Die saphenous are is in die been geleë en verseker die terugkeer van veneuse bloed. Hierdie twee are van die onderste ledemaat het die funksie om die sirkulasie van die bloedvloei in een rigting te verseker, in 'n stygende pad wat teen swaartekrag moet veg. 

Die belangrikste patologie wat hierdie are beïnvloed, is die voorkoms van spatare. Daar bestaan ​​egter behandelings, chirurgiese behandeling is ook moontlik.

Die groot saphenous ader en die klein saphenous ader is deel van die sogenaamde perifere veneuse netwerk. Dit is te danke aan die veneuse kleppe dat die bloed slegs in een rigting kan sirkuleer: na die hart.

Die term is etimologies afgelei van die Arabiese safina, saphenous, self waarskynlik afgelei van 'n Griekse term wat 'sigbaar, skynbaar' beteken. Die twee groot langsveneuse bloedversamelaars wat in die been geleë is, bestaan ​​dus uit:

• die groot saphenous ader (ook genoem die interne saphenous ader);
• die klein saphenous ader (ook genoem die eksterne saphenous ader). 

Albei is deel van die oppervlakkige veneuse netwerk. Die groot saphenous aar gaan dus op na die lies om by die diep netwerk aan te sluit. Wat die klein saftige aar betref, vloei dit ook in die diep netwerk, maar agter die knie.

Twee netwerke vorm in werklikheid die are van die onderste ledemaat: die een is diep, die ander oppervlakkig en albei word op verskeie vlakke aan mekaar gesweer. Boonop is hierdie are van die onderste ledemaat van kleppe voorsien. Die kleppe is membraanvoue in 'n kanaal, hier die aar, wat die terugvloei van vloeistof voorkom.

Die fisiologiese funksie van die saphenous are is om die veneuse bloedvloei van die onderkant na die bokant van die liggaam te bring, sodat dit dan die hart kan bereik. Die groot saphenous ader en die mindere saphenous aar is betrokke by die bloedsomloop. 

Die bloedpad styg op die vlak van die twee saphenous are: dit moet dus veg teen die effek van swaartekrag. Die veneuse kleppe dwing dus die bloed om in slegs een rigting te vloei: na die hart. Die funksie van die kleppe is dus om die bloedvloei in die aar te verdeel en sodoende 'n eenrigting-sirkulasie te verseker. 

Die belangrikste patologieë wat die interne en eksterne saphenous are kan beïnvloed, is spatare. Trouens, hierdie afwykings beïnvloed in die meeste gevalle hierdie twee oppervlakkige are wat langs die been opgaan. Spatare word veroorsaak deur lekkende veneuse kleppe.

Wat is spatare? 

As die veneuse kleppe van die saphenous are lek, veroorsaak dit dilatasie van die are, wat dan kronkelrig word: dit word spatare of spatare genoem. Spatare kan oral in die liggaam voorkom. Maar eintlik beïnvloed dit veral die oppervlakkige are van die onderste ledemate (dit kom ook meer gereeld voor in die slukderm en die anale kanaal).

Spatare van die saphenous are kan 'n eenvoudige kosmetiese ongerief veroorsaak of ernstige mediese probleme veroorsaak. As die kleppe lek, vloei bloed dus terug van die diep are na die oppervlakkige are, wat minder goed presteer en bloed daar ophoop. 

Die oorsake van klep ontoereikendheid kan soos volg wees:

• 'n aangebore oorsprong;
• meganiese spanning (langdurig staan ​​of swangerskap) loop sekere beroepe meer in gevaar (byvoorbeeld haarkappers of verkoopspersoneel);
• veroudering.

Daar is verskillende soorte behandelings vir die behandeling van spatare van die saphenous are:

• Kompressiekouse: soms word pasiënte met ligte simptome aanbeveel om spatare (of kompressiekouse) te dra, of vir wie ander behandelings nie aanbeveel word nie;
• Sklerose: dit word uitgevoer deur spatare te spuit met 'n oplossing wat ontsteking veroorsaak met 'n bloedklont. As die gebied genees, vorm dit 'n litteken wat die aar sal blokkeer;
• Radiofrekwensie: endoveneuse afsluiting deur radiofrekwensie bestaan ​​uit die gebruik van die energie van radiofrekwensies om die spatare te verhit en te sluit;
• Laser: laser -okklusie bestaan ​​uit die gebruik van hierdie laser om die are toe te maak;
• Stripping: dit is 'n chirurgiese operasie. Dit behels dat 'n buigsame staaf in die spataar geplaas word en dit dan verwyder word deur die aar te verwyder. Dit het dus ten doel om spatare sowel as siek perifere are direk te verwyder.

