrone wat dan in die bekken gegooi word. Die urine vloei dan deur die urineleiers na die blaas, waar dit gestoor word voordat dit ontruim word.

Die binnekant van die niere word gekenmerk deur 'n kerf, die renale hilum waar die nierbloedvate en senuwees sowel as die urineleiers eindig. Die 'gebruikte' bloed kom na die niere deur die nierslagader, wat 'n tak van die abdominale aorta is. Hierdie nierslag verdeel dan binne -in die nier. Die bloed wat uitkom, word deur die renale ader na die inferior vena cava gestuur. Die niere ontvang 1,2 liter bloed per minuut, wat ongeveer 'n kwart van die totale bloedvolume is.

In die geval van patologieë kan slegs een nier die nierfunksies verrig.

Die niere het vier hooffunksies:

• Die ontwikkeling van urine uit die filtrasie van bloed. Wanneer die bloed deur die nierslagaar by die niere aankom, gaan dit deur die nefrone waar dit van sekere stowwe skoongemaak word. Afvalprodukte (ureum, uriensuur of kreatinien en geneesmiddelreste) en oortollige elemente word in die urine uitgeskei. Hierdie filtrasie maak dit terselfdertyd moontlik om die water- en iooninhoud (natrium, kalium, kalsium, ens.) in die bloed te beheer en in balans te hou. In 24 uur word 150 tot 180 liter bloedplasma gefiltreer om ongeveer 1 liter tot 1,8 liter urine te produseer. Urine bestaan ​​uiteindelik uit water en opgeloste stowwe (natrium, kalium, ureum, kreatinien, ens.). Sommige stowwe is nie in 'n gesonde pasiënt teenwoordig in die urine nie (glukose, proteïene, rooibloedselle, witbloedselle, gal).
• Afskeiding van renien, 'n ensiem wat help om bloeddruk te reguleer.
• Die afskeiding van eritropoïetien (EPO), 'n hormoon wat die vorming van rooibloedselle in die beenmurg stimuleer.
• Die transformasie van vitamien D in sy aktiewe vorm.

Nierstene (nierstene) : algemeen bekend as "nierstene", dit is harde kristalle wat in die niere vorm en erge pyn kan veroorsaak. In byna 90% van die gevalle vorm urinêre stene in 'n nier. Hulle grootte is baie veranderlik, wat wissel van 'n paar millimeter tot 'n paar sentimeter in deursnee. 'N Klip wat in die nier gevorm word en na die blaas beweeg, kan 'n ureter maklik belemmer en erge pyn veroorsaak. Dit word nierkoliek genoem.

Misvormings :

Nierversaking : aangebore afwyking wat slegs een nier of albei kan beïnvloed. Tydens die embrionale ontwikkeling beweeg die nier die kolom op na sy finale plek en draai dit. In die geval van hierdie patologie word die rotasie nie korrek uitgevoer nie. As gevolg hiervan word die bekken, wat normaalweg aan die binnekant van die niks geleë is, aan die voorkant aangetref. As die afwyking goedaardig is, is die nierfunksie ongeskonde.

Nier dubbelsinnigheid : skaars aangebore afwyking, dit stem ooreen met die teenwoordigheid van 'n ekstra nier aan die een kant van die liggaam. Hierdie nier is onafhanklik, met sy eie vaskulariteit en sy eie ureter wat direk na die blaas lei of aan die ureter van die nier aan dieselfde kant aansluit.

Hidronéphrose : dit is 'n uitbreiding van die kelkies en die bekken. Hierdie toename in volume van hierdie holtes is te danke aan 'n vernouing of 'n obstruksie van die ureter (misvorming, litiase ...) wat verhoed dat urine vloei.

Horseshoe nier : misvorming as gevolg van die vereniging van die twee niere, gewoonlik deur hul onderste pool. Hierdie nier is laer as die normale niere geleë en die urineleiers word nie geraak nie. Hierdie toestand lei nie tot patologiese gevolge nie; dit word gewoonlik toevallig tydens 'n X-straalondersoek bewys.

Nierfunksie abnormaliteit :

Akute en chroniese nierversaking : geleidelike en onomkeerbare agteruitgang van die niere se vermoë om bloed te filtreer en sekere hormone uit te skei. Die produkte van metabolisme en oortollige water slaag al hoe minder in die urine en versamel in die liggaam. Chroniese niersiekte is die gevolg van komplikasies van diabetes, hoë bloeddruk of ander siektes. Akute nierversaking, aan die ander kant, kom skielik op. Dit kom dikwels voor as gevolg van 'n omkeerbare afname in nierbloedvloei (dehidrasie, ernstige infeksie, ens.). Pasiënte kan baat vind by hemodialise met 'n kunsnier.

glomerulonefritis : ontsteking of skade aan die glomeruli van die nier. Die filtrasie van die bloed werk nie meer behoorlik nie, proteïene en rooibloedselle word dan in die urine aangetref. Ons onderskei tussen primêre glomerulonefritis (slegs niks word geraak nie) en sekondêre glomerulonefritis (gevolg van 'n ander siekte). Gewoonlik van onbekende oorsaak, is aangetoon dat glomerulonefritis byvoorbeeld kan verskyn na 'n infeksie, die neem van sekere middels (bv. Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels soos ibuprofen) of 'n genetiese aanleg.

infeksies

piëlonefritis : infeksie van die niere met bakterieë. In die meeste gevalle is dit soEscherichia Coli, verantwoordelik vir 75 tot 90% van sistitis (urienweginfeksie), wat in die blaas vermeerder en deur die ureters na die niere styg (8). Vroue, veral swanger vroue, loop die grootste risiko. Simptome is dieselfde as vir sistitis wat verband hou met koors en laerugpyn. Die behandeling word uitgevoer deur antibiotika te neem.

