Contents [show]
Oorgrensgeboortes in geboortesentrums: die risiko's van sorg
Terwyl jy wag vir die stemming van die Franse wet wat die opening van geboortesentrums magtig, kan jy in teorie geboorte skenk in reeds bestaande strukture, in die buiteland. Probleem: die primêre gesondheidsversekeringsfondse weier soms dekking.
Die opening van geboortesentrums in Frankryk lyk 'n bietjie soos Arles. Ons praat gereeld daaroor, ons kondig dit gereeld aan maar ons sien niks kom nie. 'n Wetsontwerp om hulle te magtig sal op 28 Februarie deur die Senaat oorweeg word. Hierdie teks is reeds in November 2010 gestem as deel van die Maatskaplike Sekuriteitsfinansieringswet (PLFFSS) vir 2011. Maar dit is toe deur die Grondwetlike Raad gesensor. Die rede: hy het geen rede gehad om in die PLFSS te verskyn nie.
Oorsteek die grens om jou geboorte beter te kies
'n Paar hospitaalgeboortesentrums het reeds op 'n eksperimentele basis in Frankryk geopen. Hulle is min in getal. In sommige grensdepartemente het verwagtende moeders net 'n paar kilometer om te reis om voordeel te trek uit buitelandse strukture en hul babas te hê onder die omstandighede wat hulle gekies het. In "babavriendelike" kraams (wanneer daar nie een in hul afdeling is nie), in 'n geboortesentrum of by die huis maar met 'n vroedvrou wat in die buiteland praktiseer. In Duitsland, Switserland, Luxemburg. In die tyd van die vrye beweging van goedere, mense en dienste in die Europese Unie, hoekom nie? Die versorging van hierdie geboortes is egter 'n bietjie van die lotery, met aansienlike finansiële gevolge.Vrye keuse van bevalling kan teen 'n hoë prys kom.
Geboortesentrums, of fisiologiese pole in 'n hospitaalomgewing, laat die verwagtende moeder meer vry om rond te beweeg en bykomstighede help haar om die kontraksies te bestuur.
Vier jaar gelede het Eudes Geisler in 'n Duitse geboortesentrum geboorte geskenk. Sedertdien is sy in 'n wettige imbroglio met die CPAM van haar departement, Moselle, verstrengel en het steeds nie terugbetaling vir haar bevalling gekry nie. Haar eerste kind is in 2004 in die kliniek gebore. “Dit het nie sleg gegaan nie maar… die kraamsaal was in aanbou, ek het geboorte gegee in die noodkamer, ek het al die werk gedoen saam met die werkers wat geverf het, daar het 6 of 8 aflewerings op dieselfde tyd. Die vroedvroue het oral gehardloop. Ek wou nie die epiduraal hê nie maar aangesien ek pyn gehad het en ek nie geweet het of dit wat ek deurmaak normaal is nie, dat ek nie vergesel is nie, het ek uiteindelik daarvoor gevra. Hulle het my watersak deurboor, sintetiese oksitosien ingespuit, en niks het aan my verduidelik nie. ”
Woon in Moselle, gee geboorte in Duitsland
Vir haar tweede kind wil Eudes nie hierdie ervaring herleef nie. Sy wil by die huis kraam, maar kan nie 'n vroedvrou kry nie. Sy ontdek 'n geboorteplek in Sarrebrück in Duitsland, 50 km van haar huis af. “Ek het 'n baie goeie band met die vroedvrou gesmee, die plek was baie vriendelik, baie kokon, presies wat ons wou hê. Tydens die swangerskap word die jong vrou deur haar algemene praktisyn gevolg om ondersteun te kan word. Sy vra vooraf magtiging van maatskaplike sekuriteit vir die geboortesentrum. ’n Maand voor die geboorte val die uitspraak: weiering.Eudes het beslag gelê op die versoeningskommissie. Nuwe weiering. Daar word beslag gelê op die nasionale mediese adviseur en ry die punt huis toe. Die hof vir maatskaplike sekerheid wys Eudes se eis om terugbetaling van die hand en gee hom 'n bietjie les in die proses. “Ons kan natuurlik nie vir mev Geisler blameer dat sy verkies het om in 'n geboortesentrum in Duitsland geboorte te gee eerder as in 'n kraamhospitaal in Lorraine nie (...) Dit is egter 'n suiwer keuse.
