Manier van lewe

Un gesonde lewenstyl help om die intensiteit van menopousale simptome te verminder, verbeter kardiovaskulêre en beengesondheid, en bied 'n paar beskerm teen verskeie gesondheidsprobleme.

Kos

Om warm gloede te verminder

• In plaas daarvan om drie hoofmaaltye te eet, verminder die porsies en beplan gesonde versnaperinge tussen maaltye;
• Om baie water te drink;
• Vermy of verminder u verbruik van stimulante: warm drankies, koffie, alkohol, pittige geregte;
• Verminder u verbruik van gekonsentreerde suikers;
• Eet gereeld voedsel wat ryk is aan fito -oestrogenen.

Fisiese oefening

Enige vorm van fisiese aktiwiteit is beter as geen fisiese aktiwiteit nie. Vir alle vroue, en veral diegene wat hierdie oorgangstydperk betree, is diedaaglikse oefening bied verskeie belangrike voordele:

- handhaaf of bereik 'n gesonde gewig;

- hou die kardiovaskulêre stelsel in goeie toestand;

- verminder die verlies van beendigtheid en die risiko van val;

- verminder die risiko van borskanker;

- stimuleer seksuele begeerte.

Daarbenewens dui studies aan dat sittende vroue meer geneig is om te wees warmgloede matig of swaar in vergelyking met vroue wat gereeld oefen^{3, 4,47}.

Dit word aanbeveel om ten minste matig aktief te wees 30 minute per dag en integreer buigsaamheidsoefeninge in u roetine: strek, tai chi of joga, byvoorbeeld. Raadpleeg 'n kinesioloog (die spesialis in fisieke aktiwiteit) vir gepaste advies.

Ontspanningstegnieke

Diep asemhaling, massering, joga, visualisering, meditasie, ens. Kan help met slaapprobleme, indien teenwoordig. Ontspanning kan help om ander simptome van menopouse te verlig (sien afdeling Bykomende benaderings).

Medikasie

Om die verskillende probleme wat met menopouse verband hou, te bekamp, ​​gebruik dokters drie tipes farmakologiese benaderings:

• algemene hormonale behandeling;
• plaaslike hormonale behandeling;
• nie-hormonale behandelings.

Algemene hormonale terapie

DIEhormoonterapie verskaf hormone wat die eierstokke stop met afskei. Dit laat die meerderheid vroue toe om hul simptome (warm flitse, slaapstoornisse, gemoedswisselings) vir die duur van hormoonterapie.

Dit is belangrik om te weet dat die meeste vroue wat met algemene hormoonterapie begin, hul simptome sal herwin wanneer hulle die behandeling stop omdat die liggaam weer 'n hormonale oorgang sal ondergaan. Sommige vroue kan byvoorbeeld die besluit neem 'n paar jaar hormoonterapie en besluit dan om op te hou om dit te neem na aftrede, in die wete dat dit op hierdie tydstip in die lewe makliker is om hul simptome te hanteer.

Sistemiese hormoonterapie gebruik gewoonlik 'n kombinasie van oestrogenen en progestiene. Die estrogeen alleen is gereserveer vir vroue wat die baarmoeder verwyder het (histerektomie), aangesien dit die risiko van baarmoederkanker oor 'n lang tydperk verhoog. Die toevoeging van 'n progestien verminder hierdie risiko.

Vandag is diehormoonterapie is gereserveer vir vroue wie se simptome van menopouse duidelik is en wie se lewensgehalte in gevaar gestel word om dit te regverdig. Die Vereniging van Verloskundiges en Ginekoloë van Kanada beveel aan dat dokters die laagste effektiewe dosis vir die kortste moontlike tyd voorskryf. Die maksimum aanbevole duur is 5 jaar.

Hormoonterapie kan help om die verlies van beenmassa en verminder dus die risiko van breuk. Dit moet egter nie vir hierdie uitsluitlike doel voorgeskryf word nie.

Hormoonvervangingsterapie het soms newe-effekte nie gevaarlik nie, maar onaangenaam. Raadpleeg u dokter.