Goedaardige gewasse

sist : 'N Nier siste is 'n sak vloeistof wat in die niere vorm. Die algemeenste is eenvoudige (of eensame) siste. Dit veroorsaak geen komplikasies of simptome nie. Die oorgrote meerderheid is nie kankeragtig nie, maar sommige kan die werking van die orgaan versteur en pyn veroorsaak.

Polisistiese siekte : oorerflike siekte wat gekenmerk word deur die ontwikkeling van 'n menigte niersiste. Hierdie toestand kan lei tot hoë bloeddruk en nierversaking.

Kwaadaardige gewasse 

Nierkanker : dit verteenwoordig ongeveer 3% van die kankers en raak twee keer soveel mans as vroue (9). Kanker kom voor wanneer sekere selle in die nier transformeer, vermeerder op 'n oordrewe en onbeheerde manier en 'n kwaadaardige gewas vorm. In die meeste gevalle word nierkanker toevallig opgespoor tydens 'n ondersoek van die buik.

Voorkoming. Beskerming van u niere is noodsaaklik. Alhoewel sommige siektes nie heeltemal voorkom kan word nie, kan gesonde leefstylgewoontes die risiko verminder. Oor die algemeen is hidrasie (ten minste 2 liter per dag) en die beheer van u soutinname (deur dieet en sport) voordelig vir die nierfunksie.

Ander meer spesifieke maatreëls word aanbeveel om die risiko te verminder of herhaling van nierstene te voorkom.

In die geval van nierversaking, is die twee hoofoorsake diabetes (tipe 1 en 2) sowel as hoë bloeddruk. Goeie beheer van hierdie siektes verminder die risiko om tot 'n geval van ontoereikendheid te vorder aansienlik. Ander gedrag, soos die vermyding van alkohol-, dwelmmisbruik- en dwelmmisbruik, kan die siekte afweer.

Nierkanker. Die belangrikste risikofaktore is rook, oorgewig of vetsugtig, en nie dialise vir meer as drie jaar nie. Hierdie toestande kan die ontwikkeling van kanker bevorder (10).

Laboratoriumondersoeke : Bepaling van sekere stowwe in die bloed en urine laat die nierfunksie toe. Dit is byvoorbeeld die geval met kreatinien, ureum en proteïene. In die geval van piëlonefritis word 'n sitobakteriologiese ondersoek van die urine (ECBU) voorgeskryf om die kieme wat by die infeksie betrokke is, te bepaal en sodoende die behandeling aan te pas.

Biopsie: toets wat behels dat 'n monster van die nier met 'n naald geneem word. Die verwyderde stuk word onderworpe aan mikroskopiese ondersoek en / of biochemiese analise om te bepaal of dit kankeragtig is.

PLAASTE 

Ultraklank: beeldtegniek wat afhanklik is van die gebruik van ultraklank om die interne struktuur van 'n orgaan te visualiseer. Ultraklank van die urinêre stelsel laat visualisering van die niere toe, maar ook die urineleiers en die blaas. Dit word gebruik om onder andere niermisvorming, ontoereikendheid, piëlonefritis (wat verband hou met ECBU) of niersteen uit te lig.

Uroscanner: beeldtegniek wat bestaan ​​uit die 'skandering' van 'n gegewe deel van die liggaam om dwarssnitbeelde te skep, danksy die gebruik van 'n röntgenstraal. Dit maak dit moontlik om die hele urienweg van die toestel (niere, uitskeidingsblaas, blaas, prostaat) waar te neem in geval van nierpatologie (kanker, litiase, hidronefrose, ens.). Dit vervang toenemend binneaarse urografie.

MRI (magnetiese resonansie beelding): mediese ondersoek vir diagnostiese doeleindes wat uitgevoer word met behulp van 'n groot silindriese toestel waarin 'n magnetiese veld en radiogolwe geproduseer word. Dit maak dit moontlik om baie akkurate beelde in alle afmetings van die urienweg te verkry in die geval van 'n MRI van die abdominale bekken. Dit word veral gebruik om 'n gewas te kenmerk of om kanker te diagnoseer.

Binneaarse urografie: X-straalondersoek wat dit moontlik maak om die hele urinêre stelsel (niere, blaas, urineleiers en urinebuis) te visualiseer na inspuiting van 'n produk wat ondeursigtig is vir X-strale wat in die urine konsentreer. Hierdie tegniek kan veral gebruik word in die geval van litiase of om die funksionering van die niere te vergelyk.

Niersintigrafie: dit is 'n beeldtegniek wat behels dat 'n radioaktiewe spoorsnyer aan die pasiënt toegedien word, wat deur die niere versprei. Hierdie ondersoek word veral gebruik om die nierfunksie van die niere te meet, om die morfologie te visualiseer of om die gevolge van piëlonefritis te bepaal.

In die Chinese medisyne is elk van die vyf fundamentele emosies verbind met een of meer organe. Vrees hou direk verband met die niere.