persoonlike gerief (...) en 'n mens kan me. Geisler dus verwyt dat sy die gemeenskap van die versekerde persone 'n keuse van suiwer persoonlike gerief wou laat ondersteun. Sulke gedrag
nie in aanmerking kom nie. Die koste van hierdie bevalling, 1046 euro, is egter aansienlik laer as die koste van 'n tradisionele aflewering in die hospitaal met 'n verblyf van 3 dae (basiese pakket: 2535 euro sonder die epidurale). Eudes beroep in kassasie. Die hof maak die uitspraak nietig en stuur die saak terug na die Nancy-hof vir sosiale sekerheid, wat in die jong vrou se guns beslis het. Die CPAM het toe geappelleer. Die appèlhof het die appèl ontoelaatbaar verklaar. Die storie kon daar geëindig het. Maar die CPAM besluit om in kassasie te appelleer teen die hof van Nancy en teen die appèlhof.
In hierdie verhaal blyk die geregtelike hardnekkigheid van die CPAM (waaruit ons die antwoorde wag) moeilik te verstaan. “Hoe om dit anders te verklaar as deur 'n ideologiese vooroordeel wat onversoenbaar is met sy staatsdiensmissie? »Vra die Interassosiatiewe kollektief rondom geboorte (Ciane). Om die keuse van 'n natuurlike bevalling daar 'n persoonlike gerief te assimileer en om 'n regsargument daarvan te maak, kan blykbaar deel wees van 'n taamlik retrograde visie van die geboorte, in 'n tyd wanneer moeders meer oormedikalisasie betreur en waar die meeste gesondheidswerkers bepleit "beredeneerde medikasie". Hierdie spesifieke geval laat ook die vraag ontstaan oor die status van geboortesentrums en die wetgewing oor oorgrenssorg. Sorg wat in Frankryk vergoed word en in 'n land van die Europese Unie uitgevoer word, word deur sosiale sekerheid gedek onder dieselfde voorwaardes as wanneer dit in Frankryk ontvang is. Vir geskeduleerde hospitaalversorging word vooraf magtiging vereis (dit is die E112-vorm). 'n Bevalling in 'n Duitse hospitaal kan byvoorbeeld versorg word, maar vereis vooraf goedkeuring van die CPAM. Vir geboortesentrums is dit meer kompleks. Hulle status is dubbelsinnig. Dit is moeilik om te sê of dit hospitaalsorg is.
“In hierdie geval is ons regtig in die waardering van die reëls, beklemtoon Alain Bissonnier, regsbeampte by die Nasionale Raad van die Orde van Vroedvroue. Aangesien hierdie 'n geboortesentrum is, is daar geen hospitalisasie nie en dit kan beskou word dat dit buitepasiëntsorg is, dus nie onderhewig aan vooraf magtiging nie. Dit is nie die standpunt van die CPAM nie. Die dispuut is meer as 1000 euro en hierdie prosedure sal uiteindelik gesondheidsversekeringsgeld kos. Intussen is Eudes onderhewig aan twee appèlle in kassasie. “Ek het my vinger in die rat gesit en daarom het ek geen ander keuse as om myself te verdedig nie.”
Ander moeders kry vorm E112
Myriam, wat in Haute-Savoie woon, het geboorte geskenk aan haar derde kind in 'n Switserse geboortesentrum. “Ek het geen probleem gehad om beheer te neem nie, al was die ooreenkoms laat. Ek het 'n brief gestuur met 'n mediese sertifikaat, met die wetsartikels en ek het my keuse geregverdig. Ek het nie terug gehoor nie. Ek het uiteindelik 'n reaksie ontvang wat vir my gesê het dat die ontleding van my situasie aan die gang was, die dag na my aflewering! Toe ek die faktuur van die geboortesentrum ontvang, 3800 euro vir die algehele opvolg, vanaf die 3de maand van swangerskap tot 2 dae na die geboorte, het ek nog 'n brief aan die sekuriteit gestuur. Hulle het geantwoord dat om die bekende E112-vorm daar te stel, dit nodig was om besonderhede van die dienste te verskaf. Die vroedvrou het hierdie detail direk na die sekuriteit gestuur. In totaal het ek 'n oorblywende heffing van 400 euro gehad. 'n Ander departement, 'n ander uitkoms.