Chroniese veneuse ontoereikendheid raak tussen 11 en 24% van die bevolking in geïndustrialiseerde lande teen slegs 5% in Afrika en 1% in Indië. Daarbenewens moet daarop gelet word dat dit drie vroue vir een man beïnvloed. Die pasiënt konsulteer gewoonlik sy huisarts as gevolg van 'n funksionele simptoom, 'n estetiese begeerte of 'n spataar, meer selde 'n edeem. Trouens, dit blyk dat 70% van die pasiënte wat vir die eerste keer konsulteer op grond van veneuse ontoereikendheid eerstens swaar in hul bene ly (volgens 'n Franse studie wat op meer as 3 pasiënte uitgevoer is, gemiddeld 500 jaar oud).

'N Presiese mediese ondersoek

Hierdie ondervraging sal dit moontlik maak om by die pasiënt uit te vind oor sy moontlike behandelings, allergieë, sy mediese geskiedenis en veral chirurgie, of breuke en pleisters, en uiteindelik die geskiedenis van trombo -emboliese siekte, by hom of in sy familie.

Daarbenewens sal die huisarts die risikofaktore vir oppervlakkige veneuse ontoereikendheid evalueer, insluitend:

• oorerwing;
• ouderdom;
• geslag;
• die aantal swangerskappe vir 'n vrou;
• gewig en lengte;
• fisiese onaktiwiteit;
• fisiese aktiwiteit.

Die diepgaande kliniese ondersoek

Dit bestaan ​​uit die waarneming van die pasiënt wat op 'n flebologiese trap staan. Sy onderste ledemate is kaal tot die lies, sonder verband of terughoudendheid.

Hoe verloop die eksamen?

Die ondersoek word van onder na bo gedoen, van die tone tot by die middellyf, die een ledemaat na die ander in spierverslapping. Die pasiënt moet omdraai. Hierdie ondersoek word dan voortgesit met die pasiënt wat lê, hierdie keer op die ondersoektafel (die beligting moet van goeie gehalte wees). Dit is inderdaad nodig om die vate te visualiseer. Die waarneming is dringend aan die bokant van die been en aan die onderkant van die dy, omdat die eerste sigbare spatare meestal op die knievlak eerste voorkom. Dan word 'n ultraklank nodig geag.

Dit is ook nodig dat die dokter daarvan bewus is dat dit raadsaam is om, voor belangrike spatare, na risikofaktore vir die voorkoms van 'n veneuse ulkus te kyk.

Hierdie risikofaktore is:

• vetsug;
• beperkte enkeldorsfleksie;
• die tabak;
• 'n episode van diep veneuse trombose;
• 'n corona phlebectatica (of verwyding van die klein onderhuidse are aan die binnekant van die voet);
• 'n verandering in die vel van die been (soos die voorkoms van ekseem).

Die geskiedenis van bloedsomloop is baie verskuldig aan die wetenskaplike van die XNUMXde eeu^e eeu William Harvey, wat dit inderdaad ontdek en beskryf het. Maar, soos enige wetenskaplike ontdekking, is dit gebaseer op kennis wat deur die eeue opgedoen, bevraagteken en opgehoop is.

Die heel eerste voorstelling wat van die hart ontdek is, is dus 'n rotskildering wat uit die Magdaleniaanse era (ongeveer - 18 tot - 000 jaar vC) dateer, in die grot van El Pindal (Asturië): die hart is inderdaad daar. geverf op 'n reuse soos 'n rooi kol in die vorm van 'n speelkaarthart. Jare later sal die Assiriërs intelligensie en geheue aan die hart toeskryf. Toe, in 12 vC, in die ou Egipte, was die pols algemeen. Die hart word dan beskryf as die middelpunt van die vate.

Hippokrates (460 - 377 vC) het die hart korrek beskryf. Sy fisiologiese opvatting was egter verkeerd: vir hom trek die atria lug aan, die regter ventrikel druk bloed in die longslagaar om die long te voed, die linker ventrikel bevat slegs lug. Na verskeie opeenvolgende teorieë, sal dit nodig wees om op die XVI te wag^e eeu, in Italië, vir André Césalpin om as eerste die bloedbaan te herken. Tot op daardie tydstip word bloedbeweging as eb en vloei beskou. Dit is Césalpin wat die konsep van sirkulasie teoretiseer, waarvan hy boonop die eerste is om die term te gebruik.

Uiteindelik William Harvey (1578-1657) en sy werk Anatomiese studie van die beweging van die hart en bloed by diere sal die teorie van bloedsomloop verander. So skryf hy: “Waar bloed ook is, bly die verloop daarvan altyd dieselfde, hetsy in die are of in die are. Vanuit die arteriole gaan die vloeistof deur na die are van die parenchiem, en die sterkte van die hart is voldoende om hierdie oorgang te bewerkstellig.»

Daarbenewens demonstreer Harvey dat die kleppe van die are die funksie het om die terugkeer van bloed na die hart te vergemaklik. Hierdie revolusionêre teorie is gekant teen kwaai teenstanders. Lodewyk XIV het dit egter veral opgelê deur die tussenganger van sy chirurg Dionis.