Sommige vroue neem hormone so hou aandit wil sê, hulle neem elke dag oestrogeen en progestiene. Die menstruasie stop dan. Gewoonlik hervat hulle nie wanneer hormoonterapie stop nie, as dit lank genoeg geduur het. Ander vroue ondergaan behandeling siklieseen neem progestiene slegs 14 dae per maand en estrogeen elke dag. Hormonale terapie wat siklies geneem word, genereer 'vals tydperke' of bloeding onttrekking (hou nie verband met ovulasie nie, soos in die geval van die geboortebeperkingspil).

Klassieke hormoonterapie

In Kanada, gekonjugeerde perde -oestrogenen (Premarin®) is al lankal die mees voorgeskrewe. Hierdie oestrogenen word uit die urine van dragtige merries gehaal en word mondelings toegedien. Dit is egter nie meer die geval nie. 1^er Februarie 2010 is Premarin® onttrek uit die lys van medisyne wat deur die openbare geneesmiddelversekeringsplan in Quebec gedek word weens 'n baie aansienlike styging in die verkoopprys². (Premplus®, 'n kombinasie van gekonjugeerde oestrogeen perde en sintetiese progesteroon, is ook onttrek.)

Sedertdien kan dokters enige van die volgende oestrogenen voorskryf. Dit is tablette wat deur die mond geneem moet word.

- estrace®: oestradiol-17ß;

- Oë®: estropipaat ('n vorm van estrone);

- CES®: sintetiese gekonjugeerde oestrogenen.

Oestrogenen word gewoonlik voorgeskryf in kombinasie met sintetiese progestiene : medroksi-progesteroonasetaat (MPA) soos Gaan® of gemikroniseerde progesteroon van plante soos Prometrium®. Gemikroniseerde progesteroon is 'n tipe "bioidentiese" hormoon (sien hieronder).

Bioidentiese hormoonterapie

Die bioidentiese hormone het dieselfde molekulêre struktuur as die hormone wat deur die eierstokke afgeskei word: estradiol-17ß (die belangrikste oestrogeen wat deur die vroulike liggaam vervaardig word) en progesteroon. Hulle word in die laboratorium gesintetiseer uit plante soos sojabone of wilde jams.

Bioidentiese estradiol-17ß word toegedien deur dermale, wat dit onderskei van konvensionele hormoonterapie. Dit word verkry in die vorm van seëls (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® of Climara®) of van gel (Estrogel®).

Bykomend tot dieoestradiol-17ß, dokters wat bioidentiese terapie gebruik, gewoonlik voorskryf gemikroniseerde progesteroon. Die mikroniseringstegniek verander progesteroon in klein deeltjies wat goed deur die liggaam geabsorbeer word. Dit word aangebied deur mondelinge (Prometrium®).

Bio-identiese hormone word al verskeie jare in Kanada en Frankryk voorgeskryf (die naam bio-identies is egter onlangs). By die skryf hiervan was hierdie medisyne slegs in sekere spesifieke gevalle deur die openbare geneesmiddelversekeringsplan van Quebec gedek. Die meeste private versekeringsplanne vergoed dit egter.

Opmerking. Dit is ook moontlik om oor die toonbank te koop meesterlike voorbereidings van bioidentiese oestrogenen, in die vorm van 'n room wat 'n verbinding bevat van die drie natuurlike estrogeenmolekules van vroue, estradiol, estriol en estron. Geen wetenskaplike gegewens het egter die doeltreffendheid daarvan bewys nie, en die meeste dokters raai hulle daarteen aan. U kan ook in apteke magistrale voorbereidings van progesteroon in die vorm van 'n room. Dit word formeel ontmoedig. Volgens die D.^re Sylvie Dodin, die opname van progesteroon deur die vel is ondoeltreffend, wissel baie van vrou tot vrou en bied nie voldoende konsentrasie om die baarmoeder te beskerm nie. Onthou dat oestrogeen alleen die risiko van baarmoederkanker verhoog, en dat die toevoeging van progesteroon die risiko verminder.

Plaaslike hormonale behandeling

Die toediening van estrogeen in klein dosisse, vaginaal, is daarop gemik om simptome wat verband hou met vaginale droogheid en tot die verdunning van die slymvliese. Dit het egter geen terapeutiese effek op warm gloede, slaapstoornisse en gemoedsversteurings nie. Plaaslike hormoonterapie veroorsaak nie die newe -effekte en risiko's wat verband hou met algemene hormoonterapie nie.

Oestrogenen kan in die vagina ingedien word met behulp van a room, An ring or tablette. Hulle doeltreffendheid is dieselfde. Vaginale room en tablette word met 'n toediener in die vagina geplaas. Die oestrogeen geïmpregneerde vaginale ring is gemaak van buigsame plastiek. Dit pas diep in die vagina en moet elke 3 maande verander word. Die meeste vroue verdra dit goed, maar sommige vind dit ongemaklik of het soms die neiging om te beweeg en uit die vagina te kom.

Aan die begin van die behandeling, as die vaginale mukosa baie dun is, kan estrogeen wat plaaslik in die vagina toegedien word, in die liggaam versprei. By die aanbevole dosisse is daar egter geen nadelige gevolge vir die gesondheid op lang termyn aangemeld nie.

Nie-hormonale behandelings

Nie-hormonale middels kan help om sommige simptome van menopouse te verminder.

Teen warm flitse

Antidepressante. Studies dui daarop dat sommige antidepressante warm gloede kan verminder (maar die effek is minder as die van hormoonterapie) of daar onderliggende depressie is of nie. Hierdie opsie kan 'n aantreklike keuse wees vir 'n vrou met depressiewe simptome en warm gloede, maar wat nie hormone wil neem nie.

Antihypertensiewe middels. Klonidien, 'n medisyne wat gebruik word om bloeddruk te verlaag, is effens meer effektief as placebo om warm flitse te verlig. Hierdie medisyne word egter nie wyd gebruik nie, omdat dit verskeie newe -effekte veroorsaak, soos droë mond, lomerigheid en hardlywigheid.

Teen vaginale droogheid

Daar is bewys dat Replens® Moisturizing Gel 'n effektiewe vaginale bevogtiger is om jeuk en irritasie sowel as pyn tydens seks te verlig. Dit word elke 2 tot 3 dae toegedien.

Teen stemmingswisselings

Die gebruik van antidepressante, angstdoders en slaappille behoort nie deel te wees van die basiese sorg vir menopouse nie. Hulle voorskrif moet aan dieselfde kriteria en dieselfde strengheid voldoen as vir enige ander lewensperiode.

Teen osteoporose

Verskeie nie-hormonale middels word gebruik om die beendigtheid te verhoog en die risiko van frakture te verminder. Sien die afdeling Mediese behandelings van die Osteoporose -feiteblad.

Teen slaapprobleme

'N Paar idees om slaap te vergemaklik: oefen gereeld, ontspan op verskillende maniere (diep asemhaal, masseer, ens.), Vermy kafeïen en alkohol en drink Duitse kamille- of valeriaanse kruietee voor jy gaan slaap.⁶. Sien ook beter slaap - 'n praktiese gids.

Sekslewe

Studies is geneig om aan te toon dat vroue met aktiewe sekslewe het minder simptome tydens menopouse as dié met min of geen aktiewe seks nie⁷. Maar dit is nie bekend of daar 'n oorsaak -gevolg -verband is nie, of dat dit 'n eenvoudige toeval tussen die twee is.

Dit is in elk geval duidelik dat 'n menopouse wat deur baie simptome onderstreep word, die sekslewe versteur. U kan egter 'n aktiewe en bevredigende sekslewe handhaaf deur gebruik te maak van vaginale hormoonterapie, vaginale bevogtiger of smeermiddel.

Onthou dat oefening ook begeerte by vroue kan wek. Om die libido aktief is, is dit ook belangrik om goeie kommunikasie met die gade te handhaaf en om stres in die algemeen te bestuur (werk, ens.).

Testosteroon. Die voorskryf van testosteroon aan postmenopousale vroue is steeds 'n marginale verskynsel in Noord -Amerika. Meer en meer dokters doen dit egter om libido te herstel en 'n hupstoot te gee, veral by vroue wat albei eierstokke chirurgies laat verwyder het. Die moontlike newe -effekte van die gebruik van testosteroon by vroue word steeds swak verstaan. Ons moet hierdie behandeling dus as eksperimenteel beskou.

Raadpleeg ons feiteblad vir vroulike seksuele disfunksie.

aanvullings

Die enigste amptelike aanbeveling het betrekking op die gebruik van kalsium- en vitamien D -aanvullings om te bestryosteoporose, in sommige gevalle. Vir meer besonderhede, sien die blad oor osteoporose sowel as dié wat aan hierdie 2 produkte gewy word.